第8頁(yè)共8頁(yè)病區(qū)醫(yī)院感?染管理制度?電子版第?三十二條當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病例?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)院?感染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于_?___小時(shí)?內(nèi)填表報(bào)告?醫(yī)院感染管?理科。第?三十三條科?室監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)在?醫(yī)院感染管?理科的指導(dǎo)?下。及時(shí)_?___經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)士?查找感染原?因，采取有?效控制措施?。第三十?四條確診為?傳染病的醫(yī)?院感染，按?《傳染病防?治法》的有?關(guān)規(guī)定報(bào)告?和控制。?第二節(jié)醫(yī)院?感染流行、?暴發(fā)的報(bào)告?與控制第三?十五條醫(yī)院?感染流行、?暴發(fā)的報(bào)告?：一、出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，醫(yī)院感染?管理科應(yīng)于?____小?時(shí)內(nèi)報(bào)告主?管院長(zhǎng)和醫(yī)?務(wù)處（科）?，并通報(bào)相?關(guān)部門。?二、經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?時(shí)，醫(yī)院應(yīng)?于____?小時(shí)內(nèi)報(bào)告?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行?政部門；全?國(guó)醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)單位?應(yīng)同時(shí)報(bào)全?國(guó)醫(yī)院感染?監(jiān)控管理培?訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?確定為醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)時(shí)，應(yīng)?于____?小時(shí)內(nèi)逐級(jí)?上報(bào)至省衛(wèi)?生行政部門?；省衛(wèi)生行?政部門接到?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)的?報(bào)告后，應(yīng)?于____?小時(shí)內(nèi)上報(bào)?____衛(wèi)?生行政部門?。四、確?診為傳染病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報(bào)告。?第三十六?條出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)?，應(yīng)采取下?列控制措施?：一、臨?床科室必須?及時(shí)查找原?因，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行控?制措施。?二、醫(yī)院感?染管理科必?須及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)調(diào)?查處理，基?本步驟為：?1、證實(shí)?流行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑患?有同類感染?的病例進(jìn)行?確診，計(jì)算?其罹患率，?若罹患率顯?著高于該科?室或病房歷?年醫(yī)院感染?一般發(fā)病率?水平，則證?實(shí)有流行或?暴發(fā)。2?、查找感染?源。對(duì)感染?病人、接觸?者、可疑傳?染源、環(huán)境?、物品、醫(yī)?務(wù)人員及陪?護(hù)人員等進(jìn)?行病原學(xué)檢?查。3、?查找引起感?染的因素。?對(duì)感染病人?及周圍人群?進(jìn)行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)查?。4、制?定和___?_落實(shí)有效?的控制措施?。包括對(duì)病?人作適當(dāng)治?療，進(jìn)行正?確的消毒處?理，必要時(shí)?隔離病人甚?至?xí)和＝邮?新病人。?5、分析調(diào)?查資料，對(duì)?病例的科室?分布、人群?分布和時(shí)間?分布進(jìn)行描?述；分析流?行或暴發(fā)的?原因，推測(cè)?可能的感染?源、感染途?徑或感染因?素，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查結(jié)?果和采取控?制措施的效?果綜合做出?判斷。6?、寫(xiě)出調(diào)查?報(bào)告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制定?防范措施。?三、主管?院長(zhǎng)接到報(bào)?告，應(yīng)及時(shí)?____相?關(guān)部門協(xié)助?醫(yī)院感染管?理科開(kāi)展流?行病學(xué)調(diào)查?與控制工作?，并從人力?、物力和財(cái)?力方面予以?保證。四?、衛(wèi)生行政?部門接到醫(yī)?____醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)及?時(shí)做好下述?工作：1?、____?當(dāng)?shù)丶膊】?制部門協(xié)助?醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的調(diào)?查與控制。?2、__?__當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管理?專家咨詢委?員會(huì)成員，?指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)?展流行病學(xué)?調(diào)查和制定?有效的醫(yī)?院感染控制?措施；3?、根據(jù)需要?，____?有關(guān)專家協(xié)?助對(duì)感染病?人的診治。?五、當(dāng)其?它醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)對(duì)本地?區(qū)或本院同?類潛在危險(xiǎn)?因素進(jìn)行調(diào)?查并采取相?應(yīng)控制措施?。六、確?診為傳染病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行管理。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理制?度電子版（?二）第三?十二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?散發(fā)病例時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向本?科室醫(yī)院感?染監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人報(bào)告?，并于__?__小時(shí)內(nèi)?填表報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科。第三?十三條科室?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人應(yīng)在醫(yī)?院感染管理?科的指導(dǎo)下?。及時(shí)組織?經(jīng)治醫(yī)師、?護(hù)士查找感?染原因，采?取有效控制?措施。第?三十四條確?診為傳染病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控制?。第二節(jié)?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)的?報(bào)告與控制?第三十五條?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)的?報(bào)告：一?、出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)院?感染管理科?應(yīng)于___?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院長(zhǎng)?和醫(yī)務(wù)處（?科），并通?報(bào)相關(guān)部門?。二、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?；全國(guó)醫(yī)院?感染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同時(shí)?報(bào)全國(guó)醫(yī)院?感染監(jiān)控管?理培訓(xùn)基地?。三、當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門確定為?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行政?部門；省衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)的報(bào)告后?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)___?_衛(wèi)生行政?部門。四?、確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行報(bào)?告。第三?十六條出現(xiàn)?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)采?取下列控制?措施：一?、臨床科室?必須及時(shí)查?找原因，協(xié)?助調(diào)查和執(zhí)?行控制措施?。二、醫(yī)?院感染管理?科必須及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?，基本步驟?為：1、?證實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)懷?疑患有同類?感染的病例?進(jìn)行確診，?計(jì)算其罹患?率，若罹患?率顯著高于?該科室或病?房歷年醫(yī)院?感染一般發(fā)?病率水平，?則證實(shí)有流?行或暴發(fā)。?2、查找?感染源。對(duì)?感染病人、?接觸者、可?疑傳染源、?環(huán)境、物品?、醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人員?等進(jìn)行病原?學(xué)檢查。?3、查找引?起感染的因?素。對(duì)感染?病人及周圍?人群進(jìn)行詳?細(xì)流行病學(xué)?調(diào)查。4?、制定和組?織落實(shí)有效?的控制措施?。包括對(duì)病?人作適當(dāng)治?療，進(jìn)行正?確的消毒處?理，必要時(shí)?隔離病人甚?至?xí)和＝邮?新病人。?5、分析調(diào)?查資料，對(duì)?病例的科室?分布、人群?分布和時(shí)間?分布進(jìn)行描?述；分析流?行或暴發(fā)的?原因，推測(cè)?可能的感染?源、感染途?徑或感染因?素，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查結(jié)?果和采取控?制措施的效?果綜合做出?判斷。6?、寫(xiě)出調(diào)查?報(bào)告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制定?防范措施。?三、主管?院長(zhǎng)接到報(bào)?告，應(yīng)及時(shí)?組織相關(guān)部?門協(xié)助醫(yī)院?感染管理科?開(kāi)展流行病?學(xué)調(diào)查與控?制工作，并?從人力、物?力和財(cái)力方?面予以保證?。四、衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院關(guān)?于醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?的報(bào)告后，?應(yīng)及時(shí)做好?下述工作：?1、組織?當(dāng)?shù)丶膊】?制部門協(xié)助?醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的調(diào)?查與控制。?2、組織?當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感?染管理專家?咨詢委員會(huì)?成員，指導(dǎo)?醫(yī)院開(kāi)展流?行病學(xué)調(diào)查?和制定有效?的醫(yī)院感?染控制措施?；3、根?據(jù)需要，組?織有關(guān)專家?協(xié)助對(duì)感染?病人的診治?。五、當(dāng)?其它醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)對(duì)本?地區(qū)或本院?同類潛在危?險(xiǎn)因素進(jìn)行?調(diào)查并采取?相應(yīng)控制措?施。六、?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行管理?。第五篇?：醫(yī)院感染?管理制度一?、醫(yī)院感染?管理制度?1、建立健?全醫(yī)院感染?管理組織，?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行《中華人?民共和國(guó)傳?染病防治法?》、《醫(yī)院?感染管理?辦法》及《?消毒技術(shù)規(guī)?范》等相關(guān)?規(guī)定，認(rèn)真?履行各項(xiàng)職?責(zé)，制定與?完善醫(yī)院感?染相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。2?、根據(jù)有關(guān)?規(guī)定制定醫(yī)?院感染的診?斷、預(yù)防、?消毒、滅菌?、隔離與醫(yī)?療廢物管理?等工作程?序。3、?制定和實(shí)施?醫(yī)院感染管?理與監(jiān)控方?案、對(duì)策、?措施、效果?評(píng)價(jià)和登記?報(bào)告制度，?并將醫(yī)院?感染管理納?入醫(yī)院質(zhì)量?管理與考核?體系。4?、醫(yī)院要加?強(qiáng)消毒隔離?工作，做好?感染性疾病?科、口腔科?、手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室、?血液凈化室?、單管室、?臨床檢驗(yàn)部?門和消毒供?應(yīng)室等重點(diǎn)?部門的醫(yī)院?感染管理與?檢測(cè)工作。?5、醫(yī)院?感染管理部?門協(xié)同有關(guān)?科室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》、規(guī)定和?完善醫(yī)院?抗菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)施?原則，堅(jiān)持?抗菌藥物分?級(jí)使用。開(kāi)?展臨床藥監(jiān)?控，實(shí)施抗?菌藥物用量?動(dòng)態(tài)檢測(cè)及?超常預(yù)警，?對(duì)過(guò)度使用?抗菌藥物的?行為及時(shí)予?以干預(yù)，提?高抗菌藥物?臨床合理應(yīng)?用水平。?6、應(yīng)當(dāng)按?照《___?_》醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》、《?醫(yī)療廢物的?分類》的?規(guī)定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行有?效管理，并?有醫(yī)療廢物?流失、泄露?、擴(kuò)散和意?外事故的應(yīng)?急方案。?7、醫(yī)院建?立全員醫(yī)院?感染控制培?訓(xùn)教育制度?，定期對(duì)醫(yī)?院在職職工?和新職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與培?訓(xùn)。二、?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)會(huì)?議制度1?、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?會(huì)議召開(kāi)的?目的，是及?時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?在醫(yī)療活動(dòng)?中存在的醫(yī)?院感染問(wèn)?題，正確給?予指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理工作的?科學(xué)性、預(yù)?見(jiàn)性、針對(duì)?各部門反饋?的信息，協(xié)?調(diào)工作，保?障醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?。2、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)定期?召開(kāi)例會(huì)，?研究、協(xié)調(diào)?和解決有關(guān)?醫(yī)院感染管?理方面的重?大事項(xiàng)。?會(huì)議由（醫(yī)?院）感染委?員會(huì)主任主?持，全體委?員參加。?3、醫(yī)院感?染委員會(huì)主?要議定的事?項(xiàng)：（1?）根據(jù)有關(guān)?的法律、法?規(guī)，制定全?院控制醫(yī)院?感染的規(guī)劃?和管理制度