心肺復(fù)蘇術(shù)1心肺復(fù)蘇術(shù)1一、心肺復(fù)蘇的起源和概述心肺復(fù)蘇的起源：1947年美國clauoleBeek教授首次報(bào)道了為一室顫的病人進(jìn)行電除顫獲得成功。

1958年美國PeterSafar教授發(fā)明了口對口呼吸法，并被確定為現(xiàn)場呼吸復(fù)蘇的首先法

1960年以Kouwenhoven醫(yī)生等人觀察到用力在胸外按壓可以產(chǎn)生相當(dāng)可觀的心排出量，可維持血液循環(huán)，開創(chuàng)了一胸外按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)。發(fā)表了胸外心肺復(fù)蘇心搏驟停成功的報(bào)道，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑。因此基本框架成形與20世紀(jì)50-60年代，其標(biāo)志是確立CPR的四大基本技術(shù)，即口對口呼吸，胸外心臟按壓，體表電除顫和腎上腺素的應(yīng)用

心肺復(fù)蘇的概述：是近半個世紀(jì)以來，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。在一些發(fā)達(dá)的國家急救知識普及非常廣泛，在美國經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的人超過2000萬，成年人基本上都能掌握急救知識，在機(jī)場等公共場所都備有自動除顫儀，我國目前急救知識普及的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，專業(yè)人員的急救技術(shù)操作不規(guī)范，心肺復(fù)蘇的成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)的國家。[Imageinformationinproduct]Image:,MedicalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.2一、心肺復(fù)蘇的起源和概述心肺復(fù)蘇的起源：1947年美國cla心臟的重要性心臟的解剖圖心臟的功能3心臟的重要性心臟的解剖圖3二、原因可以導(dǎo)致急病觸電中毒呼吸心跳停止導(dǎo)致創(chuàng)傷溺水4二、原因可以導(dǎo)致急病觸電中毒呼吸心跳停止導(dǎo)致創(chuàng)傷溺水4心臟驟停的定義：任何心臟病患者或非心臟病患者,在未能估計(jì)到的時間內(nèi),心臟突然停止跳動,應(yīng)視為心臟驟停。分類：根據(jù)心電圖表現(xiàn)臨床分四種類型

1.心室顫動占80％～90%（可電擊性）。

2.無脈搏性室性心動過速（可電擊性）。

3.心室停搏（非可電擊性）。4.無脈搏電活動（非可電擊性）。5心臟驟停的定義：任何心臟病患者或非心臟病患者,在未能估計(jì)到的常溫下各組織器官耐受缺氧時間

大腦4～6分鐘，小腦0～15分鐘，延髓20～30分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟2小時，肺臟時間更長些。心臟驟停后開始復(fù)蘇的時間是成功的關(guān)鍵：研究表明：※4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者，約50%可被救活；※4～6分鐘開始復(fù)蘇者，10%可以救活；※超過6分鐘者存活率僅4%；※10分鐘以上開始復(fù)蘇者，存活可能性極小。4分鐘內(nèi)。6分鐘是極限。

6常溫下各組織器官耐受缺氧時間

大腦4～6分鐘，小腦0～15分呼吸心跳停止，腦循環(huán)中斷▲僅10秒—可發(fā)生意識障礙，進(jìn)入昏迷，腦氧儲備耗盡▲20-30秒—腦電活動消失▲60秒—瞳孔可散大固定▲4分鐘—腦內(nèi)葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止▲5分鐘—腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止▲4-6分鐘—腦N元發(fā)生不可逆的病理改變因此4-6分鐘就是最佳的黃金搶救時間，

7呼吸心跳停止，腦循環(huán)中斷7三、時間就是生命30秒60秒6分鐘黃金時間

4分鐘18秒

腦缺氧

出現(xiàn)昏迷

腦細(xì)胞開始死亡

全部腦細(xì)胞開始死亡8三、時間就是生命30秒60秒6分鐘黃金時間18秒腦缺氧出心肺復(fù)蘇的定義又稱為心肺腦復(fù)蘇(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)，是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發(fā)生時，經(jīng)迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建的同時,積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)，這一系列的搶救措施和復(fù)蘇過程稱為心肺腦復(fù)蘇。9心肺復(fù)蘇的定義又稱為心肺腦復(fù)蘇(CardiacPulmon傳統(tǒng)的救護(hù)觀念第一步第二步第三步第四步搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（100%）遇到危重病人醫(yī)生診斷處理急診室盡快尋找交通工具10傳統(tǒng)的救護(hù)觀念第一步第二步第三步第四步搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（AB80%87.7%30%35-40%

A人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救B猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時,搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.你可知道？11AB80%8四、操作流程

環(huán)境評估

確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全后，方可進(jìn)入施救現(xiàn)場，做好個人防護(hù)。急救員跪在傷病員一側(cè)（一般是在右側(cè)），距離10公分左右。兩腿分開，一側(cè)下肢與傷病員肩部平行，另一側(cè)下肢與傷病員下腹部平行。12四、操作流程環(huán)境評估判斷意識成人及兒童：1、“輕”—拍打雙側(cè)肩膀

2、在傷員的耳部重喚嬰兒：（輕拍重喚）1、拍打嬰兒足底2、觀察有無反應(yīng)13判斷意識成人及兒童：13高聲呼救意識喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——

1、快來人呀！這里有人暈倒了！

2、我是救護(hù)員，請這位先生快幫忙撥打“120”3、有會救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！14高聲呼救意識喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——14檢查傷病員的呼吸

用眼睛觀察即可評估循環(huán)體征：大動脈搏動無循環(huán)體征——立即胸外按壓（為什么非專業(yè)急救人員，只要求掌握判斷意識和呼吸即可）充分暴露傷病員衣服，解開衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時

心肺復(fù)蘇體位：平臥位值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上?。?！15檢查傷病員的呼吸用眼睛觀察即可15心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。按壓時觀察患者面部反應(yīng)。

16心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速1●按壓方法：

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)17●按壓方法：心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)17

按壓姿勢

按壓方式

雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)18

按壓姿勢

按壓方式

雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)19兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)1心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤20心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤20心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→120次/分（與2005年版本的比較）●按壓深度：胸骨下陷大于等于5cm（與2005年的版本比較）●按壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）21心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)21開放氣道為什么要放在第二步頭偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物或義齒開放氣道：采用舉頭仰頦法（鼻孔朝天）▲標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒：30°C兒童：30°C成人：90°C

22開放氣道22口對口呼吸要點(diǎn)

開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間：

1秒吹入氣量：足夠有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部23口對口呼吸要點(diǎn)開放氣道、口張開、捏鼻翼23人工呼吸的方法？

1、口對口人工吹氣

2、口對鼻吹氣

3、口對口鼻吹氣24人工呼吸的方法？24人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：10—12次/分兒童：12—20次/分嬰兒：12—20次/分2、人工呼吸的吹氣量：平靜呼吸時的一口氣。成人：400——600毫升兒童：可見到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起25人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率25心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷26心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)26嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。

27嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅摸到動脈搏動，有自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在眼球活動，手腳抽搐開始呻呤心電圖出現(xiàn)波形出現(xiàn)排尿……等病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳

確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救28心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅28總結(jié)1、心臟是一個推動血液循環(huán)并進(jìn)行物質(zhì)交換的動力裝置，當(dāng)