產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血1定義胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量>500m1,剖宮產(chǎn)時超過1000m,稱產(chǎn)后出血:是分娩期的嚴重并發(fā)癥,居我國產(chǎn)婦死亡原因首位定2定義產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014)陰道分娩出血量≥500ml;剖宮產(chǎn)出血量≥1000ml。其他HCT降低10%;需要輸血”的出血定義3定義在臨床上,凡是分娩后引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的都應(yīng)定義為產(chǎn)后出血。定義4定義難治性產(chǎn)后出血是指經(jīng)宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴重產(chǎn)后出血。娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血定義5血的現(xiàn)狀WHO公布每年全世界約有14萬孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。在發(fā)達國家產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡幾近消失。在我國和大多數(shù)發(fā)展中國家產(chǎn)后出血仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。血的現(xiàn)狀6血的現(xiàn)狀發(fā)達國家和發(fā)展中國家產(chǎn)后出血結(jié)局的巨大差異說明:“產(chǎn)后出血并非絕癥,只是由于社會沒有對此加以重視,這正是她們死亡的真正原因”。血的現(xiàn)狀7血的現(xiàn)狀目前我國產(chǎn)后出血臨床診治存在的問題1、診斷不及時或病情判斷不準確經(jīng)驗醫(yī)學(xué),缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)2、治療方法需規(guī)范指導(dǎo),提高搶救成功率血的現(xiàn)狀8血的現(xiàn)狀“絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理”血的現(xiàn)狀9子官收縮乏力胎盤因素(tone)70%(tissue)10%病產(chǎn)后出血軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障(trauma)20%(thrombin)1%子官收縮乏力10產(chǎn)后出血課件--精11產(chǎn)后出血課件--精12產(chǎn)后出血課件--精13產(chǎn)后出血課件--精14產(chǎn)后出血課件--精15產(chǎn)后出血課件--精16產(chǎn)后出血課件--精17產(chǎn)后出血課件--精18產(chǎn)后出血課件--精19產(chǎn)后出血課件--精20產(chǎn)后出血課件--精21產(chǎn)后出血課件--精22產(chǎn)后出血課件--精23產(chǎn)后出血課件--精24產(chǎn)后出血課件--精25產(chǎn)后出血課件--精26產(chǎn)后出血課件--精27產(chǎn)后出血課件--精28產(chǎn)后出血課件--精29產(chǎn)后出血課件--精30產(chǎn)后出血課件--精31產(chǎn)后出血課件--精32產(chǎn)后出血課件--精33產(chǎn)后出血課件--精34產(chǎn)后出血課件--精35產(chǎn)后出血課件--精36產(chǎn)后出血課件--精37產(chǎn)后出血課件--精38產(chǎn)后出血課件--精39產(chǎn)后出血課件--精40產(chǎn)后出血課件--精41產(chǎn)后出血課件--精42產(chǎn)后出血課件--精43產(chǎn)后出血課件--精44產(chǎn)后出血課件--精45產(chǎn)后出血課件--精46產(chǎn)后出血課件--精47產(chǎn)后出血課件--精48產(chǎn)后出血課件--精49產(chǎn)后出血課件--精50產(chǎn)后出血課件--精51產(chǎn)后出血課件--精52產(chǎn)后出血課件--精53產(chǎn)后出血課件--精54產(chǎn)后出血課件--精55產(chǎn)后出血課件--精56產(chǎn)后出血課件--精57產(chǎn)后出血課件--精58產(chǎn)后出血課件--精59產(chǎn)后出血課件--精60產(chǎn)后出血課件--精61產(chǎn)后出血課件--精62產(chǎn)后出血課件--精63產(chǎn)后出血課件--精64產(chǎn)后出血課件--精65產(chǎn)后出血課件--精66產(chǎn)后出血課件--精67產(chǎn)后出血課件--精68產(chǎn)后出血課件--精69產(chǎn)后出血課件--精70產(chǎn)后出血課件--精71產(chǎn)后出血課件--精72產(chǎn)后出血課件--精73產(chǎn)后出血課件--精74產(chǎn)后出血課件--精75產(chǎn)后出血課件--精76產(chǎn)后出血課件--精77產(chǎn)后出血課件--