醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)理,高診療平證療量《例《例》規(guī),。條上院科,理.第三條醫(yī)院急診科是社會(huì)急救體系的重要組成部分，也是院內(nèi)急癥救治的首診責(zé)24小為院的診者行救命、定情緩解病痛的置，患及獲后的專科診療提支持保。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管,提高急診救治水平，保障醫(yī)療安全。第二章設(shè)置與運(yùn)行第五條急診科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備藥品等條件，以保障急診救治工作及時(shí)有效開(kāi)展。第六條急診科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域,并臨近各類輔助檢查部門。急診科入口應(yīng)通暢,設(shè)有無(wú)障礙通道，方便輪椅、平車出入,并設(shè)有救護(hù)通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車出入通道。第七條急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)支持,就室室置和室診室、、房。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。第八條急診科應(yīng)有明顯的路標(biāo)和標(biāo)識(shí),以方便和引導(dǎo)患者就診院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯,緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。第九條急診科應(yīng)明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)感染管理的要求兒科急應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)提供適合患兒的就診環(huán)境.第十條急診科搶室應(yīng)近急入口,設(shè)置一定量的救每床地積以14-16平方米為宜救室內(nèi)備有完的急救品器械及于備用狀態(tài)的心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)搶救設(shè)，并應(yīng)具必要時(shí)行緊急外科處理的功能。第十一條急診科應(yīng)根據(jù)患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2—3%為宜?；颊吡粲^時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。第十二條急診科應(yīng)設(shè)有專門傳呼（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng),為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障等部門及時(shí)提供信息。第三章人員配備第十三條急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十四條急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急醫(yī)師,且不少于在崗醫(yī)師的75％,醫(yī)師結(jié)構(gòu)梯合理。急診醫(yī)師應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng),能夠獨(dú)立掌握內(nèi)、外科常見(jiàn)急診處理的管深靜脈呼吸機(jī)使用及創(chuàng)傷急救等基本技能并定期接受急救技能的再培訓(xùn)間期以2年為宜。第十五條急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75％,護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)具有2年以上臨護(hù)理工經(jīng),經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)考核合格掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的繼續(xù)培訓(xùn)，間期以2年為宜。第十六條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)、兒科眼科、耳鼻喉等醫(yī)師、護(hù)士參加急診。第十七條急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有5年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任三級(jí)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有8年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任.急診主任責(zé)本科和理質(zhì)與理。條急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少?gòu)氖录痹\臨床護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任三級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少?gòu)氖录痹\臨床護(hù)理工作8年以上人員擔(dān).護(hù)士負(fù)責(zé)科的理管工，是科護(hù)理質(zhì)量的第一任人。第十條急診科可據(jù)實(shí)需要置政管、保安和其它員。第四章科室管理第二十條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診技術(shù)規(guī)、操作規(guī)程，保醫(yī)療服質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二十一條急診實(shí)首診負(fù)責(zé)，不得以任何理由拒絕或推諉急診患.第二二條醫(yī)院應(yīng)建立制度，保證相人員時(shí)加急搶救會(huì)診。第二十三條急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)。第二十四條急診實(shí)行預(yù)檢分診制，建立分診程序及分診原按癥狀鑒別分診，對(duì)可能危及生命安全的患者優(yōu)先。（需要心肺復(fù)蘇或生命垂危患者：立即復(fù)蘇和搶;（二急診重患：應(yīng)在5～10分鐘接受情評(píng)和急救；（三）命體相對(duì)穩(wěn)的急患者應(yīng)在30分鐘至1小時(shí)給急診理。第二十五條醫(yī)院應(yīng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。第二十六條急診醫(yī)護(hù)人員必須應(yīng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)急診、留觀患者的醫(yī)療文,確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過(guò)程和患者去向。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，優(yōu)先及時(shí)收病房，相關(guān)臨床科室不得拒絕推.第二十八條醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專（職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第二十九條急診科在重大搶救時(shí),特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件的重大搶救應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程.第三十條《法求,院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)特殊感染病人的隔離。第三十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)指定專兼職人負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者出口問(wèn)題。第五章監(jiān)督管理第三十二條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者有關(guān)其他組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開(kāi)展的對(duì)急診科的檢查和指導(dǎo)予以配合不得拒絕和阻撓不得提供虛假材.第三十四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報(bào)或公告。第六章附則第三十五條不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)急診室，參照本規(guī)范設(shè)置和管理。第三十六條本規(guī)范衛(wèi)生負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本規(guī)范自發(fā)布之日起實(shí).附件1急診科儀器設(shè)備及藥品配置標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀心電監(jiān)護(hù)、吸引、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線機(jī).二、急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。藥心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑;止痛、解熱劑；止血?jiǎng)?；解毒藥、止喘藥、糾正水電解酸堿平衡失調(diào)類藥、各靜脈補(bǔ)液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥，各敷、包扎固定用材等。附件2急診科醫(yī)護(hù)人員配置表急診（日平均人次）搶救（日平均人次）觀察床位數(shù)日觀察人次醫(yī)人）護(hù)士人）護(hù)士（人）護(hù)工（)≤04022～14125～302101～200815～20201821240502201～3001221~302524~26250~603301～400163403027~283603401～5002031~403029~30370~804≥5002031～403031~40380以上4附件3急診科醫(yī)師和護(hù)士技術(shù)和技能要求一、急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能1.獨(dú)立處理各種急如高熱胸痛難癥化血、黃疸、尿、抽等);2。掌過(guò)心圖判室寬QS心、的動(dòng)過(guò)緩等;3.掌握心肺腦復(fù)蘇、昏迷、各休克的搶救治療；4.掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；5.掌握心力衰和呼吸衰的初步診斷和處理；6。對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?展道、腔腔包椎置道等;8。熟練用輸泵、吸器多種理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)飧娴榷⒃\護(hù)應(yīng)掌的