第三節(jié)六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱(chēng)

六腑共同的生理功能和生理特點(diǎn)生理功能：

“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”

——具有受盛和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕的功能。生理特點(diǎn)：

“瀉而不藏”、“實(shí)而不滿”

——通降下行“六腑以降為順”、“以通為用”七沖門(mén)六腑在其飲食物的消化排泄過(guò)程中的七道門(mén)戶(hù)唇為飛（扉）門(mén)齒為戶(hù)門(mén)會(huì)厭為吸門(mén)胃（上口）為賁門(mén)太倉(cāng)（胃）下口為幽門(mén)大腸小腸會(huì)為闌門(mén)（大腸）下極為魄門(mén)發(fā)生病變時(shí)，常會(huì)引起飲食物的受納、消化、吸收和排泄異常。膽

膽寄于肝。膽是一囊狀臟器，以管道與小腸相通，膽內(nèi)盛有膽汁。膽汁，又稱(chēng)精汁、清汁，是一種精純、清凈、味苦而呈黃綠色的液體。膽——“中精之腑”、“中清之腑”、“清凈之腑”。膽的生理功能1、貯藏和排泄膽汁

膽汁的生成和排泄有賴(lài)于肝主疏泄功能控制和調(diào)節(jié)，是肝疏泄功能的具體體現(xiàn)之一。肝的疏泄功能障礙，若導(dǎo)致膽汁化生和排泄障礙，表現(xiàn)為脅下脹滿疼痛，厭食油膩，腹脹，泄瀉等。濕熱濁邪，滯留膽系，久經(jīng)煎熬，形成砂石，阻閉氣機(jī)，也可出現(xiàn)右脅腹脹痛，或痛引肩背不適，甚或局部劇烈絞痛等病癥。膽氣不利，氣機(jī)上逆，則口苦、嘔吐黃綠苦水2、主決斷——參與精神情志活動(dòng)“膽者，中正之官，決斷出焉?！比藢?duì)事物的決定和判斷能力與膽的功能有關(guān)。膽氣充足，決斷正常，則表現(xiàn)為遇事判斷準(zhǔn)確，臨危不懼，勇敢果斷。若膽氣虛弱，決斷失?？沙霈F(xiàn)遇事膽小怯懦，猶豫不決，優(yōu)柔寡斷；遇劇烈刺激，則魂魄不寧，驚駭失眠等。膽既屬六腑，又屬奇恒之腑？形態(tài)似腑——由于膽在形態(tài)上中空有腔，排泄膽汁協(xié)助飲食物消化，并與肝有表里關(guān)系，均同于六腑，故屬六腑之一。功能似臟——又因?yàn)槟戀A藏膽汁功同五臟，不直接傳化飲食物；

主決斷與精神情志活動(dòng)有關(guān)，均異于六腑，故又屬奇恒之腑之一。

胃

胃的生理功能：胃主受納、腐熟水谷飲食——胃—接受容納初步消化形成食糜下降小腸

機(jī)體氣血津液的化生都需要依靠飲食物所消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作基礎(chǔ)胃——“太倉(cāng)”“水谷之海”“水谷氣血之?！逼⑽刚?，倉(cāng)廩之官，五味出焉。上脘中脘下脘

胃

胃的生理特性：

上脘中脘下脘

1、胃主通降胃的通降還包括協(xié)助小腸將食物殘?jiān)螺敶竽c和幫助大腸傳導(dǎo)糟粕的功能胃失通降：一則飲食停滯：可見(jiàn)胃脘脹痛、納呆厭食或噯腐吞酸等二則胃氣上逆：可見(jiàn)惡心、噯氣、嘔吐、呃逆、口臭等2、喜潤(rùn)惡燥胃的功能依賴(lài)胃津濡潤(rùn)為前提條件

胃為陽(yáng)土，其病多燥熱治療胃病，注意保護(hù)胃津胃氣——“人以胃氣為本”胃氣的概念：（1）脾胃生理功能及其特性的綜合概念——中氣（2）正氣、元?dú)?，防御作用、促進(jìn)康復(fù)（3）谷氣、水谷精氣，“胃為五臟之本”（4）脈有胃氣，從容和緩，節(jié)律調(diào)勻中醫(yī)學(xué)重視人體“胃氣”的作用

“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。臨床治病時(shí)，強(qiáng)調(diào)要時(shí)刻注意保護(hù)胃氣，用藥不可妄攻妄補(bǔ)，以免損傷胃氣。小腸（包括十二指腸、空腸、回腸）生理功能：1、主受盛化物——“小腸者，受盛之官，化物出焉”

受盛——接受胃所下降的食糜，起到容器的作用化物——使食糜在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間停留，以進(jìn)一步的精細(xì)消化，使之化為精微。

小腸的受盛和化物功能失常，消化吸收障礙，可見(jiàn)腹脹，腹痛，泄瀉等癥。2.泌別清濁——小腸具有將胃下降的食糜經(jīng)進(jìn)一步消化的同時(shí)，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。

泌別清濁水谷精微吸收脾升清散精輸送到全身

清濁水液由此滲于前（膀胱）

——形成尿液糟粕由此歸于后（大腸）

——形成糞便大量水液小腸主液小腸泌別清濁功能失常小便短少腸鳴泄瀉“利小便即所以實(shí)大便”大腸

生理功能：1、傳化糟粕

——“大腸者，傳道之官，變化出焉?！贝竽c傳化糟粕還與肺氣肅降、胃氣降濁、脾主運(yùn)化、腎中陰陽(yáng)的滋潤(rùn)與溫煦和腎氣的封藏等功能均有關(guān)。

2、大腸主津——吸收水分

（大腸燥化）大腸傳化糟粕功能失常主要表現(xiàn)為排便的異常：泄瀉、便秘、痢疾等

膀胱生理功能：貯尿排尿貯尿——關(guān)系著腎氣的固攝排尿——關(guān)系到腎陽(yáng)的氣化以及推動(dòng)。

若腎氣不固，則膀胱不約，開(kāi)多合少，可見(jiàn)遺尿、尿頻、或尿失禁、或小便余瀝不禁；若氣化失司，推動(dòng)無(wú)力，則膀胱不利，合少開(kāi)多，可見(jiàn)尿少水腫，或尿閉等病癥。因此多從腎治療膀胱的病變。三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)。歷代醫(yī)家對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)主要有二：一指三焦為六腑之一。因其與五臟無(wú)表里配合關(guān)系，為分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，故有“孤府”之稱(chēng)。二是指三焦為劃分胸腹腔內(nèi)臟的區(qū)域部位:即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。

1.通行元?dú)狻獨(dú)膺\(yùn)行的通道：元?dú)飧从谀I，通過(guò)三焦，分布全身。三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。2.運(yùn)行水液——水液運(yùn)行的道路：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?/p>

以三焦通行元?dú)鉃閯?dòng)力，以三焦為水液運(yùn)行的通道，才能正常地升降出入。三焦氣化功能障礙，水道不利，就會(huì)出現(xiàn)尿少水腫，小便不利等病癥。（一）三焦的生理功能

（二）部位三焦以及功能特點(diǎn)

1.上焦部位：頭面至橫膈之間，主要包括心肺。功能特點(diǎn)：

“上焦如霧”——心肺輸布?xì)庋淖饔弥委煟骸爸紊辖谷缬?，非輕不舉。”上焦病，用藥量宜輕，藥性須輕清上浮，使藥力直達(dá)病所。

2.中焦部位：橫膈至臍之間，主要包括脾胃。功能特點(diǎn)：

“中焦如漚”——脾胃腐熟消化水谷，化生轉(zhuǎn)輸水谷精微的作用治療