血站核酸檢測和疾病應(yīng)急救助工作

醫(yī)政醫(yī)管處楊東學(xué)全面開展核酸檢測工作2015年核酸檢測工作123開展核酸檢測的背景介紹云南省開展核酸檢測的情況單擊添加文本開展核酸檢測的背景介紹保證血液安全是國內(nèi)外都比較關(guān)注的問題,涉及范圍比較廣，血液檢測就是重要內(nèi)容之一。2012年原衛(wèi)生部醫(yī)政司通報，世界衛(wèi)生組織（WHO）已正式將血液安全列為全球7項重點衛(wèi)生工作之一。對所有血液進(jìn)行傳染性病原體的檢測是世界衛(wèi)生組織（WHO）血液安全戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一。WHO血液安全戰(zhàn)略2023/7/30開展核酸檢測的重要性開展血站核酸檢測可以大大縮短病毒檢測的窗口期，是進(jìn)一步提高臨床用血安全水平、降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險的重要舉措。項目血清學(xué)抗原抗體檢測（ELISA）窗口期項目NAT窗口期HBsAg

約56HBV約25抗-HCV約72HCV約59抗-HIV約22HIV約112023/7/30沒有血是不安全的不輸血是最安全的2023/7/30云南省開展核酸檢測的情況2010年原衛(wèi)生部在全國在15個省的血液中心開展核酸檢測工作。云南昆明血液中心被列為第一批的試點單位。2011年擴(kuò)大了試點范圍，增加了德宏州中心血站為核酸檢測的試點單位。云南省開展核酸檢測的情況2014年，西部地區(qū)血站核酸檢測覆蓋率應(yīng)達(dá)到達(dá)到50%以上。2015年，西部地區(qū)血站核酸檢測覆蓋率應(yīng)達(dá)到西部地區(qū)應(yīng)達(dá)到60%以上，省會城市應(yīng)達(dá)到70%以上。此文只是國家衛(wèi)生計生委單獨下發(fā)，沒有資金保障，因此各地推動相對緩慢。2023/7/30云南省開展核酸檢測的情況2013年11月，省衛(wèi)生計生委下發(fā)云南省的實施方案，因無明確的資金保障，當(dāng)時目標(biāo)到2015年只規(guī)劃在云南昆明血液中心和德宏州中心血站開展核酸檢測。同時，鼓勵有條件的中心血站建立核酸檢測實驗室。2023/7/30云南省開展核酸檢測的情況云南昆明血液中心：2010年8月至今2014年底，共完成核酸標(biāo)本檢測40.6萬人份。檢測出乙型肝炎（HBV-DNA）陽性標(biāo)本106份，艾滋病毒（HIV-RNA）陽性標(biāo)本19份，丙型肝炎（HCV-RNA）陽性4例。德宏州中心血站：

2011年6月至今2014年底，共完成核酸標(biāo)本檢測4.5305萬人份。檢測出乙型肝炎（HBV-DNA）陽性標(biāo)本29份，艾滋病毒（

HIV-RNA）陽性標(biāo)本0份，丙型肝炎（HCV-RNA）陽性1例。曲靖、昭通血站2014年8月起自籌資金建設(shè)核酸實驗室。2023/7/30

云南昆明血液中心2010年-2014年核酸檢測數(shù)據(jù)一覽表時間檢測總數(shù)HBV-DNA陽性數(shù)HIV-RNA陽性數(shù)HCV-RNA陽性數(shù)2010年8月-12月3380312102011年8936615502012年8318517002013年9795913312014102539492合計406852106111德宏州中心血站2011年-2014年核酸檢測數(shù)據(jù)一覽表時間檢測總數(shù)HBV-DNA陽性數(shù)HIV-RNA陽性數(shù)HCV-RNA陽性數(shù)2011年78217002012年132268002013年124091001201411849400合計4530529012023/7/30

2015年核酸檢測工作一、關(guān)于核酸檢測的覆蓋范圍今年中央財政安排資金支持開展血站核酸檢測，要求到2015年底核酸檢測覆蓋所有血站。結(jié)合我省的實際情況，決定16個中心血站都要開展核酸檢測工作。2023/7/302015年核酸檢測工作二、關(guān)于核酸檢測設(shè)備的采購

根據(jù)國家衛(wèi)計委的統(tǒng)一部署，核酸檢測設(shè)備要以省為單位統(tǒng)一組織招標(biāo)采購。我省也是由省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織招標(biāo)采購，各地不得自行采購。2023/7/302015年核酸檢測工作三、關(guān)于核酸檢測實驗室的改造建設(shè)

（一）指定云南昆明血液中心作為開展核酸檢測實驗室建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)單位。負(fù)責(zé)審核各州市中心血站核酸檢測實驗室改造的圖紙和整個流程，各州市中心血站要經(jīng)血液中心專家審核簽字認(rèn)可后方可建設(shè)。（二）時間要求。2015年5月30日前，各州市中心血站要將核酸檢測實驗室改造建設(shè)的方案報血液中心并完成審核。（三）由云南昆明血液中心對實驗室技術(shù)改造工作的實施情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。2023/7/302015年核酸檢測工作四、關(guān)于核酸檢測人員準(zhǔn)備

（一）各中心血站要配備滿足開展核酸檢測工作（樣本檢測是、結(jié)果報告）的人員，并經(jīng)過核酸檢測培訓(xùn)取得相應(yīng)的合格證。國家衛(wèi)計委于3月17日至20日組織一期核酸檢測技術(shù)培訓(xùn)，還未參加過培訓(xùn)的血站每個血站派出1人參加。

（二）云南昆明血液中心6月底以前要組織一期有關(guān)核酸檢測的培訓(xùn)班，加強核酸檢測管理和檢測培訓(xùn)，為下一步全省開展核酸檢測做好人員準(zhǔn)備。2023/7/30五、保證核酸檢測的質(zhì)量安全（一）關(guān)于實驗室驗收。實驗室建設(shè)完成后，省衛(wèi)生計生委按照核酸檢測實驗室質(zhì)量管理要求（國家衛(wèi)生計生委正在組織制訂核酸檢測的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及核酸檢測實驗室驗收的指導(dǎo)意見）組織實驗室的技術(shù)驗收工作。

（二）關(guān)于質(zhì)量控制。由云南昆明血液中心指導(dǎo)，各個血站按照根據(jù)核酸檢測的技術(shù)特點，嚴(yán)格遵守有關(guān)核酸檢測的技術(shù)要求與質(zhì)量管理規(guī)范，加強質(zhì)控管理，嚴(yán)把核酸檢測的質(zhì)量關(guān)，確保血液安全。2023/7/30六、積極爭取財政支持今年中央安排我省的資金5474萬，主要對核酸檢測設(shè)備、檢測試劑及核酸檢測實驗室改造給予適當(dāng)補助。

各地要積極爭取當(dāng)?shù)刎斦С?，建立長期穩(wěn)定的投入機制，確保核酸檢測可持續(xù)開展。2023/7/30爭取當(dāng)?shù)刎斦С值囊罁?jù)2023/7/30明確：要加大采供血管理力度，在血站開展并逐步擴(kuò)大核酸檢測試點，提高血液篩查能力，所需費用通過調(diào)整血站供血收費標(biāo)準(zhǔn)、合理安排血站經(jīng)費預(yù)算統(tǒng)籌解決。血站加強核酸檢測所需經(jīng)費由同級財政負(fù)擔(dān)，目前正在跟省財政廳會簽。加快推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作云南省疾病應(yīng)急救助的進(jìn)展情況2015年疾病應(yīng)急救助的重點工作疾病應(yīng)急救助制度的建立2013年2月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號），在全國建立了疾病應(yīng)急救助制度。對在中國境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但份不明或無力支付相應(yīng)費用的患者實施救助，解決“三無”患者等錢救命的問題。云南省疾病應(yīng)急救助制度建立2014年2月省政府辦公廳以云政辦發(fā)〔2014〕2號正式下發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》。明確了救助范圍：（1）經(jīng)公安部門核實無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用；（2）身份明確但無能力支付的患者所發(fā)生的急救費用；（3）棄嬰的應(yīng)急救治費用。兩個配套文件會同財政等部門下發(fā)了兩個文件。對基金管理，經(jīng)辦機構(gòu)的確定，身份的審核，基金的申請、審核、批準(zhǔn)、支付等作了規(guī)定。省級基金經(jīng)辦管理機構(gòu)設(shè)在了省急救中心。10月13日和12月11日國家衛(wèi)生計生委組織召開的全國疾病應(yīng)急救助基金申請支付工作視頻會議，要求各省加快推進(jìn)疾病應(yīng)急救助的核銷工作。張副主任在會上對推進(jìn)我省疾病應(yīng)急救助工作進(jìn)行了部署。2014年11月和12月，國家衛(wèi)計委要求各省兩次到衛(wèi)計委當(dāng)面匯報實施情況。2014年10月30日，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局趙明鋼局長帶隊專門對疾病應(yīng)急救助進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)。再次強調(diào)要加快推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作。國家衛(wèi)生計生委分別于2014年11月和2015年1月對全國疾病應(yīng)急救助進(jìn)展情況進(jìn)行了通報，云南處于中間水平。省級疾病應(yīng)急救助基金的使用情況目前存在的問題一、政策層面目前對急危重患者的救治程度沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)。對身份明確，有無能力支付應(yīng)急救治費用的患者甄別操作難度較大。目前存在的問題二、操作層面州市級疾病應(yīng)急救助工作推進(jìn)緩慢，還有近一半的州市未確定基金經(jīng)辦管理機構(gòu)。醫(yī)院對各臨床科室提交的救助基金申請材料審核不嚴(yán)，報上來的人均費用高。2015年疾病應(yīng)急救助的重點內(nèi)容確定基金經(jīng)辦機構(gòu)，制定當(dāng)?shù)丶膊?yīng)急救助的方案或細(xì)則。時限要求：6月30日前要將本地疾病應(yīng)急救助管理實施細(xì)則或方案報醫(yī)政醫(yī)管處備案。2015年疾病應(yīng)急救助的重點內(nèi)容加強基金的申請審核。各地要