古代漢語(yǔ)音韻學(xué)參考書(shū)目：

王力：《漢語(yǔ)語(yǔ)音史》

唐作藩：《音韻學(xué)教程》

音韻學(xué)與語(yǔ)音學(xué)音韻學(xué)又叫聲韻學(xué)。它分析研究漢字的字音和它的歷史演變的一門科學(xué)。音韻學(xué)和語(yǔ)音學(xué)都是研究語(yǔ)音的，但又是兩門不同的學(xué)科，因?yàn)樗鼈冄芯康膶?duì)象不一樣。語(yǔ)音學(xué)是研究人類發(fā)音的生理基礎(chǔ)和物理基礎(chǔ)。語(yǔ)音學(xué)是對(duì)人類的發(fā)音進(jìn)行客觀的描寫(xiě)，著重分析人類語(yǔ)音的生理現(xiàn)象和物理現(xiàn)象，講述發(fā)音器官的作用，分析各種語(yǔ)音的構(gòu)成。音韻學(xué)是專門研究漢語(yǔ)的語(yǔ)音系統(tǒng)的，而且主要是研究中國(guó)古代的各個(gè)歷史時(shí)期的漢字讀音及其變化，屬于歷史語(yǔ)音學(xué)范疇。第一講緒論音韻，文字，訓(xùn)詁，這三門學(xué)科在中國(guó)古代合稱為“小學(xué)”，正好分別研究漢字的音，形，義。音韻學(xué)一般被稱之為“絕學(xué)”。一、概念二、性質(zhì)三、任務(wù)和對(duì)象一、概念音韻學(xué)又叫聲韻學(xué)，是研究古代漢語(yǔ)各個(gè)時(shí)期音韻系統(tǒng)，古今音韻演變發(fā)展的規(guī)律，及這種規(guī)律的應(yīng)用。音韻學(xué)包括今音學(xué)，古音學(xué)和等韻學(xué)。音韻學(xué)古音學(xué)今音學(xué)等韻學(xué)今音學(xué)：研究中古音，即南北朝至宋這一時(shí)期的語(yǔ)音，以《切韻》一系的韻書(shū)作為主要研究對(duì)象。古音學(xué)：研究上古音，以《詩(shī)經(jīng)》《楚辭》等韻文、諧聲偏旁為材料，考證先秦兩漢時(shí)期漢語(yǔ)語(yǔ)音系統(tǒng)。等韻學(xué)：以審音為主分析漢字音節(jié)結(jié)構(gòu)、說(shuō)明發(fā)音原理的一門學(xué)科。等韻學(xué)來(lái)源于解析韻書(shū)，詮釋反切的韻圖。因?yàn)轫崍D中，豎列為聲，橫列為調(diào)，每一調(diào)中分為四列，分別為四個(gè)韻（也可能缺），這種列就稱為“等”，于是研究韻圖的學(xué)科就稱為等韻學(xué)。到了20世紀(jì)30年代，在傳統(tǒng)音韻學(xué)三個(gè)部門之外又興起了一個(gè)新的部門“北音學(xué)”。北音學(xué)是研究以元代大都（今北京）音或汴洛（今開(kāi)封、洛陽(yáng)）音為代表的近代音的一門學(xué)問(wèn)。音韻學(xué)的歷史分期與研究?jī)?nèi)容：上古：先秦《詩(shī)經(jīng)》為代表——古音學(xué)中古：唐宋《切韻》一系的韻書(shū)為代表——今音學(xué)近古：元明清《中原音韻》為代表——北音學(xué)現(xiàn)代：現(xiàn)代普通話北京音系——語(yǔ)音學(xué)以宋元時(shí)期的等韻圖為研究對(duì)象的——等韻學(xué)二、性質(zhì)音韻具悠久歷史，漢末魏晉時(shí)，隨著印度文化傳入中國(guó)，佛經(jīng)翻譯事業(yè)的發(fā)展，學(xué)者由于譯經(jīng)的需要，掌握了梵文拼音原理，并用之于分析漢字的聲韻調(diào)，發(fā)明反切的注音法。一時(shí)反切風(fēng)行，韻書(shū)紛出。從此，漢語(yǔ)音韻學(xué)誕生。音韻產(chǎn)生后，逐步成為傳統(tǒng)語(yǔ)音文字中的三門學(xué)科之一，歷代統(tǒng)治階級(jí)，以詩(shī)賦舉士，又促進(jìn)其發(fā)展。五?四以后，科學(xué)思潮興起，人們使用西方語(yǔ)音學(xué)理論，分析漢語(yǔ)音韻，使之與現(xiàn)代科學(xué)相通。目前，漢語(yǔ)音韻已納入歷史語(yǔ)音學(xué)研究范疇，成為我國(guó)乃至國(guó)際研究漢語(yǔ)必不可少的學(xué)科。三、音韻學(xué)的功用漢語(yǔ)音韻學(xué)和漢語(yǔ)史、漢語(yǔ)方言學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、考古學(xué)、?？睂W(xué)、中國(guó)古典文學(xué)、古代歷史、古代文獻(xiàn)學(xué)以及古籍整理等學(xué)科都有密切的聯(lián)系，其作用是多方面的。1、音韻學(xué)是建立漢語(yǔ)史的前提，是學(xué)習(xí)和研究古代漢語(yǔ)及漢語(yǔ)史的基礎(chǔ)。運(yùn)用古音編排的工具書(shū)，如《佩文韻府》、阮元《經(jīng)籍籑詁》、劉淇的《助字辨略》按“平水韻”韻目的次第排列；王引之《經(jīng)傳釋詞》按傳統(tǒng)三十六字母編排。古書(shū)中的通假字《詩(shī)經(jīng)?周南?葛覃（tán）》：“言告師氏，言告言歸。薄污我私，薄澣（huàn）我衣。害澣害否，歸寧父母。2、音韻學(xué)是進(jìn)行方言研究的必備知識(shí)；3、音韻學(xué)是訓(xùn)詁學(xué)的重要工具；4、音韻學(xué)是學(xué)習(xí)和研究古典文學(xué)的基礎(chǔ)。《蜀道難》噫吁嚱！危乎高哉！噫（影母怪ài）吁（曉母魚(yú)韻hà）嚱（曉母支韻hè）！

第二講音韻學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、漢語(yǔ)音韻的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)首先分析漢字字音。漢字語(yǔ)音經(jīng)音節(jié)為單位，一個(gè)漢字是一個(gè)音節(jié)，由于輕音，兒化，兩個(gè)漢字一個(gè)音節(jié)的情況也存在。另有合音詞：如不用——甭；不可——叵；之于——諸等。傳統(tǒng)音韻分析漢字使用聲韻：分聲、韻、調(diào)三部分。（一）、古人對(duì)聲、聲母概念的認(rèn)識(shí)古人所謂“聲”，是一個(gè)比較含混的概念：聲指聲調(diào)：如四聲、平聲、入聲等指聲母：如聲韻、聲類、雙聲指音節(jié)：如某字“某聲”。二、聲、聲紐、字母但是到了音韻學(xué)成為一門專門學(xué)科后，“聲”就逐漸取得專主“聲母”的意義。聲母與輔音聲母一般是由輔音充當(dāng)?shù)?，但是聲母和輔音卻是兩個(gè)不同的概念：首先，聲母是從音節(jié)構(gòu)成的角度說(shuō)的，它是對(duì)韻母而言的；輔音是從語(yǔ)音形成的角度說(shuō)的，它是對(duì)元音而言的。其次：聲母并非全由輔音充當(dāng)，如零聲母，但不能是零輔音。唐代，人們開(kāi)始給聲母制定專用名稱，叫做“紐”。清末，人們把聲母稱作紐（取“樞紐”意），或稱音紐、聲紐。古代沒(méi)有記錄音素的符號(hào)，為了標(biāo)記聲母的類別，就從同聲母的漢字中選取一個(gè)漢字來(lái)作代表，這種用來(lái)標(biāo)記聲母類別的代表字就叫字母。如“都丁端得德冬”等字的聲母都相同，就用“端”來(lái)標(biāo)記，“端”便是字母。音節(jié)開(kāi)頭部分沒(méi)有輔音音素的，古人也選一個(gè)開(kāi)頭沒(méi)有輔音音素的字來(lái)作代表，如“影”母。（二）守溫三十字母2、守溫三十字母唐末僧人守溫借鑒梵文的拼讀原理，對(duì)漢字的音讀進(jìn)行了認(rèn)真全面的研究，最早創(chuàng)立了三十字母：不、芳、並、明端、透、定、泥、知、徹、澄見(jiàn)、溪、群、疑、精、清、從、心、邪照、穿、審、禪、影、曉、匣、喻來(lái)、日（三）三十六字母發(fā)音部位新名發(fā)音部位舊名發(fā)音方法全清次清全濁次濁雙唇唇音重唇幫[p]滂[p‘]並[b]明[m]唇齒輕唇非[f]敷[f‘]奉[v]微[]舌尖中舌音舌頭端[t]透[t‘]定[d]泥[n]舌面前舌上知[?]徹[?‘]澄[]娘[]舌尖前齒音齒頭精[ts]心[s]清[ts‘]從[dz]邪[z]舌面前正齒照[t?]審[?]穿[t?‘]床[d?]禪[?]舌根牙音見(jiàn)[k]溪[k’]群[g]疑[?]喉喉音影[o]舌根曉[x]匣[?]半元音喻[j]舌尖邊半舌音來(lái)[l]舌面鼻半齒音日[n?]（三）發(fā)音部位和五音、七音發(fā)音部位：發(fā)輔音時(shí)，氣流在發(fā)音器官中受阻的部位就是發(fā)音部位。五音：我國(guó)古代從梁顧野王所撰《玉篇》起就從發(fā)音部位的角度將聲母分為五類：唇音、舌音、齒音、牙音、喉音。這就是音韻學(xué)上的所謂“五音”。唐末開(kāi)始有人從舌音中分出“半舌音”（來(lái)[l]），從齒音中分出“半齒音”（日），連同原來(lái)的五類，即是音韻學(xué)上的所謂“七音”?，F(xiàn)代漢語(yǔ)音學(xué)對(duì)聲母的分類對(duì)照如下：1、唇音重唇：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫雙唇音；輕唇：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫唇齒音。2、舌音舌頭音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌尖中音；舌上音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌面前音。3、齒音齒頭音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌尖前音；正齒音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌面前音。4、牙音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌根音5、喉音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫舌根音和零聲母6、半舌音：現(xiàn)代語(yǔ)音學(xué)叫邊音7、半齒音：是舌面的鼻音加摩擦音（四）發(fā)音方法和清、濁古代從發(fā)音方法上對(duì)聲母的分析，從隨唐時(shí)起，就已經(jīng)使用“清濁”的概念。用現(xiàn)代語(yǔ)音理論去分析，所謂“清”，就是指發(fā)音時(shí)聲帶不顫動(dòng)的不帶音；所謂“濁”，就是指發(fā)音時(shí)聲帶顫動(dòng)的帶音。從《韻鏡》開(kāi)始，人們對(duì)“清濁”的區(qū)分更趨細(xì)密，有了“清、次清、濁、次濁”的分類。全清：不送氣、不帶音的塞音、擦音和塞擦音；次清：送氣卻不帶音的塞音、塞擦音；全濁：帶音的塞音、擦音和塞擦音，如並[b]、奉[v]、定[d]、群[g]、次濁：指帶音的鼻音、邊音、半元音。雙聲兩個(gè)字的聲母相同，音韻學(xué)上叫做雙聲。微（微，微部：mēi）妙（明，去笑）威（影，微部ēi）望（微母，去漾màng）雙聲詩(shī)南北朝王融《雙聲詩(shī)》園蘅（杜蘅江淮一帶稱馬蹄香，一種香草，春天開(kāi)紫色花朵。）眩紅蘤（即花字之古體），湖荇（荇菜，又叫鳧葵，夏天開(kāi)黃花）燡黃華?；佞Q橫淮翰（在天空中盤(pán)旋飛翔的白鶴，橫過(guò)遼闊的淮河平原），遠(yuǎn)越合云霞。“園”、“遠(yuǎn)”、“越”、“云”皆屬“喻”母，即零聲母[y]字，大部分字都用“匣”母，即[h]，二、韻（一）韻母、韻、韻目、韻部、韻攝1、韻母：漢語(yǔ)一個(gè)音節(jié)除去聲母以后，剩下的全部稱作“韻母”。一般地說(shuō)，一個(gè)韻母可能包括韻頭（介音）、韻腹、韻尾三個(gè)部分。一個(gè)音節(jié)的韻母，不論是由幾個(gè)音素構(gòu)成的，必定有一個(gè)相對(duì)最響亮、發(fā)音時(shí)開(kāi)口度最大的元音，這就是“韻腹”。韻頭：韻腹前面可以有半元音、短堅(jiān)的高元音，這就是“韻頭”。韻尾：韻腹后面可以有短緊的高元音或輔音，這就是“韻尾”。同韻母即韻頭、韻腹、韻尾都相同；但不考慮聲調(diào)。韻2、韻（從音,員(勻)聲。本義:和諧悅耳的聲音）韻是韻母去掉韻頭（如果有韻頭的話）以后的部分。同韻的字需韻腹、韻尾和聲調(diào)都相同。3、韻目從同韻的字中選取一個(gè)作代表，這個(gè)代表字就是韻目?！稄V韻》206韻就選206個(gè)代表字作韻目。4、韻部韻部既不區(qū)別韻頭，也不區(qū)別聲調(diào)，只要韻腹和韻尾相同，就屬同一個(gè)韻部。5、韻攝等韻學(xué)家把韻腹和韻尾相同或相近的韻歸并為一類，叫做韻攝。如“元”、“寒”、“山”、“先”、“仙”等韻，韻腹比較接近，而且都收［～n］韻尾，歸為山攝?！稄V韻》的206韻歸并為16攝：通攝、江攝、止攝、遇攝、蟹攝、臻攝、山攝、效攝、果攝、假攝、宕攝、梗攝、曾攝、流攝、深攝、咸攝。（二）開(kāi)合口與四呼

1、呼根據(jù)韻頭或韻腹發(fā)音時(shí)唇形的圓展給韻母分的類稱為呼。宋元時(shí)代將韻母分為開(kāi)口、合口二呼。凡韻頭不是[u]或不以[u]作韻腹的，就叫開(kāi)口呼；凡韻頭是[u]或以[u]作韻腹的，就叫合口呼。明清時(shí)代，又將韻母分開(kāi)口、齊齒、合口、撮口四呼。（三）陰聲韻、陽(yáng)聲韻、入聲韻與舒聲、促聲按照韻尾的不同，古音學(xué)家把韻母分為三大類：一類以元音收尾或沒(méi)有韻尾的，稱為陰聲韻；一類以鼻音[-m][-n][-?]為韻尾的，稱為陽(yáng)聲韻；一類是以清塞音-p[-b],-t[-d],-k[-g,-h]為韻尾的，稱為入聲韻。陰聲韻、陽(yáng)聲韻又稱為舒聲韻，入聲韻又稱為促聲韻。陰聲韻、陽(yáng)聲韻又稱為舒聲韻；入聲韻又稱為促聲韻。（“唯閉音”：鼻輔音韻尾除阻時(shí)不發(fā)音，稱為唯閉音。）我的路（韻文）.doc（四）疊韻作者:蕭衍

朝代:南北

《五字疊韻詩(shī)》（仄）后牖有榴柳，

[u]“流攝”

（平）梁王長(zhǎng)康強(qiáng)?！瓣?yáng)”韻[a?]“宕攝”

（平）偏眠船舷邊，“先”韻[ian]“山攝”

（仄）載碓每礙埭（dài土壩）?！按表峓ai]“蟹攝”

（仄）六斛熟鹿肉，“屋”韻[ok]“通攝”

（平）膜蘇姑枯盧?！澳！表峓u]“遇攝”（五）對(duì)轉(zhuǎn)、旁轉(zhuǎn)1、對(duì)轉(zhuǎn)旁轉(zhuǎn)所謂對(duì)轉(zhuǎn)，指古音中陰聲韻、陽(yáng)聲韻、入聲韻之間相互轉(zhuǎn)變。如陽(yáng)聲ang、an、am失去鼻音韻尾-ng、-n、-m，入聲[ak]、[at]、[ap]失去塞音韻尾[-k]、[-t]、[-p]就變成了陰聲韻[a]。反之，陰聲韻增加鼻音韻尾或塞音韻尾，就轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)聲韻或入聲韻。陽(yáng)聲的鼻音韻尾變?yōu)槿繇嵨?，就變成了入聲韻，反之亦然?/p>

2、所謂旁轉(zhuǎn)，指古音中陰聲和陰聲、陽(yáng)聲和陽(yáng)聲、入聲和入聲之間的相互轉(zhuǎn)變。如陽(yáng)聲韻中ang與ong，主要元音a與o開(kāi)口由稍大到稍小，可以轉(zhuǎn)變。

古人立此術(shù)語(yǔ)，旨在說(shuō)明語(yǔ)音變化的現(xiàn)象。如“等”、“待”、“特”皆從“寺”得聲，而古音分別在“蒸”(陽(yáng)聲韻)“之”(陰聲韻)“職”(入聲韻)韻，正是對(duì)轉(zhuǎn)的結(jié)果三、調(diào)（一）四聲平、上、去、入（二）平仄平：平聲仄：上聲、去聲、入聲（三）舒促舒聲：平、上、去促聲：入

安定城樓李商隱

迢遞高城百尺樓，綠楊枝外盡汀洲。

賈生年少虛垂涕，王粲春來(lái)更遠(yuǎn)游。

永憶江湖歸白發(fā)，欲回天地入扁舟。

不知腐鼠成滋味，猜意鹓雛竟未休。迢:平蕭，定遞:上薺，定高：平豪，見(jiàn)城：平清，禪百：入陌，幫尺：入昔，昌樓：平侯，來(lái)綠：入燭，來(lái)?xiàng)睿浩疥?yáng)，以枝：平支，章外：去泰，疑盡：上軫，從?。浩角啵钢荩浩接?，章賈：上姥，見(jiàn)。上馬，見(jiàn)生：平庚，生年：平先，泥少：上小，書(shū)。虛：平魚(yú)，曉垂：平支，禪涕：去霽，透王：平陽(yáng)，云粲：去翰，清春：平諄，昌來(lái)：平咍，來(lái)更：平庚，見(jiàn)遠(yuǎn)：上阮，云游：平尤，以第三講中古音系1、中古音是指以隋代陸法言《切韻》所反映的語(yǔ)音系統(tǒng)。2、《切韻》書(shū)成于隋文帝仁壽元年（601），共5卷，收1.15萬(wàn)字。唐代初年被定為官韻。增訂本甚多。3、唐代孫愐《唐韻》，約在唐玄宗開(kāi)元二十年（公元732年）之後。廣韻1、《廣韻》是《切韻》的最重要的增訂本。2、《廣韻》是現(xiàn)今保存最完整的、最古老的、也是最重要的一部韻書(shū)。3、它完整而詳細(xì)地記錄中古的（從南北朝到宋末）語(yǔ)言系統(tǒng)，今天的學(xué)者可以依據(jù)《廣韻》確知中古語(yǔ)音的聲母、韻母及聲調(diào)情況。學(xué)者還以《廣韻》為橋梁，上推古音（兩漢以前的語(yǔ)音）、下證今音（現(xiàn)當(dāng)代語(yǔ)音）。所以說(shuō)《廣韻》是研究漢語(yǔ)語(yǔ)音史、研究當(dāng)代漢語(yǔ)方言不可缺少的典籍。《廣韻》收單字26194字，比《切韻》增加1．5倍。注文191692字，比原本《切韻》增加若干倍?！稄V韻》注文引證豐富，使韻書(shū)具有一般字典或辭典的作用。一、《廣韻》的體例1．分卷按聲調(diào)分卷。當(dāng)時(shí)漢語(yǔ)共有四個(gè)聲調(diào)，四聲即應(yīng)是四卷。由于平聲字多，分為上下兩卷，全書(shū)共五卷。平、上、去、入四個(gè)字，除了代表本調(diào)類之外，還有直接描述調(diào)值的作用。2．分韻同聲調(diào)的字在同一卷里，在一卷之中用韻做單位。同屬一韻（韻腹、韻尾、聲調(diào)相同）的字匯集在一起，稱為一韻。同一韻里原則上不摻入其他韻的字（有個(gè)別例外）。3．韻目每個(gè)韻有一個(gè)名稱，又叫韻目，如一東、二冬、三鐘……，這些韻目都是每個(gè)韻開(kāi)頭的第一個(gè)字，它與本韻其他字同韻。一部韻書(shū)有多少個(gè)韻，就有多少個(gè)韻目。4．韻次韻的排列次序，一個(gè)韻之后接哪一個(gè)韻，一組韻后接哪一組韻，都是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的?，F(xiàn)在我們能清楚知道的是一組相鄰次的韻，韻母相近，至于兩組韻之間存在什么關(guān)系，就不完全清楚了。每個(gè)聲調(diào)的韻都按先后次序標(biāo)上一、二、三……數(shù)字，表明它的韻次。5．小韻。一個(gè)韻中的一個(gè)音節(jié)為一個(gè)小韻，一個(gè)小韻把同韻中所有同音字匯集在一起，在小韻的第一個(gè)字下注出反切，并標(biāo)出這個(gè)小韻同音字的數(shù)目。小韻的第一個(gè)字，也稱這個(gè)小韻的代表字?！稄V韻》中的小韻次序是沒(méi)有規(guī)律的。6．四聲相承《廣韻》206韻，按四聲分成四大類，也即以四聲為綱。所謂四聲相承，是指韻母相同、只有平上去入聲調(diào)不同的一組相配的韻。如平聲一東、上聲一董、去聲一送、入聲一屋就是四聲相承的一組韻。這樣一組韻，通常叫一個(gè)韻部，也叫以韻為單位的韻類。在實(shí)際應(yīng)用中，為了稱說(shuō)的方便，常常用平聲韻代表這一組韻，比如說(shuō)東部，同時(shí)包括了董送屋三韻。一個(gè)韻部并非都是四聲俱全，陽(yáng)聲韻四聲俱全，陰聲韻只有平上去三聲，沒(méi)有入聲，如支、紙、寘韻；有的只有去聲，沒(méi)有與之相承的其他聲調(diào)韻，如去聲中的祭、泰、夬、廢。廣韻韻目四聲相承關(guān)係表.doc6．注文。在小韻的代表字下首先注出詞義，末尾用反切注音，最后標(biāo)出這個(gè)小韻包括多少字。小韻中的其他字主要是注出詞義，如果該字有又音，注文末尾標(biāo)出又音。二、《廣韻》的聲母系統(tǒng)（1）反切注音法用作反切的兩個(gè)字，前一個(gè)字叫反切上字，簡(jiǎn)稱切上字或上字，后一個(gè)字叫反切下字，簡(jiǎn)稱切下字或下字。被注音字叫被反切字，簡(jiǎn)稱被切字。反切的基本原則是上字與被切字的聲母相同，下字與被切字的韻母（包括介音）和聲調(diào)相同，上下拼合就是被切字的讀音。從中古到現(xiàn)代，漢語(yǔ)的聲母和韻母都發(fā)生了很大變化，對(duì)反切原則的影響很大。①反切的基本要求之一是被切字的聲調(diào)與反切下字相同。下字是平聲，被切字也讀平聲。但今音平聲分陰陽(yáng)，被切字如果是平聲，讀陰平還是讀陽(yáng)平，則由上字決定。這是因?yàn)橹泄牌铰暡环株庩?yáng)，今音的陰陽(yáng)是由中古的清濁變來(lái)的。中古清聲母字歸陰,濁聲母字歸陽(yáng)。“刊、苦寒切。”下字“寒”是陽(yáng)平字，但被切字“刊”讀陰平,這是因?yàn)樯献帧翱唷笔侵泄徘迓暷缸?。又如：“壇，徒干切?！毕伦帧案伞笔顷幤阶?，但被切字“壇”讀陽(yáng)平，這是因?yàn)樯献帧巴健笔侵泄艥崧暷缸?。②反切的基本要求之二是被切字與反切上字的聲母相同。但有一類反切按今音讀，被切字與反切上字的送氣和不送氣不一致。這是因?yàn)橹泄湃珴崧暷附裉炱胀ㄔ捓镆炎兂伤蜌夂筒凰蜌鈨深惽迓暷福铰曀蜌?，仄（上去入）聲不送氣。?dāng)上字是全濁聲母時(shí),下字是平聲,被切字今音為送氣清聲母；下字是仄聲，被切字今音為不送氣清聲母。例如：“權(quán)，巨員切?！鄙献帧熬蕖苯褡x不送氣聲母，被切字“權(quán)”今讀送氣聲母，這是因?yàn)橄伦帧皢T”是中古平聲字，而上字“巨”又屬中古濁聲母。又如：“度，徒故切?！鄙献帧巴健苯褡x送氣聲母，被切字“度”今讀不送氣聲母，這是因?yàn)橄伦帧肮省笔秦坡曌?，而上字“徒”又屬中古濁聲母。（二）考求《廣韻》聲母的方法一種是系聯(lián)法，一種是統(tǒng)計(jì)法。1、系聯(lián)法清末音韻學(xué)家陳澧（1810—1882）《切韻考》使用系聯(lián)法?！肚许嵕怼肪硪唬骸扒许嵵ㄒ远譃橐蛔种?，上字與所切之字雙聲，下字與所切之字疊韻。上字定其清濁，下字定其平上去入?！钡谝唬夯緱l例：“切語(yǔ)上字與所切之字為雙聲，則切語(yǔ)上字同用者、互用者、遞用者，聲必同類也?！薄岸倍甲谇??！爱?dāng)”都郎切。切上字同用“都”，故聲母同類?！岸肌碑?dāng)孤切?！爱?dāng)”都郎切。切上字互用，故聲母亦同類?！岸庇谩岸肌弊髑猩献?，“都”用“當(dāng)”作切上字，遞相為用，聲必同類第二、分析條例：“其兩切語(yǔ)下字同類者，則上字必不同類?！崩纾骸巴薄⑼蕉?，“冬”、都宗切；“彤”與“冬”、“宗”反切下字屬于遞用條例，下字同類，那么反切上字“徒”和“都”必不同類。也就是說(shuō)“冬”和“彤”聲類不相同。（因?yàn)槿绻献忠嗤?，則為同音字，不必出兩個(gè)反切。）第三、補(bǔ)充條例。“切語(yǔ)上字既系聯(lián)為同類，然有實(shí)同類而不能系聯(lián)者，以其切語(yǔ)上字兩兩互用故也。”陳澧把《廣韻》452個(gè)切上字系聯(lián)為四十聲類：清聲（全清、次清）二十一類：即“見(jiàn)溪曉影端透知徹照穿審莊初山精清心幫滂非敷”；濁聲（全濁、次濁）二十九類：即“群匣于喻疑定來(lái)泥澄娘床禪日神從邪並奉明”。

3、《廣韻》的聲母聲類有51類，但“聲類”還不等于聲母。把互補(bǔ)的聲類進(jìn)行歸并，就得出《廣韻》三十五個(gè)聲母。與宋人三十六字母對(duì)照中，可以看出幾個(gè)特點(diǎn)：第一、唇音只有一類，無(wú)“非敷奉微”。第二、“娘泥”二母合一。第三、齒音有三套聲母。即“照穿床審禪”在《廣韻》中可分為“莊初崇生”和“章昌神書(shū)禪”兩類，所以宋人的三十六字母減去（合并）“非敷奉微娘”，加上（分化）“莊初崇生”，就是三十五個(gè)。

4、《廣韻》三十五字母與普通話聲母主要對(duì)照關(guān)系1）唇音字母重唇：幫滂並明pp′（ph）

古平p′

古仄pm2、舌音舌頭音端透定泥tt′古平t′古仄tn舌上音知徹澄來(lái)t?t?′古平t?′古仄t?

l

齒音精清從tst?ts′t?′心邪s?s?

ts（仄聲），如自、藏t?（仄聲）如賤、就從ts′（平聲）如瓷、才t?′（平聲）如秦、錢莊初崇生tst?ts′t?′平t?′仄

t?s?章昌船書(shū)禪日t?t?′?平聲t?′仄聲?

?（仄聲），如示、順述船t?′（平聲“犭山”、“諄”韻），如船、唇

?（平聲“麻”、“真”韻），如神、賒影曉喻[o]細(xì)?洪x[o]《廣韻》聲母特點(diǎn)1、《廣韻》中有全濁聲母，普通話中沒(méi)有全濁聲母濁音清化以聲調(diào)為條件：若是平聲，就變?yōu)橥徊课坏拇吻迓暷福ㄋ蜌猓蝗羰秦坡?，變?yōu)橥话l(fā)音部位的全清聲母（不送氣）。2、《廣韻》只有重唇音（雙唇音），普通話不唇齒音。由《廣韻》音系中雙唇音分化出唇齒音，其條件除與之拼讀的韻母有[i]介音外，還要圓唇，具備這兩個(gè)條件的幫滂並明變成非敷奉微等唇齒音。3、《廣韻》音系中只有“影”母可看作零聲母，普通話中零聲母字大量增加?！稄V韻》中的喻、微（明）和疑母的大部分，發(fā)展到普通話中，演變?yōu)榱懵暷浮?、《廣韻》聲母中沒(méi)有卷舌聲母，普通話中卷進(jìn)舌聲母很多?！稄V韻》中的章、昌、船、書(shū)、禪、知、徹、澄、日全部和莊、初、崇、生諸聲母的大部分，在普通話中已經(jīng)演變?yōu)榫磉M(jìn)舌聲母zh、ch、sh。5、《廣韻》中某些聲母由于受韻母洪、細(xì)音的影響響，演變?yōu)槠胀ㄔ挼膬蓚€(gè)聲母?！稄V韻》聲母中的見(jiàn)、溪、群、曉、匣，精、清、從、心、邪和細(xì)音拼讀時(shí)，一律讀[t?]、[t?′][?]。三、《廣韻》韻母與普通話韻母1、韻尾合流歸并一是入聲韻尾失落?！稄V韻》有40個(gè)陰聲韻、51個(gè)入聲韻，現(xiàn)代普通話只有陰、陽(yáng)兩類韻母，古代的入聲韻丟失韻尾之后，都?xì)w并到相應(yīng)的陰聲韻中去了。如：“屋”韻《廣韻》為“uk”，今丟失“K”韻尾，與“u”同韻。（這一項(xiàng)歸并減少50個(gè)韻母）。二是陽(yáng)聲韻尾“-m”消失，歸并為“-n”尾中去，如“談覃侵寢沁感鹽敢艷添咸陷銜檻嚴(yán)凡范梵”等字現(xiàn)代都收“-n”韻尾。這一項(xiàng)減少九個(gè)韻尾。2、韻頭由繁到簡(jiǎn)《廣韻》有開(kāi)、合兩呼，每呼四等。普通話只有四呼，其演變的大致情況是；古代開(kāi)口一二等今為開(kāi)口呼，開(kāi)口三四等今為齊齒呼，合口一二等今為合口呼，合口三四等今為攝口呼。

3、主要元音合流歸并

如山攝今簡(jiǎn)化為“an”，在《廣韻》中有“寒韻αn--、桓韻аn--、刪韻εn--、山韻n--、仙韻зn--、先韻ēn—”其主要元音各不相同。

四、《廣韻》聲調(diào)與普通話聲調(diào)第一、平分陰陽(yáng)。即古平聲字的全清次清音今讀陰平，古平聲字的全濁次濁音今讀陽(yáng)平。全清（陰平）：幫（幫）、方（非）、當(dāng)（端）、張（知）、相（心）、莊（莊）、章（章）、商（審三）、香（曉）、央（影）。次清（陰平）：滂（滂）、芳（敷）、湯（透）、倉(cāng)（清）、昌（昌）、康（溪）。全濁：（陽(yáng)平）、房（奉）、堂（定）、腸（澄）、藏（從）、常（禪）、強(qiáng)（群）、航（匣）次濁（陽(yáng)平）：忙（明）、囊（泥）、郎（來(lái)）、瓤（日）、昂（疑）、羊（喻四）。第二、濁上變?nèi)ァ皾嵘稀笔侵溉珴崧暷傅纳下曌?，次濁上聲則仍然讀上聲?！坝取表嵉摹熬啪擞小比郑糯际巧下曌?，現(xiàn)代只有“舅”變?nèi)ヂ暋＿@是因?yàn)椤熬恕笔枪湃耗缸郑熬拧笔侨逡?jiàn)母，“有”是次濁喻母。并母：部薄罷倍被婢抱鮑辨辯辮伴笨棒蚌；奉母：父婦負(fù)阜范犯憤忿奉；定母：舵惰杜待怠弟道稻淡簟誕斷盾囤蕩動(dòng)；澄母：苧柱雉痔峙趙兆肇紂朕篆丈仲重仗杖；從母：坐聚在薺罪皂造漸踐盡靜；邪母：序敘緒祀巳似象像；崇母：士仕柿撰；禪母：社墅豎是氏市恃紹受甚善腎上；群母：巨拒距技奴跪臼咎件鍵圈近窘菌；匣母：禍下戶亥蟹匯浩後后厚撼艦旱限混項(xiàng)杏幸；船母：葚。

第三、入派四聲即全濁聲母變陽(yáng)平，次濁聲母變?nèi)ヂ?，清聲母變上聲。五、掌握古入聲字的方法第一所有?yáng)聲韻的字不是入聲字。因?yàn)楣湃肼曌衷臼铡癰、t、k”尾，尾音失落后都是陰聲韻，所以今音收“n、ng”尾的鼻韻母字沒(méi)有入聲字。第二、聲母是不送氣的塞音和塞擦音而讀陽(yáng)平的字是古入聲字，即聲母為“d、b、g、z、j、zh”的陽(yáng)平字。例如：

b──白拔跋薄雹荸別蹩勃博駁伯泊舶帛；

d──達(dá)答狄笛得德奪鐸敵迭諜讀毒獨(dú)；

g──革國(guó)格隔閣；

z──卒責(zé)族雜鑿足則澤；

zh──哲轍直值軸濁茁逐燭囑竹側(cè)；

j──截捷疾節(jié)即集絕及籍極杰局菊栝吉結(jié)浹夾急覺(jué)決倔

普通話的陽(yáng)平字有兩個(gè)來(lái)源：一是來(lái)自古平聲，二是來(lái)自古入聲。而來(lái)自古平聲的陽(yáng)平字，如果聲母是濁塞音、塞擦音，一般都讀送氣清音（即“p、t、k、c、q、ch”），不送氣的只能是古入聲字。第三“ue”韻母的字大都來(lái)自古代入聲。如“虐略決確學(xué)月約厥絕雀穴血”等。在常用字中只有“嗟、瘸、靴”三個(gè)字例外。第四“uo”韻母與卷舌音“zh、ch、sh”相拼的字來(lái)自古入聲。如“酌桌琢啄捉著鑼濯濁輟拙綽戳說(shuō)碩朔若弱”等。第五“e”韻母與古端、精二母聲母相拼的字多為古入聲字。如“得德特慝訥勒肋樂(lè)則澤責(zé)側(cè)策塞色瑟”等。第六“ie”韻母和幫組、端組聲母相拼的字來(lái)自古入聲。如“憋別撇滅蔑跌蝶迭帖鐵捏聶列烈劣”等字。

第七聲母“f、z、c、s”和“a”韻母相拼的字是古入聲字。如“發(fā)法伐筏罰扎札雜擦撒卅薩颯”等字。第八、一些開(kāi)韻尾的有文白兩讀而又沒(méi)有意義區(qū)別的往往是入聲字。如“色”有“se”（文）和“sai”（白）兩讀。又如澤擇角腳血麥脈剝削薄冊(cè)落六沒(méi)”等字。除上述八條外，形聲字類推也是一個(gè)辦法。如“夾”是入聲，則從其得聲的“挾俠浹鋏”等字也是入聲可知。再如“合──盒答鴿塔”，“出──拙茁詘倔崛堀掘”等。

登高杜甫（767夔州）風(fēng)急天高猿嘯哀，[咍]

渚zhǔ清沙白鳥(niǎo)飛回。[灰]無(wú)邊落木蕭蕭下，不盡長(zhǎng)江滾滾來(lái)。[咍]

萬(wàn)里悲秋常作客，百年多病獨(dú)登臺(tái)。[咍]

艱難苦恨繁霜鬢，潦倒新亭濁酒杯。[灰]灰咍同用，一韻到底，中間沒(méi)有換韻。第四講上古音一、上古音的聲母研究上古聲母主要依據(jù)的是先秦兩漢古籍中的異文、聲訓(xùn)、古代各種注音、重文、通假字、聯(lián)綿字、方言、對(duì)音等材料。方法一般是通過(guò)這些材料反映的事實(shí)證明中古的某些聲母在上古是否存在,然後從中古聲母中去掉那些被證明在上古不存在的聲母,剩下的便是上古的聲母。1、異文“異文”是指上古文獻(xiàn)中同一詞的幾種不同的書(shū)寫(xiě)形式,如“伏羲”與“庖羲”?！洞呵铩る[公十二年》“公會(huì)鄭伯于時(shí)來(lái)”，《公羊傳》“時(shí)來(lái)”寫(xiě)作“祁黎”。2、聲訓(xùn)聲訓(xùn)是指古注釋家對(duì)被釋詞用同音詞或近音詞所作的訓(xùn)釋,如《釋名·宮室》:“房,傍也。室之兩旁也?！庇帧敖?，公也。”《說(shuō)文》“門，聞也?！?、注音古代的注音材料包括古代文獻(xiàn)中的直音、讀若、反切等注音材料。這些材料直接反映被注音字和用來(lái)注音的字在古代的讀音，因此也是研究古音非常有價(jià)值的材料。直音就是用同音字注音。如“鋪”，東晉徐邈注“音敷”?！奥?，徐邈注“音萬(wàn)”，說(shuō)明當(dāng)時(shí)“曼”“萬(wàn)”兩字讀音相同。讀若是通過(guò)比況的方法用讀音相同或相近的字注音。如《說(shuō)文》：“椵(jiǎ)，讀若賈?！薄澳?nào動(dòng)物的前肢)，讀若襦(rú)。”“萈，讀若丸”，即“椵”與“賈”“臑”與“襦”“莧”與“丸”在東漢時(shí)期的讀音是相同或相近的。反切：4、重文重文是指古籍中重出的古今異體字。《說(shuō)文解字》中除正文收了9353個(gè)小篆字外,同時(shí)又將一些異體的籀文及古文(戰(zhàn)國(guó)時(shí)期秦國(guó)以外的六國(guó)文字)收列於小篆之下,如:“份,文質(zhì)僣(“備”之誤)也。從人分聲?！墩撜Z(yǔ)》曰:‘文質(zhì)份份?！?，古文份?！?、諧聲偏旁《說(shuō)文解字》中有80%以上的字都是諧聲字。如:童（“定”）——僮瞳穜曈董幢撞衝憧鍾亡（“明”）——忙芒忘二、上古音聲母特點(diǎn)1、古無(wú)輕唇音所謂“古無(wú)輕唇音”是指三十六字母中的“非敷奉微”這組音在上古是不存在的。這組音在上古讀作“幫滂並明”。輕唇音是在唐末宋初時(shí)期從“幫滂並明”四母中分化出來(lái)的。這項(xiàng)結(jié)論是清人錢大昕得出的。（1）“非”古讀作“幫”《詩(shī)》:“東有甫(非)草?！薄俄n詩(shī)》作“圃(幫)草”。《論語(yǔ)》:“子貢方(非)人。”鄭康成本作“謗(幫)人。”《論語(yǔ)》:“且在邦(幫)域之中矣?！薄夺屛摹?“‘邦’或作‘封’(非)。”“而謀動(dòng)干戈於邦內(nèi)?！薄夺屛摹?“鄭本作‘封內(nèi)’?！敝C聲字: 非(非)—悲(幫) 分(非)—扮(幫) 反(非)—版(幫)甫(非)—補(bǔ)(幫) 發(fā)(非)—撥(幫)（2）“敷”古讀作“滂”《詩(shī)》:“鋪(滂)敦淮濆?！薄夺屛摹?“《韓詩(shī)》作‘敷’?！敝C聲字: 孚(敷)—脬(pāo滂) 覆(敷)—愎

(滂)（3）“奉”古讀作“並”《詩(shī)》“凡民有喪,匍(並)匐救之?！薄短垂芬对?shī)》作“扶(奉)服”。《家語(yǔ)》引作“扶伏”。《莊子·逍遙遊》:“汾(奉)水之陽(yáng)。”司馬彪、崔譔本皆作“盆(並)水”?！夺屆?“房(奉),旁(並)也,在堂兩旁也?！薄妒酚洝ち鶉?guó)表》:“秦始皇二十八年,為阿房宮。二世元年,就阿房宮。”宋本皆作“旁”,“旁”、“房”古通用?！墩f(shuō)文》“朋”、“鵬”(並)皆古文鳳(奉)字。朋，象形?！傍P飛群鳥(niǎo)從以萬(wàn)數(shù),故以為朋黨字?！薄肚f子·逍遙遊》:“其名為鵬(並)?！薄夺屛摹?“鵬音鳳。鵬即古鳳字,非來(lái)儀之鳳也?！薄端斡駥?duì)楚王問(wèn)》云:“鳥(niǎo)有鳳而魚(yú)有鯤。鳳皇上擊九千里,絕雲(yún)霓,負(fù)蒼天,足亂浮雲(yún),翱翔乎杳冥之上。……”諧聲字:馮(奉)—慿(並) 伏(奉)—垘(並，fú堵塞) 凡(奉)—芃(並，péng草茂密的樣子)

（4）“微”古讀作“明”《水經(jīng)注·漢水篇》:“文(微)水即門(明)水也。”《史記·魯世家》“平公子文(微)公”,《世本》作“湣(明)公。”諧聲字: 文(微)—閔(明) 亡(微)—氓(明) 無(wú)（微）—橅(明)未(微)—昧(明)2、古無(wú)舌上音所謂古無(wú)舌上音是指三十六字母中的“知徹澄娘”這組音在上古尚未產(chǎn)生，大約是到了六世紀(jì)時(shí)這組音才從“端透定泥”中分化而出。（1）“知”古讀作“端”《後漢書(shū)·杜篤傳》：“摧天督(端)?！弊ⅲ骸凹刺祗?知)國(guó)。”諧聲字： 竹(知)—篤(端) 追(知)—磓(端) 山西“天巔不分”

（2）“徹”古讀作“透”《詩(shī)》：“左旋右抽(徹)。”釋文云：“抽，敕由反，《說(shuō)文》作‘搯(透)，他(透)牢反?！保?）“澄”古讀作“定”《說(shuō)文》：“沖(澄)讀若動(dòng)(定)?！薄对?shī)》：“實(shí)惟我特(定)。”《釋文》：“《韓詩(shī)》作‘直’(澄)，云相當(dāng)值也?！薄对?shī)》：“俟我於堂(定)兮?！薄豆{》云：“堂當(dāng)作‘棖’(澄)?！薄墩f(shuō)文》：“田(定)，陳(澄)也。”齊陳氏後稱田氏。3、古音娘、日二紐歸泥說(shuō)這是章太炎繼錢大昕之後得出的結(jié)論。所謂“娘、日二紐歸泥”,是指三十六字母中的娘、日二母在上古均讀作泥母。諧聲字:而(日)—耐(泥)

(日)—諾(泥)弱(日)—溺(泥)人(日)—年(泥) 仁(日)—佞(泥)4、喻三歸匣、喻四歸定說(shuō)這是近代音韻學(xué)家曾運(yùn)乾在他的《喻母古讀考》一文中提出來(lái)的。所謂“喻三歸匣”是指中古的“喻三”(即云母，曾氏稱於)在上古讀作匣母。所謂“喻四歸定”是指中古的“喻四”(即以母，曾氏稱喻)在上古應(yīng)讀作定母。5、照二歸精說(shuō)這是近代學(xué)者黃侃先生提出來(lái)的觀點(diǎn)。所謂照二(莊組)歸精,是指中古的照二穿二床二審二(即莊初崇生)四母在上古讀作齒頭音精清從心。黃侃對(duì)這一觀點(diǎn)未著專文論證,只是在其《音略》中定古聲母為十九紐,將中古的莊組分別與精組歸為同紐,視精組為古本聲,視莊組為變聲。四川方言亦可證6、對(duì)音材料對(duì)音就是通常所說(shuō)的音譯，對(duì)音材料在一定程度上能反映出詞在借用時(shí)的讀音情況，在漢語(yǔ)古音研究特別是音值構(gòu)擬上有著獨(dú)特的價(jià)值。梵文namas，借入漢語(yǔ)后音譯作“南無(wú)”，用“無(wú)”字對(duì)譯原詞的“ma”，說(shuō)明“無(wú)”字在當(dāng)時(shí)的聲母是m，而不是零聲母。梵文buddha，漢語(yǔ)音譯作“浮屠”“浮圖”，以“浮”對(duì)音梵文bu，說(shuō)明“浮”字聲母在古代也是雙唇音。7、方言材料漢語(yǔ)有復(fù)雜的方言。由於語(yǔ)言發(fā)展的不平衡性，古時(shí)候的一個(gè)音在甲方言發(fā)生了變化，在乙方言卻保留下來(lái)了。如“階”是舌根音[k]，西南官話仍然念舌根音〔k〕；“茶”“鄭”“鎮(zhèn)”上古都是念舌尖中音的，“茶”屬定母[d]，“鄭”“鎮(zhèn)”屬端母[t]。上古聲母音值表方言音支zhēi、詩(shī)shēi、詞céi、疑yéi、持chéi、慈céi、衰shuī、臺(tái)téi、菑zēi、漪yēi、鸝léi、離léi、知zhēi、佳jēi、寅yéi。王維輞wǎng川積雨

積雨空林煙火遲chéi，蒸藜炊黍餉東菑zēi。

漠漠水田飛白鷺，陰陰夏木囀黃鸝léi。

山中習(xí)靜觀朝槿，松下清齋折露葵kuí。

野老與人爭(zhēng)度罷，海鷗何事更相疑yéi。陸游

新竹

插棘編籬謹(jǐn)護(hù)持chéi，養(yǎng)成寒碧映淪漪yēi。

清風(fēng)掠地秋先到，赤日行天午不知zhēi。

解籜時(shí)聞聲簌簌，放梢初見(jiàn)葉離離léi。

官閑我欲頻來(lái)此，枕簟仍教到處隨shuí。

第四講近代語(yǔ)音近代語(yǔ)音指十四世紀(jì)，漢民族共同的語(yǔ)音系統(tǒng)，主要依據(jù)《中原音韻》和元曲。

一

、聲紐系統(tǒng)：20個(gè)——蘭茂《早梅詩(shī)》（或言21個(gè)，則多出了疑母字）

二、韻母系統(tǒng)：19個(gè)韻部、46個(gè)韻母

《中原音韻》全書(shū)共兩卷，收字五千多個(gè)。前卷為韻書(shū)，后卷為附論，列“正語(yǔ)作詞表例”及“作詞諸法”。他根據(jù)元朝的北曲用韻，把韻部歸納為十九個(gè)，并首創(chuàng)“平分陰陽(yáng)，入派三聲”的說(shuō)法。從中古到近代聲母的變化一、聲母的變化（一）全濁聲母的清化（二）[f]的產(chǎn)生（三）[t?]、[t?′]、[?]產(chǎn)生（四）零聲母的增加（五）[V]母的消（一）全濁聲母的清化全濁聲母：並、定、群、從、澄、崇、船、邪、匣、禪。如果是古濁音的塞音或塞擦音，演變規(guī)律是：古平聲字變?yōu)樗蜌獾耐话l(fā)音部位的清音；古仄聲字變?yōu)椴凰蜌獾耐话l(fā)音部位的清音。如並母：p、p′如果是擦音，變?yōu)橥徊课坏那逡?。（二）翹舌音的產(chǎn)生和發(fā)展“知”、“照”兩組聲母的二等字逐步發(fā)展、合流為翹舌音zh[t?]/ch[t?′]/sh[?]。如：樁（知二）和莊（照二）同音。（三）見(jiàn)精二組的分化與合流由于濁音消失，見(jiàn)精只剩下見(jiàn)、溪、曉，精、清、心，與齊齒呼和撮口呼相拼，產(chǎn)生了j[?]/q[?′]/x[?]。（三）零聲母不斷增多唐以前，零聲母只有“影”母字。宋以后，喻、疑、微母和日母的一部分也變?yōu)榱懵暷缸?。（四）ν母消失（清初）。f母產(chǎn)生（非敷奉合流）。幫旁明非微bpmfv端透泥來(lái)dtnl照穿審日t}t}′}З支哆詩(shī)兒zhchshr精清心zcs見(jiàn)溪曉疑gkh?影二十五個(gè)聲母塞音不送氣p幫

t端

k見(jiàn)送氣p?滂

t?透

k?溪鼻音m明

n泥

邊音l來(lái)

閃音?耳r日

塞擦音不送氣?精

t?紙?照

送氣??

清

t??

齒??

穿

擦音清音f非s心

?史?審x曉濁音v微

半元音w

吳

j喻

明代蘭茂《韻略易通》直接受《中原音韻》影響，聲母和韻部系統(tǒng)與《中原音韻》大同小異?！对缑吩?shī)》來(lái)代表它的聲母系統(tǒng)。東風(fēng)破早梅向暖一枝開(kāi)冰雪無(wú)人見(jiàn)春從天上來(lái)

dfpzm

hnozhk

bs"υ"rg

chctshl“υ”是唇齒摩擦音,“見(jiàn)”代表g-(giɑn),“雪”代表s-(süe)，尖團(tuán)字還分得開(kāi)。東風(fēng)破早梅，向暖一枝開(kāi)。冰雪無(wú)人見(jiàn)，春從天山來(lái)（二）中古到近代韻母的發(fā)展韻母方面的變化：（一）二呼四等變四呼（二）相近韻母的合并（三）-m尾變-n尾（四）入聲韻的消失入聲韻消失入聲韻尾，就是以塞音－ｐ、―ｔ、―ｋ結(jié)尾的韻，是一種收音短促無(wú)法拉長(zhǎng)聲的韻尾。中古時(shí)期是單獨(dú)的一個(gè)調(diào)類，與平、上、去聲相對(duì)。但是早在唐代末年有些地方的入聲韻就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生變化，例如唐末湖南籍詩(shī)人胡曾有一首《戲妻族語(yǔ)不正詩(shī)》，其中說(shuō)道：“呼十卻為石，喚針將作真。忽然云雨至，總道是天因?！笨梢?jiàn)十（入緝?p，禪）與石（入昔，禪）、針（平侵?m，章）與真（平真?n，章）、陰（平侵?m，影）與因（平真，影）在有些地方（胡曾妻子娘家所在的地方）已經(jīng)合并在一起而無(wú)法區(qū)分了。《滿江紅》怒發(fā)沖冠，憑欄處，瀟瀟雨歇；(入月，曉)

抬望眼，仰天長(zhǎng)嘯，壯懷激烈。(入薛，來(lái))

三十功名塵與土，八千里路云和月；(入月，疑)

莫等閑，白了少年頭，空悲切。(入屑，清)

靖康恥，猶未雪；(入薛，心)

臣子恨，何時(shí)滅。(入薛，明)駕長(zhǎng)車，踏破賀蘭山缺；(入屑，溪)

壯志饑餐胡虜肉，笑談渴飲匈奴血。(入屑，曉)

待從頭，收拾舊山河，朝天闕！(入月，溪)

十九韻部uu

魚(yú)模

u?

東鐘

??

歌戈

?n

恒歡

aa

家麻au

蕭豪ai

皆來(lái)a?

江陽(yáng)an

寒山am

監(jiān)咸??

車遮

?n

先天?m

廉纖?

?u

尤侯

??

庚青?n

真文

ii

齊微

im

侵尋?,??,?

支思

十三轍：俏佳人扭捏出房來(lái)，東西南北坐。十三轍.doc古詩(shī)十八韻古詩(shī)十八韻.doc

（三）聲調(diào)的發(fā)展聲調(diào)方面的變化（一）平分陰、陽(yáng)：清聲母字讀陰平調(diào)，濁聲母字讀陽(yáng)平調(diào)。（二）全濁上聲變?nèi)ヂ暎ㄈ┤肱扇暎ㄒ唬┎僮鞣椒═hankyou無(wú)憂PPT整理發(fā)布MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用218預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用219需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用225術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)