FCM在腫瘤學(xué)研究中的應(yīng)用MedlinePublicationsciting"Flowcytometry”0100020003000400050001960年1965年1970年1975年1980年1985年1990年1995年2000年YearPublicationsTheuseofflowinresearchhasboomedsincethemid-1980s應(yīng)用范圍實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析腫瘤病理的FCM分析腫瘤分子生物標(biāo)志物的FCM分析細(xì)胞增殖和凋亡的FCM分析實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)G0期不參與增殖周期循環(huán)的一群細(xì)胞，

即為靜止期細(xì)胞，其細(xì)胞DNA含量為較恒定的2C值（一）細(xì)胞周期實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)G1期細(xì)胞具有增殖活性，參與細(xì)胞周期循環(huán)的一群細(xì)胞G1期細(xì)胞值與

G0

期細(xì)胞DNA值相同，均為二倍體DNA含量（一）細(xì)胞周期實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)S期細(xì)胞DNA含量值逐漸增加，從2C

值~4C值直到細(xì)胞DNA倍增結(jié)束（一）細(xì)胞周期G2/M期在M期分裂為兩個(gè)子細(xì)胞之前，G2和M期細(xì)胞的DNA

含量均為恒定的4C值，即為四倍體細(xì)胞群實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)（一）細(xì)胞周期實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)（二）熒光染料與細(xì)胞DNA的關(guān)系熒光染料可與細(xì)胞DNA特異性結(jié)合，并有一定的量效關(guān)系1DNA含量的多少與熒光染料的結(jié)合成正比2熒光強(qiáng)度與DNA吸收熒光分子多少成正比實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析理論依據(jù)（二）熒光染料與細(xì)胞DNA的關(guān)系3熒光脈沖與組方圖的通道值成正比因此，F(xiàn)CMDNA定量分析一個(gè)細(xì)胞群時(shí)，可將二倍DNA含量分布組方圖分為三部分，即G0/G1，S，G2/

M。G0/G1和G2/

M細(xì)胞峰DNA的分布均成正態(tài)分布。S期可以認(rèn)為是一個(gè)加寬的正態(tài)分布

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析G1SphaseG2MG112

1DNAcontentTheCellCycleG0/1G2/MS實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA含量的計(jì)算方法1FCM定量分析一個(gè)細(xì)胞群，其DNA含量值是以DNA指數(shù)(DNAindex:DI)表示其相對(duì)DNA含量的

實(shí)驗(yàn)樣品細(xì)胞G0/1峰的均道值

DI=---------------------------------------

正常細(xì)胞G0/1峰的均道值實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA含量的計(jì)算方法2一個(gè)正常的二倍體細(xì)胞峰，其G0/G1期細(xì)胞DNA含量為2C，DI值為1.0，G2/

M期細(xì)胞DNA含量為4C，DI值為2.0實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA含量的計(jì)算方法例如如果一個(gè)未知DNA含量的細(xì)胞群G0/G1期細(xì)胞峰的均道值在60道，正常二倍體標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞G0/G1峰均道值也在60道，那么，這個(gè)未知DNA含量的細(xì)胞群DI=1.0。如果一個(gè)未知DNA含量的細(xì)胞群G0/Gl峰均道值在90道，DI=1.50實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA倍體的判定標(biāo)準(zhǔn)DNA倍體的判定是根據(jù)所測(cè)細(xì)胞群DNA含量分布組方圖G0/G1峰的DNA相對(duì)含量值，即DNA指數(shù)值進(jìn)行判定的，從理論上講，二倍體的DI值應(yīng)為1.0，四倍體的DI值應(yīng)為2.0實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA倍體的判定標(biāo)準(zhǔn)以二倍體參考標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞G0/G1期細(xì)胞DNA含量定為2C值,DI=1.0，基于標(biāo)準(zhǔn)二倍體細(xì)胞的CV值在5%，判定標(biāo)準(zhǔn)即：

DNA二倍體＝2C士2CV值

DNA異倍體≠2C士2CV值實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA倍體的判定標(biāo)準(zhǔn)

即DI＝1.0士0.1(0.9－1.10)為二倍體

DI＝1.0士0.15(0.85－1.15)為近二倍體

DI=2.0士2CV(1.90－2.10)為四倍體

DI>2.10多倍體

其余DI值均為非整倍體在計(jì)算DNA異倍體時(shí)，把近二倍體，多倍體，四倍體，非整倍體劃為異倍體(Heteroploidy)的范疇實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型自FCM被引入腫瘤研究以來,已經(jīng)對(duì)各類型新鮮腫瘤組織和石蠟包埋腫瘤組織進(jìn)行DNA倍體的定量分析,為研究腫瘤DNA含量的分布狀態(tài),提供了非常直觀的參考信息實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型DNA組方圖常見的類型以單一DNA干系多見,說明腫瘤的發(fā)生多以單一細(xì)胞克隆發(fā)生而來。我們對(duì)3050例惡性腫瘤DNA倍體分析結(jié)果顯示,單一DNA干系的組方圖占80-90%左右,雙干系或多干系的DNA組方圖較少見

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體的組方圖類型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA含量檢測(cè)結(jié)果報(bào)告報(bào)告中至少應(yīng)包含以下信息:(1)DNA倍體,包括所有群體的DI(2)主要G1峰的CV(3)S期比例(4)必要的簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)：如細(xì)胞數(shù)的不足、碎片較多、CV太高等

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌㈡腎細(xì)胞癌㈢前列腺癌

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其癌細(xì)胞的分裂增殖能力異?；钴S，細(xì)胞的DNA含量多有不同程度的增高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

標(biāo)本來源經(jīng)膀胱鏡或尿管沖洗膀胱脫所獲標(biāo)本含細(xì)胞數(shù)較多，可提供良好的FCM檢測(cè)標(biāo)本，但需受器械檢查之苦，尤其在隨訪中需多次留取標(biāo)本，病人往往難于接受，所以，唯新鮮尿標(biāo)本才是真正的非侵入性檢查方法實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

標(biāo)本來源應(yīng)用尿液作FCM檢測(cè)診斷膀胱癌是否可獲得滿意結(jié)果尚有爭(zhēng)議White等曾報(bào)告86例膀脫腫瘤患者的尿液和膀脫沖洗液作FCM檢測(cè)，94%的尿液標(biāo)本和97%的膀脫沖洗液得到了滿意的圖形

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

標(biāo)本來源Pritchete等亦采用新鮮尿與膀脫沖洗液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)兩者在圖形顯示及腫瘤檢出率方面無明顯差異實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

標(biāo)本來源本研究室曾對(duì)l01例膀脫腫瘤患者作FCM檢測(cè)，其中78例取300-500ml新鮮尿液，23例取膀胱鏡沖洗液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤檢出率分別為84.61%和86.95%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

標(biāo)本來源所以我們認(rèn)為，新鮮尿標(biāo)本適用于做FCM標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本細(xì)胞數(shù)少，圖形不滿意者，可取膀脫沖洗液

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌膀胱沖洗液的收集方法經(jīng)膀脫鏡或尿?qū)Ч芟虬蛎搩?nèi)加壓注入生理鹽水100-200ml，反復(fù)抽吸3-4次，收集的沖洗液應(yīng)立即放入4℃冰箱內(nèi)冷藏，存放時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。若標(biāo)本中含紅細(xì)胞，可采用加蒸餾水的低滲方法去除實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

膀胱沖洗液的收集方法將收集到的尿液或膀脫沖洗液離心后，PBS緩沖液沖洗2次，用細(xì)尼龍網(wǎng)過濾以去除標(biāo)本中雜質(zhì)或細(xì)胞團(tuán)塊，離心棄上清液后用70%酒精固定，放－10℃冰箱貯存，最長(zhǎng)貯存時(shí)間可達(dá)6個(gè)月實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析診斷膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)與正常二倍體峰明顯分離的異倍體或近二倍體波型②高倍體細(xì)胞比值<15%伴明顯四倍體細(xì)胞組成的波型③G0/l波型變異系數(shù)<9%凡出現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)之一者為FCM腫瘤陽性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析診斷膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)：可疑：無明顯異倍體細(xì)胞群，超二倍體細(xì)胞群大于10－15%之間陰性：二倍體分布，超二倍體細(xì)胞<10%

注：異倍體波型包括非整倍體、多倍體和高四倍體。近二倍體是指DI在1.11－1.15范圍內(nèi)的G0/1期細(xì)胞組成的異常波型實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析診斷膀胱癌的結(jié)果：FCM診斷膀胱癌有較高的敏感性和特異性，其陽性率與腫瘤的病理分級(jí)和浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。Klein對(duì)194例膀胱癌沖洗液作FCM測(cè)定，F(xiàn)CM平均腫瘤檢出率93%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析診斷膀胱癌的結(jié)果：我室曾對(duì)101例膀胱癌新鮮尿液和膀胱沖洗液作FCM測(cè)定。表淺癌組織58例(TA)，其中異倍體24例(41.38%)，F(xiàn)CM檢出陽性率79.3I%，浸潤(rùn)癌組織43例(T1-T4)，其中異倍體37例(86.04%)，F(xiàn)CM陽性率95.34%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析診斷膀胱癌的結(jié)果：由此可見，低分期膀胱癌，F(xiàn)CM異倍體率低，而高分期腫瘤，F(xiàn)CM腫瘤檢出率及異倍體率明顯增高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析的特點(diǎn)：1FCM能夠?qū)⒓?xì)胞形態(tài)尚沒有特征性改變而核內(nèi)

DNA含量有異常增加的瘤細(xì)胞檢測(cè)出來

2發(fā)生變性的瘤細(xì)胞由于形態(tài)改變,在尿細(xì)胞學(xué)檢查不能得也確診，但其細(xì)胞核DNA分子尚無降解破壞，因此，F(xiàn)CM仍能測(cè)得實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析的特點(diǎn)：3FCM通過細(xì)胞DNA含量和細(xì)胞動(dòng)力學(xué)等多種指標(biāo)對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行判斷，具有客觀性強(qiáng)，靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析的特點(diǎn)：4FCM及尿細(xì)胞學(xué)兩種方法都有一定比率的假陰性和假陽性病例，F(xiàn)CM出現(xiàn)假陰性常由一些二倍體腫瘤，對(duì)于假陽性的病例，常由于一些嚴(yán)重感染的泌尿道炎癥，但仍要做認(rèn)真的隨訪實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）雙參數(shù)分析：

有作者對(duì)抗膀胱癌單克隆抗體和瘤組織DNA成分行雙標(biāo)記染色，并作FCM檢測(cè)，根據(jù)DNA含量及腫瘤相關(guān)抗原的出現(xiàn)對(duì)腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）由于單抗僅與腫瘤細(xì)胞相結(jié)合，特異性高，故此法完全去除標(biāo)本中混雜的炎性細(xì)胞對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響使一些少量的異倍體細(xì)胞(用FCMDNA單染色法可忽略)能夠檢測(cè)出來，使腫瘤診斷率明顯提高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌的診斷）

FCMDNA倍體分析的特點(diǎn)：將尿細(xì)胞學(xué)檢查與FCMDNA倍體分析兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，相輔相成，可望使診斷率進(jìn)一步提高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌術(shù)后隨訪的作用）

FCM特別適用于膀胱腫瘤的術(shù)后隨訪，膀胱鏡檢和尿細(xì)胞學(xué)均陰性者，F(xiàn)CM仍可顯示腫瘤陽性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌術(shù)后隨訪的作用）

Klein等觀察21例此類患者，除FCM檢出腫瘤陽性外，其他方法均未發(fā)現(xiàn)腫瘤，隨訪2-I2個(gè)月，有11例出現(xiàn)肉眼可見腫瘤。該作者認(rèn)為FCM能在出現(xiàn)肉眼可見膀胱腫瘤之前12-18個(gè)月測(cè)出異常

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌術(shù)后隨訪的作用）

王澤等應(yīng)用FCM對(duì)膀胱癌術(shù)后病人進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)在FCM陽性而膀胱鏡檢查陰性者，約78%的病例經(jīng)過3－25個(gè)月后作膀脫鏡證實(shí)腫瘤復(fù)發(fā)，而FCM和膀胱鏡檢查均陰性的病例，再次膀胱鏡檢查診斷為腫瘤復(fù)發(fā)者僅3.7%

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（FCM對(duì)膀胱癌術(shù)后隨訪的作用）

這提示膀脫沖洗液FCM檢測(cè)，在診斷膀胱腫瘤復(fù)發(fā)上明顯優(yōu)于膀胱鏡檢查，是膀胱癌術(shù)后監(jiān)測(cè)較為理想的方法

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

膀胱癌異倍體發(fā)生率與膀胱癌的分級(jí)和分期均顯著相關(guān)，即隨著腫瘤病理分期或分級(jí)的進(jìn)展，異倍體腫瘤的檢出率逐漸增高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

Lemblomions等發(fā)現(xiàn)病理分化Ⅱ級(jí)DNA二倍體組五年生存率為85%，接近分化I級(jí)膀胱癌。而病理Ⅱ級(jí)異倍體組5年生存率僅為50%，兩者有顯著差異實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

有作者對(duì)142例FCM結(jié)果分析，42例病理分期為T0和T1腫瘤中，81%為二倍體，而98例T2、T3和T4期腫瘤，77%表現(xiàn)為異倍體，特別是T4期腫瘤全部為異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

隨著病理分期的增高，不但異倍體腫瘤的檢出率增加，而且異倍體腫瘤的DNA倍體類型也發(fā)生明顯變化，四倍體腫瘤的檢出率逐漸下降，非整倍體的檢出率逐漸上升實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

上述現(xiàn)象提示腫瘤在其發(fā)生、發(fā)展過程中DNA倍體可能存在一種特定的變化規(guī)律，即腫瘤細(xì)胞DNA倍體類型按照二倍體→四倍體→單異倍體→多異倍體的生物模式發(fā)生變化實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（判定膀胱癌的惡性程度）

小結(jié)：

1FCMDNA倍體分析可作為一種有較高價(jià)值判定膀胱腫瘤惡性程度的手段2低分級(jí)、表淺癌者多為二倍體，惡性程度較低，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢3幾乎所有的高分級(jí)膀胱癌為異倍體，具有較高的惡性程度，腫瘤細(xì)胞增殖旺盛實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后）

FCM可用來監(jiān)測(cè)膀胱癌患者術(shù)后情況，并根據(jù)瘤細(xì)胞DNA含量的變化對(duì)預(yù)后作出推斷，與腫瘤的分期和分級(jí)互為補(bǔ)充，成為重要的預(yù)后指標(biāo)之一實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后）

有作者對(duì)165例膀胱癌行FCM檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)75例二倍體腫瘤中有14例腫瘤復(fù)發(fā)(18%)，90例異倍體腫瘤中有69例腫瘤復(fù)發(fā)（76.7%），后者為前者的4.1倍實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后）

對(duì)上述165例膀胱癌患者隨訪，在75例二倍體腫瘤中，死亡者10例(33%)，平均存活時(shí)間為42個(gè)月，90例異倍體腫瘤死亡61例(67.8%)，其中四倍體腫瘤死亡14例，占其總數(shù)的50%，平均存活時(shí)間為21.3個(gè)月，多異倍體腫瘤11例全部死亡，平均存活時(shí)間為13.4個(gè)月實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后）

Gustafson等對(duì)222例表淺性膀胱癌作FCM分析，根據(jù)瘤細(xì)胞DNA含量不同將病人分為2組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：異倍體組的腫瘤復(fù)發(fā)率比二倍體組高出2倍Tribukait的研究結(jié)果表明，二倍體腫瘤、四倍體腫瘤、單異倍體腫瘤和多倍體腫瘤的五年生存率分別為91%、83%、59%和30%以上實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后）

小結(jié)：

二倍體膀胱癌患者的預(yù)后明顯優(yōu)于異倍體腫瘤患者，異倍體的出現(xiàn)預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)率高最終將發(fā)展為浸潤(rùn)性病變，是預(yù)后不良的征象。在異倍體腫瘤中，四倍體腫瘤患者的預(yù)后相對(duì)較好，非整倍體腫瘤患者的預(yù)后較差，尤其多異倍體患者的預(yù)后最差實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌

FCM與膀胱癌的診斷

FCM在膀胱癌術(shù)后隨訪的作用

FCM在判定膀胱癌的惡性程度中的作用

FCM在預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)和預(yù)后中的作用

FCM在指導(dǎo)膀胱癌的治療中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（指導(dǎo)膀胱癌的治療）

FCM可以監(jiān)測(cè)膀胱內(nèi)灌注化療藥物的治療效果，治療有效時(shí)膀脫癌的異倍體腫瘤消失，二倍體細(xì)胞重新出現(xiàn)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（指導(dǎo)膀胱癌的治療）一組36例膀胱癌化療資料表明：未經(jīng)膀胱內(nèi)化療者異倍體率為100%，而治療組僅47%可測(cè)出異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（指導(dǎo)膀胱癌的治療）

Habjis-stirous等對(duì)24例多發(fā)性表淺膀胱癌采用絲裂霉素C膀胱內(nèi)灌注，并于用藥前后多次取尿液或膀胱沖洗液行FCM連續(xù)測(cè)定，19例無復(fù)發(fā)者，細(xì)胞內(nèi)DNA含量由治療前的異倍體轉(zhuǎn)變?yōu)槎扼w分布，而5例6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者，則呈持續(xù)異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌（指導(dǎo)膀胱癌的治療）

FCMDNA倍體的異常變化早于能觀察到復(fù)發(fā)跡象的任何其他方法，因而可篩選出對(duì)膀胱內(nèi)化療無效者并及早改行根治性治療。FCM靈敏度較高，可根據(jù)測(cè)定結(jié)果確定有效藥物，調(diào)整用藥劑量和選擇化療最佳時(shí)機(jī)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌㈡腎細(xì)胞癌㈢前列腺癌

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌的預(yù)后很差，根治性腎切除后仍有50%的患者死于轉(zhuǎn)移。腫瘤的分期、分級(jí)雖為重要的預(yù)后指標(biāo)，但尚不能反映腎腫瘤的生物學(xué)行為實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌

Ljungherg對(duì)55例腎細(xì)胞癌研究，33例腎切除術(shù)后生存10年以上者，32例DNA含量為二倍體或近二倍體，22例術(shù)后4年內(nèi)死亡，全部為異倍體。另23例已有轉(zhuǎn)移的，10例二倍體或近二倍體者9例生存，13例異倍體者僅1例生存。實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌

Otto對(duì)68例Ⅰ~Ⅲ期腎癌患者行FCM測(cè)定，其中33例DNA二倍體者，7例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移（21%）。35例異倍體中，31例在1~4年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移（89%）實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌的臨床分期和病理分級(jí)與DNA倍體具有相關(guān)性。二倍體或近二倍體患者多為局限于腎臟早期病變，病理分級(jí)較低(Ⅰ-Ⅱ級(jí))，轉(zhuǎn)移發(fā)生少，存活時(shí)間長(zhǎng)。呈異倍體分布者，常為高分級(jí)腫瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))，較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，存活時(shí)間短實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌原發(fā)性腎癌和轉(zhuǎn)移性腎癌的DNA倍體特別令人注目，在轉(zhuǎn)移性腎癌中約40%的DNA倍體特性不同于原發(fā)性腫瘤實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌Tribuhit指出轉(zhuǎn)移性腎癌細(xì)胞DNA倍體特性也具有判斷患者預(yù)后的意義，故建議對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌開展DNA倍體檢測(cè)。該作者認(rèn)為，對(duì)二倍體轉(zhuǎn)移性腎癌除進(jìn)行腎切除外，應(yīng)盡量清除肉眼可見的轉(zhuǎn)移灶，對(duì)異倍體轉(zhuǎn)移性腎癌患者則不必考慮腎切除術(shù)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（二）腎細(xì)胞癌

小結(jié)：瘤細(xì)胞DNA倍體與腎癌的病理分級(jí)、臨床分期、細(xì)胞類型、轉(zhuǎn)移和預(yù)后有密切關(guān)系，可作為一項(xiàng)穩(wěn)定的腫瘤生物學(xué)指標(biāo)，作為一種獨(dú)立的預(yù)后參數(shù)或與其他臨床或病理形態(tài)參數(shù)相結(jié)合來估價(jià)腎癌預(yù)后。倍體水平所具有的作用是其他參數(shù)不能代替的實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用㈠膀胱癌㈡腎細(xì)胞癌㈢前列腺癌實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（三）前列腺癌Frankfurt對(duì)45例前列腺癌癌患者作FCM分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤限于包膜內(nèi)（B期）11例均為二倍體，腫瘤擴(kuò)散至包膜外(C期）15例，7例（47%）為異倍體，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D1期)8例，5例（63%）為異倍體，而存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（D2期）11例，8例（73%）為異倍體，分化不良者18例，10例（56%）為異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（三）前列腺癌Forhom等采用FCM分析了72例前列腺癌患者，發(fā)現(xiàn)異倍體腫瘤37例，無論采用何種治療均死于3年隨訪期間(平均生存32.4個(gè)月),二倍體腫瘤35例，除3例死于3年內(nèi)，其余患者均生存8年以上。Tribukait觀察80例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移者，76%的病人為異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在泌尿系腫瘤中的應(yīng)用（三）前列腺癌以上結(jié)果表明：前列腺癌DNA倍體與腫瘤的分期、分級(jí)和預(yù)后有重要關(guān)系。二倍體前列腺癌多為局限于前列腺包膜內(nèi)的腫瘤，轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，預(yù)后良好，異倍體前列腺癌，提示腫瘤已浸出前列腺包膜之外，且2/3已存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因而預(yù)后不良

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（二）子宮內(nèi)膜癌（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（四）卵巢腫瘤實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌

FCM在子宮頸癌早期診斷中的作用

FCM在判定子宮頸癌預(yù)后中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助子宮頸癌早期診斷）子宮頸癌的早期診斷方法，常規(guī)以細(xì)胞學(xué)作為初篩方法，然后借助陰道鏡取材，以病理學(xué)作為最后診斷實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助子宮頸癌早期診斷）鮑氏等對(duì)取自患者陰道檢查脫落細(xì)胞樣品34例，分別作細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)及FCM檢查。按細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為三組。Ⅰ組：巴氏I-Ⅱ級(jí)，Ⅱ組：巴氏Ⅲ級(jí)，Ⅲ組：巴氏Ⅳ－Ⅴ級(jí)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助子宮頸癌早期診斷）Ⅰ、Ⅱ組29例的DNA含量均為二倍體其DI和S+G2M值在正常范圍，炎癥和不典型增生之間有交叉現(xiàn)象FCM數(shù)據(jù)的分析DNA含量的定量分析DNA含量以DNA指數(shù)（DNAIndex，DI)來表示，公式為

實(shí)驗(yàn)樣品細(xì)胞G0/1峰的均道值

DI=------------------------------------------

正常細(xì)胞G0/1峰的均道值FCM數(shù)據(jù)的分析細(xì)胞增殖活性的分析

在細(xì)胞增殖周期中S和G2M期細(xì)胞的多少代表著一個(gè)細(xì)胞群體所處的增殖狀態(tài)和活性，表示的方法常用增殖指數(shù)（ProliferationIndex,PI)

S+G2MPI=-----------------------×100%G0/1+S+G2M實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助子宮頸癌早期診斷）Ⅲ組經(jīng)病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌，DNA倍體均為非整倍體Ⅲ組宮頸癌DI或S+G2M值均無交叉，細(xì)胞增殖指數(shù)PI顯著增高，Ⅲ

組PI值比I組高2.3倍，比Ⅱ組高2.8倍，比I組高6.5倍，差異有顯著性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助子宮頸癌早期診斷）

資料表明，非整倍體及細(xì)胞增殖指數(shù)增高是宮頸惡性病變的標(biāo)志。FCM測(cè)定宮頸脫落細(xì)胞DNA含量是宮頸癌早期診斷的一個(gè)新方法實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌

FCM在子宮頸癌早期診斷中的作用FCM在判定子宮頸癌預(yù)后中的作用實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

早期宮頸癌預(yù)后良好，主要治療手段為放療和/或手術(shù)切除。其預(yù)后與臨床分期、病理分級(jí)及處理方法有關(guān)。然而，仍有少數(shù)患者為早期且經(jīng)過適度治療仍復(fù)發(fā)死亡實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

Strang等對(duì)159例宮頸鱗狀細(xì)胞瘤患者進(jìn)行FCM分析表明，非整倍體及S%升高與具有浸潤(rùn)性組織病理特征的腫瘤相符，從臨床分期和DNA含量來看，隨著臨床分期的增加，高倍體(Highploidy)腫瘤的比例也增加。腫瘤大小、病理類別和DNA指數(shù)的關(guān)系，未見到其間有明顯的相關(guān)性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析DNA倍體的判定標(biāo)準(zhǔn)

即DI＝1.0士0.1(0.9－1.10)為二倍體

DI＝1.0士0.15(0.85－1.15)為近二倍體

DI=2.0士2CV(1.90－2.10)為四倍體

DI>2.10多倍體

其余DI值均為非整倍體在計(jì)算DNA異倍體時(shí)，把近二倍體，多倍體，四倍體，非整倍體劃為異倍體(Heteroploidy)的范疇實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

Jakobsen對(duì)DNA倍體與宮頸癌預(yù)后的關(guān)系作了研究。結(jié)果提示，DI值與生存期顯著相關(guān)。DI大于1.5治療易失敗，DI小于1.5存活率高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）吳愛茹等研究結(jié)果指出，在DI≤1.5的60例中，僅8例死于癌；而DI>1.5的18例中則有5例死于癌，兩組有顯著性差異實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

FCM測(cè)定宮頸癌DNA含量顯示，在I期子宮頸癌患者中，腫瘤細(xì)胞DNA含量與其復(fù)發(fā)率，生存率密切相關(guān)。但臨床分期、腫瘤大小、病理分類、淋巴轉(zhuǎn)移與腫瘤細(xì)胞的DNA含量無明顯相關(guān)性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

Davis等對(duì)56例宮頸癌病人的FCM研究資料顯示，異倍體與預(yù)后無關(guān)。DI大于或小于1.5時(shí)治療失敗率均等實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（有助于判定子宮頸癌預(yù)后）

由于FCM測(cè)定標(biāo)本來源不同，新鮮活檢標(biāo)本與存檔石蠟塊不同，儀器基礎(chǔ)參數(shù)不同，光源不同等因素，所得研究資料不太一致，尚待進(jìn)一步研究證實(shí)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（二）子宮內(nèi)膜癌（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（四）卵巢腫瘤實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌FCMDNA倍體分析子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與臨床分期子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與組織分級(jí)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌的（DNA倍體分析）

Atkin和Hastin等用FCM分析57例宮內(nèi)膜癌病人，38例(73%)是二倍體，14例(27%)是非整倍體，DI值在1.65-2.34。8例轉(zhuǎn)移癌中5例(63%)是非整倍體，其中2例伴有腹水，在腹水中的腫瘤細(xì)胞DI值和原發(fā)癌相一致。據(jù)此，他們認(rèn)為，大多數(shù)宮體腺癌為DNA二倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌的（DNA倍體分析）

Moberger對(duì)37例存活8年以上和34例生存期低于2年的宮體癌進(jìn)行DNA分析，發(fā)現(xiàn)2年內(nèi)死亡的病例中，82%是非整倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體分析）

預(yù)示：非整倍體病人預(yù)后差，生存期短，中等分化和分化良好的腫瘤非整倍體者死亡率高于同級(jí)別的DNA二倍體病人實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌FCMDNA倍體分析

子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與臨床分期子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與組織分級(jí)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體與臨床分期）

Iversen認(rèn)為Ⅰ期和Ⅱ期宮體癌中，非整倍體的頻率沒有顯著差異。39個(gè)I期病人中8個(gè)(12%)是非整倍體，而10例Ⅱ－Ⅳ期患者中，5個(gè)是非整倍體，這些差異并不大實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌FCMDNA倍體分析子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與臨床分期

子宮內(nèi)膜癌DNA倍體與組織分級(jí)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體與組織分級(jí)）

Iversen報(bào)道30例中，Ⅰ級(jí)分化腺癌至Ⅲ級(jí)分化的腺癌，其DI值從1.1增加到1.47-1.69，差異是顯著的。而Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間的差異則不太顯著實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體與組織分級(jí)）據(jù)報(bào)道，約1/3的子宮內(nèi)膜癌具有非整倍體。與卵巢癌、宮頸癌相比發(fā)生非整倍體率要低，轉(zhuǎn)移癌的非整倍體發(fā)生率高于無轉(zhuǎn)移病例。而非整倍體患者的死亡率明顯高于二倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體與組織分級(jí)）

提示：DNA含量值可做為子宮內(nèi)膜癌的一項(xiàng)重要指標(biāo)。這項(xiàng)檢查將在子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后方面更有意義實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（二）子宮內(nèi)膜癌（DNA倍體與組織分級(jí)）

提示：DNA含量值可做為子宮內(nèi)膜癌的一項(xiàng)重要指標(biāo)。這項(xiàng)檢查將在子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后方面更有意義實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（二）子宮內(nèi)膜癌（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（四）卵巢腫瘤實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

絨癌和侵蝕性葡萄胎（惡葡）在我國(guó)和東南亞一些國(guó)家發(fā)病率較高。葡萄胎是一種良性病變，文獻(xiàn)報(bào)道惡變率為10%-20%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

絨癌來自葡萄胎者占50%，而惡葡則100%由葡萄胎惡變而來。依據(jù)目前的治療水平，絨癌的死亡率高達(dá)20%-30%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

在葡萄胎中檢出高危病人，及早診斷治療，則有可能使絨癌和惡葡的治療時(shí)間縮短，減少化療的次數(shù)和副反應(yīng)，同時(shí)可有效提高患者的生存率和生存時(shí)間實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

監(jiān)測(cè)葡萄胎

DNA倍體與預(yù)后實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）

以往對(duì)葡萄胎的監(jiān)測(cè)從幾個(gè)方面考慮：患者年齡、子宮增大程度、水泡粒的大小以及病理診斷滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度等，還要根據(jù)同位素檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（HCG)綜合診斷。實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）

目前，對(duì)于高危葡萄胎患者缺乏統(tǒng)一的劃分標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于預(yù)防性化療多不支持。如果有方法能對(duì)高危葡萄胎患者及時(shí)檢出，及時(shí)治療，則具有十分重要的意義實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）莊桂霞等對(duì)64例葡萄胎(惡性及未惡變者各32例)用FCM測(cè)定DNA含量，結(jié)果如下表：實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）由表中可以看出未惡變與惡變者非整倍體率分別為34.4%和59.4%，差異有顯著意義。若以DNA非整倍體作為一項(xiàng)指標(biāo)來判斷葡萄胎惡變，符合率為59.4%。趙彩彥等檢測(cè)12例葡萄胎，其中3例非整倍體中2例惡變，符合率為66.7%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）在上組病人中，惡變者32例只有2例病理為滋養(yǎng)細(xì)胞重度增生。因此從滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度來考慮有無惡變可能并不完全可靠實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）由此認(rèn)為，DNA非整倍體預(yù)示葡萄胎的惡變傾向，DNA定量分析可以作為其惡變的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）有作者用FCM分析成功38例臨床樣本，其中絨癌14例、惡葡12例、良葡12例。所有樣品DNA直方圖均為單蜂分布實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體監(jiān)測(cè)葡萄胎）由表顯示，絨癌和惡葡的異倍體發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)，二者均明顯高于良葡

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤

監(jiān)測(cè)葡萄胎

DNA倍體與預(yù)后實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體與預(yù)后）14例絨癌中12例異倍體，平均生存期<60個(gè)月。2例二倍體者均存活120個(gè)月以上。惡葡中2例生存期少于60個(gè)月者為異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（DNA倍體與預(yù)后）表明DNA異倍體表現(xiàn)的絨癌和惡葡的惡性程度高。目前這方面的資料尚不多，有待今后進(jìn)一步積累實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤小結(jié)：FCM測(cè)定滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤DNA含量，可以預(yù)測(cè)葡萄胎的惡變傾向。判斷絨癌、惡葡預(yù)后及生存期的長(zhǎng)短。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變和治療絨癌、惡葡提供奮價(jià)值的資料，以便適度掌握化療療程、減少并發(fā)癥，提高生存率實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（一）宮頸癌（二）子宮內(nèi)膜癌（三）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤（四）卵巢腫瘤實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤之一，發(fā)生率居女性生殖器惡性腫瘤的第三位，死亡率居?jì)D科腫瘤之首，其5年生存率僅為30-40%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤卵巢腫瘤預(yù)后與臨床分期、組織類型和組織學(xué)級(jí)別、腹水存在與否，以及殘存瘤大小等因素有關(guān)，但各種預(yù)后參數(shù)的相對(duì)重要性不清楚。目前治療主要依據(jù)臨床分期，但臨床分期往往不確切，故亟待尋求新的客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)預(yù)后實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤自從應(yīng)用FCMDNA含量分析以來，關(guān)于卵巢腫瘤預(yù)后與倍體關(guān)系的研究日趨活躍。許多研究表明，DNA倍體狀態(tài)是卵巢癌重要的預(yù)后參數(shù)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與卵巢腫瘤的關(guān)系）應(yīng)用FCM研究發(fā)現(xiàn)卵巢良性腫瘤均為二倍體Barlogic研究大量人體各部位良性病變均為二倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與卵巢腫瘤的關(guān)系）Fridiander分析44例卵巢交界性上皮瘤，其中42例為二倍體且預(yù)后良好；2例為異倍體，其中1例于初診7個(gè)月死于腫瘤播散實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與卵巢腫瘤的關(guān)系）卵巢癌的DI大多位于3-4倍體范圍，卵巢癌的異倍體率在52-81%間不等有研究者報(bào)道，人體各部位惡性實(shí)體瘤的異倍體率在61-91%之間眾多資料表明，異倍體多出現(xiàn)于惡性腫瘤，為惡性腫瘤的一項(xiàng)重要標(biāo)志實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體的穩(wěn)定性）有作者對(duì)卵巢癌原發(fā)瘤多點(diǎn)取材，結(jié)果DNA含量無變化對(duì)照分析卵巢癌原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的DNA含量，不隨取材部位變化實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體的穩(wěn)定性）一些作者分析化療復(fù)發(fā)腫瘤的DNA含量，并未受化療藥物的影響。也表明倍體具有時(shí)間上的穩(wěn)定性。同時(shí)也說明這類腫瘤對(duì)化療不敏感，預(yù)后不良實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體的穩(wěn)定性）

Dobash應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖象分析儀研究，發(fā)現(xiàn)卵巢癌化療后DNA含量呈下降趨勢(shì)，而且DNA含量下降明顯的患者預(yù)后較好實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與臨床及組織學(xué)間的關(guān)系）卵巢癌DNA倍體與臨床期別的關(guān)系有兩種結(jié)果。一種認(rèn)為無關(guān)，一種認(rèn)為有關(guān)。即晚期癌的異倍體明顯高于早期實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與臨床及組織學(xué)間的關(guān)系）卵巢癌異倍體的出現(xiàn)與患者年齡、腹水及瘤體大小的關(guān)系尚不明確實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與臨床及組織學(xué)間的關(guān)系）卵巢癌的倍體分布與組織學(xué)類型無關(guān)，但與組織學(xué)分級(jí)顯著相關(guān)。高分化癌多為二倍體，低分化癌多為異倍體，中分化癌的倍體分布占于中間實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與預(yù)后的關(guān)系）目前普遍認(rèn)為卵巢癌的預(yù)后與臨床分期、組織類型、組織學(xué)分級(jí)、腹水存在與否，術(shù)后殘余瘤大小等因素有關(guān)。但各種因素的相互關(guān)系不清楚。而應(yīng)用FCM對(duì)卵巢癌的研究，可為預(yù)后提供新的參數(shù)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與預(yù)后的關(guān)系）許多研究應(yīng)用多變量分析表明DNA倍體狀態(tài)是卵巢癌的重要預(yù)后參數(shù)。即二倍體卵巢癌的預(yù)后明顯優(yōu)于異倍體實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（DNA倍體與預(yù)后的關(guān)系）卵巢癌中多克隆異倍體的出現(xiàn)預(yù)示高度惡性，其預(yù)后與單克隆異倍體明顯不同。其原因可能由于多個(gè)幼稚細(xì)胞系的存在及抗藥細(xì)胞克隆的發(fā)展實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）

DNA含量隨細(xì)胞周期不斷變化，G0/Gl

期DNA含量為2C，G2/

M期為4C，S期核DNA含量介于2C-4C之間，快速進(jìn)行細(xì)胞周期分析，標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞群分為G0/Gl、S、G2/

M期三部分。其中S期細(xì)胞比率(S-PharefactionSPF)常用于實(shí)體瘤來表示腫瘤細(xì)胞的增殖特性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）卵巢癌異倍體的SPF明顯高于二倍體，與大量實(shí)體瘤的FCM周期分析一致。卵巢癌二倍體SPF明顯高于良性腫瘤二倍體。卵巢原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的SPF無明顯差異實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）

SPF與卵巢癌的臨床分期無明顯關(guān)系，與卵巢癌組織類型也無關(guān)系，但與組織學(xué)分級(jí)、細(xì)胞分化顯著相關(guān)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）低SPF的卵巢癌預(yù)后明顯好于高SPF的卵巢癌，這表明腫瘤由于增殖率的加快而呈高度惡性進(jìn)展。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的研究有助于選擇合理的化療方案。化療藥物對(duì)細(xì)胞增殖高度活躍的卵巢癌療效明顯實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）研究表明SPF為卵巢癌重要的預(yù)后參數(shù)。SPF與倍體狀態(tài)結(jié)合起來綜合評(píng)價(jià)卵巢癌預(yù)后，較兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)應(yīng)用更能反映其生物學(xué)行為實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（S期細(xì)胞比率與腫瘤的關(guān)系）Kauionicmi依據(jù)SPF和DI將卵巢癌病人分為三組：高危組：多克隆異倍體或超四倍體，同時(shí)SPF>16%低危組：二倍體，同時(shí)SPF﹤9%中危組：其余

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（非整倍體在交界性腫瘤的診斷價(jià)值卵巢交界性腫瘤的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，近年來學(xué)者們重點(diǎn)探討了細(xì)胞DNA含量的診斷方法實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（非整倍體在交界性腫瘤的診斷價(jià)值大量研究資料表明，多數(shù)惡性腫瘤都有異常的DNA含量，DNA非整倍體則是惡性腫瘤的一個(gè)標(biāo)志。卵巢的大多數(shù)良性腫瘤DNA含量都是二倍體，若出現(xiàn)非整倍體，雖組織學(xué)還無惡性特征，但已具備潛在惡性變實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（非整倍體在交界性腫瘤的診斷價(jià)值

Friedlader(1984)分析44例卵巢交界性腫瘤的DNA含量，結(jié)果42例(95%)為二倍體腫瘤，僅2例為非整倍體腫瘤，對(duì)后者進(jìn)行復(fù)查，均已發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腹膜及網(wǎng)膜的種植瘤結(jié)，其中1例患者術(shù)后7個(gè)月死亡。42例DNA二倍體的交界瘤，經(jīng)隨訪3－13年，均未復(fù)發(fā)或致死實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（非整倍體在交界性腫瘤的診斷價(jià)值交界瘤DNA含量呈非整倍體具有惡性腫瘤特征及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性，故可視為對(duì)病理診斷的一個(gè)補(bǔ)充，有利于及時(shí)制定正確的防治措施實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（FCM分析與臨床應(yīng)用前景）

Friedlander等對(duì)卵巢交界瘤的研究，發(fā)現(xiàn)DNA異倍體的交界瘤預(yù)后差。其中l(wèi)例在初診后7個(gè)月內(nèi)死于腫瘤播散。認(rèn)為交界瘤出現(xiàn)DNA異倍體，已具有惡性腫瘤的特性實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤（FCM分析與臨床應(yīng)用前景）對(duì)于病理學(xué)上難以區(qū)分良惡性的卵巢交界性腫瘤，F(xiàn)CM可提示其潛在惡變趨勢(shì)，有助于對(duì)腫瘤的生物學(xué)行為作出判斷，并有助于患者的治療及預(yù)后預(yù)測(cè)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCMDNA倍體檢測(cè)在婦科腫瘤中的應(yīng)用（三）卵巢腫瘤

卵巢癌的DNA倍體和SPF均為客觀的重要預(yù)后參數(shù)，使我們?cè)谝延械呐R床病理基礎(chǔ)上，對(duì)卵巢癌的惡性度及預(yù)后進(jìn)行更有意義的評(píng)價(jià)，從而有助于監(jiān)測(cè)病情，制定更合理的治療方案，直到化療并評(píng)價(jià)化療效果，從而提高卵巢惡性腫瘤的診療水平實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

FCM已廣泛用于腦腫瘤DNA含量的定量研究及其腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)某些腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物與預(yù)后有關(guān)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

有作者對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤石蠟包埋組織細(xì)胞DNA含量進(jìn)行FCM分析,提示隨著臨床分期的增高，異倍體出現(xiàn)率有增多的趨向，Ⅳ期異倍體高于Ⅱ、Ⅲ期，異倍體腫瘤組S、G2/M期百分比明顯高于二倍體組，隨著臨床分期的增高，異倍體出現(xiàn)率明顯增加實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

作者對(duì)60例星形細(xì)胞瘤DNA含量和S期細(xì)胞進(jìn)行分析：二倍體和近二倍體腫瘤24例，DI=1.10±0.08，S%=(16.4±3.6)%，非整倍體腫瘤36例，DI=1.45±0.28，S%=(21.7±3.7)%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

二倍體和近二倍體腫瘤DI值S期，細(xì)胞與非整倍體腫瘤相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著差異，其組織學(xué)分級(jí)與DNA含量和S期時(shí)相分布有明顯相關(guān)性，隨分級(jí)的增高，DI值和S期細(xì)胞亦增高

實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

在有隨訪結(jié)果的46例的腫瘤中，DNA指數(shù)分別為DI<1.30和DI﹥1.30兩組。DI<1.30的22例，平均生存期為41.6±7.4個(gè)月，DI>1.30的24例，平均生存期為36.2±11.2月，兩組生存期有顯著差異，22例生存期長(zhǎng)的病人，S期細(xì)胞百分比為16.4±3.7%，24例生存期短的病人，S期細(xì)胞百分比為18.2士4.6%實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

提示：

腫瘤細(xì)胞DNA含量和S%與惡性程度、組織學(xué)分級(jí)有密切關(guān)系，隨著組織學(xué)分級(jí)的增高，DI值和標(biāo)志著腫瘤增殖活性的S期細(xì)胞亦增高實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

有人對(duì)46例腦星形細(xì)胞瘤癌基因rasp21蛋臼產(chǎn)物表達(dá)和DNA含量進(jìn)行流式定量分析，試圖揭示二者之間的關(guān)系及其對(duì)預(yù)后的意義實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

結(jié)果表明，腦星形細(xì)胞瘤的DI值和P21FI值及DNA異倍體的出現(xiàn)率分別隨組織學(xué)分級(jí)的升高而升高。P21陽性率和異倍體出現(xiàn)率分別為50%和71.74%。DNA異倍體腫瘤P21陽性表達(dá)率明顯高于DNA二倍體腫瘤的P21陽性表達(dá)率(分別為19.1%和20.9%)實(shí)體腫瘤DNA倍體的FCM分析FCM在腦腫瘤中的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞分化程度與P21表達(dá)密切相關(guān)。

分化I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤，P21陽性表達(dá)率分別為13.04%、17.4%、56.52%、63.04%提示隨組織學(xué)分級(jí)的增高，P21陽性表達(dá)率也增高，