醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記驗(yàn)收申請(qǐng)書申請(qǐng)人信息申請(qǐng)人單位名稱：申請(qǐng)人法定代表人：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：郵編：申報(bào)項(xiàng)目信息執(zhí)業(yè)范圍：業(yè)務(wù)種類：機(jī)構(gòu)設(shè)置：營(yíng)業(yè)面積：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量：醫(yī)療器械設(shè)備：工程建設(shè)方案及規(guī)劃設(shè)計(jì)圖：申請(qǐng)說明為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)認(rèn)證的管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例》及相關(guān)法規(guī)，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)向申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記驗(yàn)收。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)將竭盡全力確保執(zhí)業(yè)登記驗(yàn)收的合法性和準(zhǔn)確性。望監(jiān)管部門理性、合理地審批本機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，讓本機(jī)構(gòu)可以順利投入運(yùn)營(yíng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。申報(bào)項(xiàng)目信息說明執(zhí)業(yè)范圍：本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍主要包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔醫(yī)學(xué)及相應(yīng)的檢驗(yàn)、輔助醫(yī)技科室。業(yè)務(wù)種類：本機(jī)構(gòu)主要開展常見病、多發(fā)病診療，以及臨床非手術(shù)治療、各種小型手術(shù)操作及檢驗(yàn)病理診斷，同時(shí)亦能收治急危重癥。機(jī)構(gòu)設(shè)置：本機(jī)構(gòu)目前為一家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，且根據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)定，設(shè)有腔鏡中心、心血管中心、生殖醫(yī)學(xué)中心、骨頭科中心等專業(yè)科室。營(yíng)業(yè)面積：本機(jī)構(gòu)在建筑及規(guī)劃用地約20000平方米，在此基礎(chǔ)上正在不斷擴(kuò)建優(yōu)化硬件設(shè)施。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量：本機(jī)構(gòu)擁有高級(jí)職稱以上醫(yī)師218人、中級(jí)及以上護(hù)士1512人、臨床技師及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)技師145人，將為患者提供高質(zhì)量、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療器械設(shè)備：本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、治療等各類設(shè)備日益完善，總投資超過5000萬元，符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。工程建設(shè)方案及規(guī)劃設(shè)計(jì)圖：機(jī)構(gòu)的建設(shè)方案及規(guī)劃設(shè)計(jì)圖已得到相關(guān)部門的審查和認(rèn)可，符合國家衛(wèi)生部門的規(guī)定。執(zhí)業(yè)登記驗(yàn)收申請(qǐng)表提交材料申請(qǐng)人相關(guān)證照復(fù)印件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等）；業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍承諾書；醫(yī)生工程師執(zhí)業(yè)許可證書及衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗證書；醫(yī)療器械設(shè)備清單及購置檢驗(yàn)合格證明；醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；工程建設(shè)方案及規(guī)劃設(shè)計(jì)圖；機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告及股東名冊(cè)。申請(qǐng)人承諾申請(qǐng)人保證提供的所有信息和材料屬實(shí)、完整，未隱瞞任何重要信息。如發(fā)現(xiàn)有虛假信息，保留監(jiān)管部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證的權(quán)利。本機(jī)構(gòu)將恪守執(zhí)業(yè)行業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)及道德標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。同時(shí)，本機(jī)構(gòu)將竭盡所能