第8頁共8頁2023醫(yī)?療質(zhì)量管理?的工作計劃?范文一、?目的通過科?學(xué)的質(zhì)量管?理，建立正?常、嚴謹?shù)?工作秩序，?確保醫(yī)療質(zhì)?量與安全，?杜絕醫(yī)療事?故的發(fā)生，?促進醫(yī)院醫(yī)?療技術(shù)水平?，管理水平?，不斷發(fā)展?。二、目?標(biāo)：逐步?推行全面質(zhì)?量管理，建?立任務(wù)明確?職責(zé)權(quán)限相?互制約，協(xié)?調(diào)與促進的?質(zhì)量保證體?系，使醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?管理工作達?到法制化、?標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)?施規(guī)范化，?努力提高工?作質(zhì)量及效?率。通過?全面質(zhì)量管?理，使我院?醫(yī)療質(zhì)量達?到國家二級?甲等中醫(yī)院?水平。三?、健全質(zhì)量?管理及考核?組織1、?成立院科兩?級質(zhì)量管理?組織醫(yī)院設(shè)?立醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?，由分管院?長負責(zé)，醫(yī)?務(wù)科、護理?部、醫(yī)療質(zhì)?控辦及主要?臨床、醫(yī)技?、藥劑科室?主任組成。?負責(zé)制定，?修改全院的?醫(yī)療護理、?醫(yī)技、藥劑?質(zhì)量管理目?標(biāo)及質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)，制?定適合我院?的醫(yī)療工作?制度，診療?護理技術(shù)操?作規(guī)程，對?醫(yī)療、護理?、教學(xué)、科?研、病案的?質(zhì)量實行全?面管理。負?責(zé)制定與修?改醫(yī)療事故?防止與處理?預(yù)案，對醫(yī)?療缺陷、差?錯與糾紛進?行調(diào)查、處?理。負責(zé)制?定、修改醫(yī)?技質(zhì)量管理?獎懲辦法，?落實獎懲制?度。各臨?床、醫(yī)技、?藥劑科室設(shè)?立質(zhì)控小組?。由科主任?、護士長、?質(zhì)控醫(yī)、護?、技、藥師?等人組成。?負責(zé)___?_執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生法律、?法規(guī)、醫(yī)療?護理等規(guī)章?制度及技術(shù)?操作規(guī)章。?對科室的醫(yī)?療質(zhì)量全面?管理。定期?逐一檢查登?記和考核上?報。2、?健全___?_質(zhì)量監(jiān)督?考核體系成?立醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查小?組，由分管?院長擔(dān)任組?長，醫(yī)務(wù)科?、護理部主?任分別負責(zé)?醫(yī)療組、護?理組的監(jiān)督?考核工作。?各科室成立?醫(yī)療質(zhì)控小?組，對本科?室的醫(yī)、護?質(zhì)量隨時指?導(dǎo)、考核。?形成醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、醫(yī)療質(zhì)?量檢查小組?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組____?質(zhì)量監(jiān)督、?考核體系。?3、建立?病案管理委?員會、藥事?委員會、醫(yī)?院感染管理?委員會、輸?血管理委員?會、醫(yī)療事?故預(yù)防及處?理委員會。?分別負責(zé)相?關(guān)事務(wù)和管?理工作。?四、健全規(guī)?章制度：?1、逗硬執(zhí)?行以崗位責(zé)?任制為中心?內(nèi)容的各項?規(guī)章制度，?認真履行各?級各類人員?崗位職責(zé)，?嚴格執(zhí)行各?種診療護理?技術(shù)操作規(guī)?程常規(guī)。?2、重點對?以下關(guān)鍵性?制度的執(zhí)行?進行監(jiān)督檢?查：⑴病?歷書寫制度?及規(guī)范⑵危?急重癥搶救?制度及首診?責(zé)任制⑶_?___醫(yī)師?負責(zé)制及查?房制度⑷術(shù)?前討論及手?術(shù)審批制度?⑸醫(yī)囑制度?⑹會診制度?⑺值班及_?___制度?⑻危重、疑?難病例及死?亡病例討論?制度⑼醫(yī)療?缺陷登記及?過失（糾紛?）報告制度?⑽傳染病登?記及報告制?度⑾業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)制度⑿查?對制度等3?、醫(yī)技科室?要建立標(biāo)本?簽收、查對?、質(zhì)量隨訪?、報告雙簽?字及疑難典?型病例（理?）討論制度?。逐步建立?影像、病理?、藥劑與臨?床聯(lián)合討論?制度。4?、健全醫(yī)院?感染管理制?度和傳染病?管理，疫情?登記報告制?度，嚴格執(zhí)?行消毒隔離?制度和無菌?操作規(guī)程。?五、加強?全面質(zhì)量管?理、教育，?增強法律意?識、質(zhì)量意?識。1、?實行執(zhí)業(yè)資?格準(zhǔn)入制度?，嚴格按照?《醫(yī)師法》?規(guī)定的范圍?執(zhí)業(yè)。2?、新進人員?崗前教育，?必須進行醫(yī)?療衛(wèi)生法律?法規(guī)、部門?規(guī)章制度和?診療護理規(guī)?范、常規(guī)及?醫(yī)療質(zhì)量管?理等內(nèi)容的?學(xué)習(xí)。3?、不定期舉?行全員質(zhì)量?管理教育，?并納入專業(yè)?技術(shù)人員考?試內(nèi)容。?4、對違反?醫(yī)療衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度及技?術(shù)操作規(guī)程?的人員進行?個別強化教?育。5、?各科室醫(yī)療?質(zhì)控小組應(yīng)?定期組織本?科的人員學(xué)?習(xí)衛(wèi)生法規(guī)?，規(guī)章制度?、操作規(guī)程?及醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定。6?、醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?定期對各類?醫(yī)務(wù)人員進?行"三基"?、"三嚴"?強化培訓(xùn)，?達到人人參?與，人人過?關(guān)。要把"?三基"、"?三嚴"的作?用____?到各項醫(yī)療?業(yè)務(wù)活動和?質(zhì)量管理的?始終。醫(yī)護?人員人人掌?握徒手心、?肺復(fù)蘇技術(shù)?操作和常用?急診急救設(shè)?施、設(shè)備的?使用方法。?7、建立?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)?療技術(shù)缺陷?檔案。六?、建立完整?的醫(yī)療質(zhì)量?管理監(jiān)測體?系。1、?分級管理及?考核：（?1）、各級?醫(yī)療質(zhì)量管?理組織定期?檢查考核，?對醫(yī)療、護?理、醫(yī)技、?藥品、病案?、醫(yī)院感染?管理等的質(zhì)?量進行監(jiān)督?檢查、考核?、評價，提?出改進意見?及措施。?（2）、職?能部門藥定?期下科室進?行質(zhì)量檢查?，重點檢查?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)和?規(guī)章制度執(zhí)?行情況，上?級醫(yī)師查房?指導(dǎo)能力，?住院醫(yī)師"?三基"能力?和"三嚴"?作風(fēng)。（?3）、分管?院長應(yīng)組織?職能部門和?相關(guān)科室負?責(zé)人，進行?節(jié)假日前檢?查，突擊性?檢查及夜查?房，督促檢?查質(zhì)量管理?工作。（?4）、院醫(yī)?療質(zhì)量檢查?小組要定期?和不定期組?織科室交叉?檢查、考核?。（5）?各科室醫(yī)療?質(zhì)控小組應(yīng)?每月對本科?室醫(yī)療質(zhì)量?工作進行自?查、總結(jié)、?上報。2?、職能部門?及各臨床、?醫(yī)技、藥劑?科室、質(zhì)控?小組要制定?切實可行的?質(zhì)量管理措?施及評價方?法。要建立?健全各種醫(yī)?療質(zhì)量記錄?及登記。對?各種質(zhì)量指?標(biāo)做好登記?、收集、統(tǒng)?計，定期分?析評價。?3、建立質(zhì)?量管理效果?評價及雙向?反饋機制。?（1）、?科室醫(yī)療質(zhì)?控小組每月?自查自評，?認真分析討?論，確定應(yīng)?改進的事項?及重點，制?定改進措施?，并每月有?醫(yī)療質(zhì)控辦?上報業(yè)務(wù)工?作月報表和?科室當(dāng)月的?質(zhì)控工作總?結(jié)。（2?）、醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會定期向臨?床醫(yī)技等科?室下發(fā)醫(yī)療?質(zhì)量管理評?價表，進行?交叉評價，?經(jīng)職能部門?匯總分析，?在臨床、醫(yī)?技等科室主?任聯(lián)系會上?通報。（?3）、醫(yī)務(wù)?科、護理部?、質(zhì)控辦、?信息科、院?感辦等職能?部門應(yīng)將檢?查考核結(jié)果?、醫(yī)療質(zhì)量?指標(biāo)等，分?析后提出整?改意見，及?時向臨床、?醫(yī)技等科室?質(zhì)控小組反?饋。科室質(zhì)?控小組應(yīng)根?據(jù)整改建議?制定整改措?施，并上報?相關(guān)職能部?門。（4?）、醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會應(yīng)定期召?開全體會議?，評價質(zhì)量?管理措施及?效果分析，?討論存在的?問題，交流?質(zhì)量管理經(jīng)?驗，討論、?制定整改計?劃及措施。?七、建立?醫(yī)療質(zhì)量管?理獎勵基金?。制訂醫(yī)?療質(zhì)量管理?獎懲辦法，?獎優(yōu)罰劣。?醫(yī)療質(zhì)量的?檢查考核的?結(jié)果與科室?、個人的效?益工資、職?稱晉升、年?度考核、勞?動聘用等掛?鉤，與干部?選拔及任用?結(jié)合，實行?醫(yī)療質(zhì)量單?項否決。?2023醫(yī)?療質(zhì)量管理?的工作計劃?范文（二）?為加強醫(yī)?療質(zhì)量控制?體系建設(shè)，?促進醫(yī)療質(zhì)?量規(guī)范化、?標(biāo)準(zhǔn)化管理?，建立和完?善我省醫(yī)療?安全質(zhì)量控?制長效機制?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?人民群眾身?體健康，分?期建設(shè)省級?醫(yī)療質(zhì)量控?制中心（下?稱"質(zhì)控中?心"），制?定本計劃。?一、工作?目標(biāo)按照?衛(wèi)生部、國?家中醫(yī)藥管?理局"以病?人為中心，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為主題?"的醫(yī)院管?理年活動要?求，加強醫(yī)?療質(zhì)量管理?，健全醫(yī)療?質(zhì)量控制體?系，保證醫(yī)?療安全，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，保障人民?身體健康。?二、工作?職責(zé)與職能?設(shè)置（一?）省衛(wèi)生廳?全面負責(zé)省?醫(yī)療質(zhì)量控?制工作，統(tǒng)?籌協(xié)調(diào)全省?醫(yī)療質(zhì)量控?制活動；廣?東省醫(yī)院協(xié)?會受省衛(wèi)生?廳委托，承?擔(dān)日常管理?工作。省?衛(wèi)生廳負責(zé)?質(zhì)控中心的?規(guī)劃、協(xié)調(diào)?和管理，組?織質(zhì)控中心?擬訂專業(yè)性?醫(yī)療質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)，建?立評價體系?和質(zhì)量信息?體系，統(tǒng)籌?協(xié)調(diào)質(zhì)控中?心的質(zhì)控活?動。省衛(wèi)?生廳加強對?全省三級醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量控制，重?點是省、部?屬醫(yī)院；各?市按照全省?醫(yī)療質(zhì)量要?求，參照省?級醫(yī)療質(zhì)量?控制中心建?設(shè)實施辦法?，結(jié)合當(dāng)?shù)?實際，組織?實施本轄區(qū)?的醫(yī)療質(zhì)量?控制工作。?廣東省醫(yī)?院協(xié)會受省?衛(wèi)生廳委托?，受理申報?材料，收集?、匯總質(zhì)控?信息，分析?全省醫(yī)療質(zhì)?量控制工作?狀況，提出?改進意見和?建議。（?二）根據(jù)醫(yī)?療質(zhì)量管理?的需要，按?不同專業(yè)分?科或?qū)I(yè)技?術(shù)設(shè)置?？?質(zhì)控中心，?省衛(wèi)生廳根?據(jù)我省醫(yī)療?質(zhì)量控制工?作進展情況?，不定期公?布計劃建設(shè)?的?？苹?qū)?業(yè)質(zhì)控中心?名稱。（?三）質(zhì)控中?心掛靠單位?條件：1?.質(zhì)控中心?原則上掛靠?在省屬、部?屬三級醫(yī)療?機構(gòu)，受省?衛(wèi)生廳委托?，負責(zé)本專?業(yè)的醫(yī)療質(zhì)?量控制工作?，并設(shè)立由?全省若干名?專家組成的?專家組，對?質(zhì)控工作實?施專業(yè)技術(shù)?指導(dǎo)；2?.質(zhì)控中心?所掛靠的醫(yī)?療機構(gòu)，其?相關(guān)專業(yè)水?平應(yīng)處于全?國或全省地?位，具有良?好的政治素?質(zhì)、業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理水?平；3.?掛靠的醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)?控中心提供?開展工作所?需的辦公場?所、設(shè)備及?必要的專職?或兼職人員?等支持；?（四）專業(yè)?質(zhì)控中心在?省衛(wèi)生廳的?組織領(lǐng)導(dǎo)下?，履行下列?職責(zé)：1?.根據(jù)全省?本專業(yè)質(zhì)量?管理的現(xiàn)狀?和質(zhì)控要求?擬訂本專業(yè)?質(zhì)控規(guī)劃，?并根據(jù)規(guī)劃?對各級醫(yī)療?機構(gòu)進行專?業(yè)性業(yè)務(wù)指?導(dǎo)；2.?根據(jù)衛(wèi)生部?和省衛(wèi)生廳?頒發(fā)的醫(yī)療?管理規(guī)范和?醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，制訂本?專業(yè)的醫(yī)療?質(zhì)量控制標(biāo)?準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)?范；3.?負責(zé)制定全?省本專業(yè)的?質(zhì)量評價體?系和考核方?案，組織對?各級醫(yī)療機?構(gòu)的專業(yè)質(zhì)?量控制督查?和質(zhì)量評價?；負責(zé)相關(guān)?專業(yè)特殊醫(yī)?療技術(shù)準(zhǔn)入?評估工作；?4.對全?省本專業(yè)醫(yī)?療質(zhì)量現(xiàn)狀?進行分析、?研究，并定?期向省衛(wèi)生?廳報告，提?出改進質(zhì)量?的意見和建?議；__?__組織對?相關(guān)專業(yè)人?員的技術(shù)培?訓(xùn)，組織學(xué)?術(shù)交流，推?廣本專業(yè)的?新理論、新?技術(shù)、新方?法；不斷提?高專業(yè)隊伍?素質(zhì)；6?.建立相關(guān)?專業(yè)的信息?資料數(shù)據(jù)庫?，加強有關(guān)?專業(yè)的信息?收集、整理?與分析；?7.充分發(fā)?揮本專業(yè)專?家的技術(shù)指?導(dǎo)作用；?8.承擔(dān)省?衛(wèi)生廳委托?的其他醫(yī)療?質(zhì)量管理任?務(wù)。（五?）質(zhì)控中心?設(shè)主任__?__人，副?主任___?_人，秘書?____人?；質(zhì)控中心?設(shè)專家組，?成員___?_人，專職?、兼職均可?，質(zhì)控中心?專家組成員?包括醫(yī)院管?理和臨床醫(yī)?學(xué)專家，原?則上由相關(guān)?專業(yè)的國家?、省級學(xué)會?（分會/組?）的委員組?成。（六?）質(zhì)控中心?實行主任負?責(zé)制，組織?架構(gòu)由省衛(wèi)?生