第一章火電廠鍋爐綜述

第一節(jié)

火電廠鍋爐的類型

80年代以來，我國建設(shè)了一批以燃煤為主的亞臨界與超臨界參數(shù)大容量發(fā)電機(jī)組。各種類型的300、350、500、600、800MW級亞臨界與超臨界參數(shù)鍋爐機(jī)組相繼投入運(yùn)行。一、火電廠鍋爐的容量和參數(shù)亞臨界壓力自然循環(huán)及控制循環(huán)鍋爐的容量和參數(shù)見表1—1直流鍋爐及低倍率循環(huán)鍋爐的容量和參數(shù)如表1-2所示二、火電廠鍋爐的類型燃燒方式來看，現(xiàn)有的300、600MW級亞臨界參數(shù)鍋爐主要有三種技術(shù)形式：第一種是四角切圓燃燒方式，第二種是對沖燃燒方式，第三種是W型火焰燃燒方式。四角燃燒鍋爐多數(shù)采用擺動式燃燒器調(diào)節(jié)再熱汽溫，也可采用煙氣擋板和其他調(diào)溫方式。而對沖燃燒鍋爐采用旋流式燃燒器，多數(shù)采用煙氣擋板調(diào)節(jié)再熱汽溫。從循環(huán)方式來看，主要有四種形式：自然循環(huán)；控制循環(huán)；復(fù)合循環(huán)或低倍率循環(huán)方式；純直流方式。四角燃燒鍋爐的循環(huán)方式趨于多樣化，上述四種形式都占相當(dāng)數(shù)量。而對沖燃燒鍋爐，多數(shù)采用自然循環(huán)方式。從受熱面系統(tǒng)布置來看，對于采用擺動式燃燒器調(diào)溫的鍋爐，除了水平煙道和尾部煙道的貼墻管過熱器外，煙道中的主受熱面系統(tǒng)布置大致上形成了兩種形式：—種是過熱器和再熱器都采用輻射+對流式的系統(tǒng)；另一種是過熱器采用輻射+對流式的系統(tǒng)，再熱器采用對流式系統(tǒng)。從鍋爐爐型結(jié)構(gòu)看，有倒U型布置、塔型布置、W型火焰爐型布置。從工作參數(shù)看，目前發(fā)展的主要是亞臨界和超臨界參數(shù)機(jī)組。第一節(jié)

自然循環(huán)鍋爐

一、采用對沖燃燒方式的300MW自然循環(huán)鍋爐圖1—1采用B&W技術(shù)設(shè)計(jì)制造的亞臨界壓力300MW鍋爐。采用雙調(diào)風(fēng)旋流式燃燒器對沖燃燒、自然循環(huán)、煙氣擋板調(diào)溫方式。二、采用四角燃燒方式的300MW自然循環(huán)鍋爐圖1-2是東方鍋爐廠根據(jù)CE技術(shù)設(shè)計(jì)制造的亞臨界壓力300MW鍋爐，采用四角切圓燃燒、自然循環(huán)、擺動式燃燒器調(diào)溫方式。爐膛的寬、深、高分別為13335mm、12829mm、54300mm，燃用西山貧煤和洗中煤的混煤。爐膛容積熱負(fù)荷為389103kJ／(m3h)，爐膛斷面熱負(fù)荷為17.13106kJ／(m2h)。爐膛四角布置4只擺動式直流燃燒器，燃燒器有6層一次風(fēng)噴口，4層油噴口，6層二次風(fēng)噴口，氣流射出噴口后，在爐膛中央形成700mm和1000mm的兩個(gè)切圓。三、FW300MW級W型火焰鍋爐FW300MW級W型火焰鍋爐是采用引進(jìn)技術(shù)生產(chǎn)制造的亞臨界自然循環(huán)鍋爐，見圖1—3。四、B&W360MW級W型火焰鍋爐B&W360MW級W型火焰鍋爐是引進(jìn)的亞臨界自然循環(huán)鍋爐。鍋爐整體布置如圖1-4所示。沿?zé)煔饬鞒滩贾闷潦竭^熱器、高溫過熱器，水平煙道中布置高、低溫再熱器(即再熱器為單級布置)，尾部豎井煙道中布置低溫過熱器和省煤器。過熱汽溫調(diào)節(jié)采用兩級噴水減溫，再熱汽溫調(diào)節(jié)采用爐底供熱風(fēng)的方式。爐底注入熱風(fēng)還可以使冷灰斗區(qū)域的爐渣凝聚體積減小，以利于排渣和減輕受熱面的磨損。第三節(jié)控制循環(huán)鍋爐一、300MW控制循環(huán)鍋爐圖1—5為CE技術(shù)設(shè)計(jì)制造的300MW控制循環(huán)鍋爐的整體布置。其受熱面布置與自然循環(huán)鍋爐大致相同，不同的是水循環(huán)系統(tǒng)中增加了循環(huán)泵和水冷壁管徑減小。爐水循環(huán)泵及其工作系統(tǒng)如下。二、600MW控制循環(huán)鍋爐圖1-7是采用CE技術(shù)設(shè)計(jì)制造的600MW亞臨界控制循環(huán)鍋爐，采用四角燃燒，擺動式直流燃燒器調(diào)溫方式。爐膛寬、深、高度分別為18.542m、16.432m、65.354m。燃用煙煤，斷面熱負(fù)荷為5.64106W／m2，容積熱負(fù)荷為96.25103W／m3。600MW控制循環(huán)鍋爐的受熱面系統(tǒng)布置類似于300MW控制循環(huán)鍋爐。第四節(jié)

直流鍋爐

一、超臨界壓力600MW鍋爐600MW超臨界壓力鍋爐為n型布置，如圖1—8所示。爐膛下部螺旋管圈水冷壁，爐膛上部布置垂直管屏水冷壁。螺旋管圈水冷壁通過焊接在鰭片管上的張力板懸吊于爐頂鋼架上，螺旋管圈水冷壁的重量負(fù)載傳遞給張力板，再由張力板把重量負(fù)載均勻地傳遞給爐膛上部的垂直管屏，從而實(shí)現(xiàn)螺旋管圈的懸吊。二亞臨界直流鍋爐第五節(jié)

低倍率循環(huán)鍋爐

國內(nèi)電廠中也有相當(dāng)數(shù)量的低倍率循環(huán)鍋爐，一般采用塔型布置，容量等級為600、500、300MW。圖1—16是500MW亞臨界參數(shù)低倍率循環(huán)塔型鍋爐。第二章燃料及其燃燒特性

第一節(jié)

火電廠鍋爐燃料的分類

火電廠鍋爐是將燃料的化學(xué)能轉(zhuǎn)換為蒸汽熱能的設(shè)備。在工程上將加熱至一定溫度后能與氧發(fā)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，并放出大量熱量的炭氫化合物和炭化物稱為燃料。燃料的種類和特性對鍋爐的安全性和經(jīng)濟(jì)性有密切關(guān)系。在鍋爐的設(shè)計(jì)和運(yùn)行中，由于燃料的不同、鍋爐受熱面積的大小、爐膛高矮、燃燒器型式、空氣預(yù)熱器面積的大小、受熱面的污染、磨損、腐蝕等情況均會不同。根據(jù)燃料在自然界所處的狀態(tài)，可將燃料分為固體燃料、液體燃料和氣體燃料。固體燃料主要以煤為主；液體燃料以重油和渣油為主；氣體燃料以煤氣為主。根據(jù)獲得燃料的方法，可將直接從自然界取得未經(jīng)工藝加工的燃料稱為天然燃料，如原煤、原油及天然氣。將經(jīng)過工藝加工后的木炭、焦炭和石油制品則稱為人工燃料。根據(jù)用途，將用于煉焦、鍛造和化工的焦結(jié)性好、含雜質(zhì)少的燃料稱為工藝燃料。不適于做工藝燃料的鍋爐燃用的燃料稱為動力燃料。我國的燃料政策是，盡量不燒油和天然氣，電力工業(yè)以燒煤為主；盡量不使用工藝燃料；為減少運(yùn)輸，應(yīng)盡量使用當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的煤；由于煤對環(huán)境的污染大于其他燃料，在使用過程中應(yīng)盡量采取措施減少污染。我國是世界上最大的煤炭生產(chǎn)國和消費(fèi)國，占世界煤產(chǎn)量的25％。1996年，我國煤炭產(chǎn)量達(dá)13.8億t，而煤炭占我國一次能源消費(fèi)量的75％。我國煤炭資源相對較為豐富，分布也廣，而石油和天然氣資源相對不足，預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中葉，我國能源消耗仍會以煤為主。煤是由多種有機(jī)物和無機(jī)物混合組成的復(fù)雜的固體碳?xì)淙剂稀Ｋ沁h(yuǎn)古植物遺體隨地殼的變動被埋入地下，長期在地下溫度、壓力較高的環(huán)境中，植物中的纖維素、木質(zhì)素經(jīng)脫水腐蝕，含氧量不斷減少，碳質(zhì)不斷增加，逐漸形成化學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)、含碳量高的固體碳?xì)淙剂稀Ｂ袢氲叵律疃群蜁r(shí)間不同、地質(zhì)作用的強(qiáng)弱不同，就會形成不同的煤種，即分為褐煤、煙煤和無煙煤三大類。第二節(jié)煤的元素分析和工業(yè)分析一、元素分析全面測定煤中所含化學(xué)成分的分析叫元素分析。根據(jù)分析，煤中元素達(dá)三十幾種。一般將不可燃物質(zhì)都?xì)w入灰分。對燃燒有影響的成分包括：碳、氫、氧、氮、硫、灰分和水分，各化學(xué)元素成分用質(zhì)量百分?jǐn)?shù)表示，即

C+H+O十N十S+A+M100％氫是煤中發(fā)熱量最高的物質(zhì)，完全燃燒時(shí)，純氫的發(fā)熱量為1.2105kJ／kg。氫燃點(diǎn)低，易點(diǎn)燃，是有利元素。煤中氫的含量較少，一般約占3％～6％。煤中的氧和氮是不可燃物質(zhì)，其含量也較少。煤中的氮在高溫條件下易生成污染大氣的NOx，被視為有害元素。硫雖然在燃燒時(shí)也放出熱量，但其燃燒產(chǎn)物S02和S03會造成鍋爐金屬的腐蝕并污染大氣。硫常以三種形式存在，即有機(jī)硫、硫化鐵硫、硫酸鹽硫。前兩種可燃，稱為揮發(fā)硫，后一種歸入灰分。一般在計(jì)算含硫量時(shí)應(yīng)采用全硫分。煤中灰分和水分均為不可燃物質(zhì)?；曳执嬖诓粌H使燃料發(fā)熱量減少，而且影響燃料著火燃盡，也是造成積灰、結(jié)渣、磨損的主要因素。水分會使?fàn)t內(nèi)溫度下降，影響著火，并增大排煙熱損失，還會加劇尾部受熱面腐蝕和堵灰。二、工業(yè)分析在一定的實(shí)驗(yàn)室條件下的煤樣，分析得出水分、揮發(fā)分、固定碳和灰分這四種成分的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)的過程，稱為工業(yè)分析。取1g左右的自然干燥后的煤粉樣放人預(yù)先加熱至145±5℃的干燥箱中，干燥1h后，試樣質(zhì)量減輕的量占原質(zhì)量的百分?jǐn)?shù)即為空氣干燥基水分。此數(shù)值與外部水分值相加即為全水分。煤中的水分在自然干燥條件下失去的部分，稱為外部水分，而剩余部分稱為內(nèi)部水分，兩部分之和稱為全水分。揮發(fā)分是煤在加熱過程中有機(jī)質(zhì)分解而析出的氣體物質(zhì)。主要是由各種碳?xì)浠衔?、氫、一氧化碳、硫化氫等可燃?xì)怏w組成的，另外還有少量的氧、二氧化碳、氮等不可燃?xì)怏w。碳化程度不同，揮發(fā)分的析出溫度以及揮發(fā)分的含量也不同。揮發(fā)分燃點(diǎn)低，易于著火燃燒，對鍋爐工作影響較大，其含量常做為煤的分類的重要依據(jù)。煤在失去水分和揮發(fā)分后剩余部分即為焦碳，它包括固定碳和灰分。將煤粉樣放在高溫爐中，按規(guī)定方法升溫至815±10C，并加熱1h，冷卻至室溫后稱重，剩余重量占原煤樣重量的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)即為空氣干燥基灰分的含量。將原煤粉樣中水分、灰分、揮發(fā)分扣除后，即為空氣干燥基固定碳的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)。發(fā)電廠中均可做煤的工業(yè)分析。三、煤的成分計(jì)算基準(zhǔn)煤中灰分和水分含量容易受外界條件的影響而發(fā)生變化，單位質(zhì)量的煤中其他可燃物質(zhì)的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)也會隨之而變化。同一種煤，也會出現(xiàn)上述情況。因此，需要根據(jù)煤存在的條件或根據(jù)需要而規(guī)定的“成分組合”作為基準(zhǔn)，才能正確地反映煤的性質(zhì)。常用下列4種基準(zhǔn)。1．收到基(原應(yīng)用基）收到狀態(tài)的煤為基準(zhǔn)計(jì)算煤中全部成分的組合稱為收到基，其中包括全部水分。收到基以下角標(biāo)ar表示，即

Car+Har+Oar+Nar+Sar+Aar+Mar100％(2—2)2．空氣干燥基(原分析基)煤樣在實(shí)驗(yàn)室規(guī)定溫度下，自然干燥，失去外部水分后，其余的成分組合便是空氣干燥基，以下角標(biāo)ad表示，即

Cad+Had+Oad+Nad+Sad+Aad+Mad=100％(2—3)3．干燥基假想無水狀態(tài)煤為基準(zhǔn)，以下角標(biāo)d表示。由于已不受水分的影響，灰分含量百分?jǐn)?shù)比較穩(wěn)定，可用于比較兩種煤的含灰量，即

Cd+Hd十Od+Nd十Sd+Ad=100％(2—4)4．干燥無灰基(原可燃基)；假想無水、無灰狀態(tài)的煤為基準(zhǔn)，以下角標(biāo)daf表示。由于不受水分、灰分影響，常用于比較兩種煤中的碳、氫、氧、氮、硫成分含量的多少，即Cdaf+Hdaf+Odaf+Ndaf+Sdaf=100％(2—5)4種基準(zhǔn)同樣也可以用于煤的工業(yè)分析。元素分析成分和工業(yè)分析成分的關(guān)系如圖2—1所示。四、煤的發(fā)熱量煤的發(fā)熱量是指單位質(zhì)量的煤在完全燃燒時(shí)放出的熱量。在實(shí)際應(yīng)用中，煤的發(fā)熱量有高位發(fā)熱量和低位發(fā)熱量之分，發(fā)熱量的單位目前用kJ／kg。發(fā)熱量中包括煤燃燒后所產(chǎn)生的水蒸氣凝結(jié)放出的汽化潛熱時(shí)，稱為高位發(fā)熱量，用Qgw表示。五、折算成分和標(biāo)準(zhǔn)煤1．折算成分鍋爐的設(shè)計(jì)和運(yùn)行中，為了更好地鑒別煤的性質(zhì)，更準(zhǔn)確地比較煤中硫、水分、灰分對鍋爐工作的影響，常用折算成分的概念來考慮。規(guī)定每送入鍋爐4182kJ／kg熱量(即1000kcal／kg)，帶入鍋爐的水分、灰分和硫分。2．標(biāo)準(zhǔn)煤準(zhǔn)確地比較煤的消耗量，便于比較和管理，采用收到基發(fā)熱量為29270kJ／kg(7000kcal／kg)的煤為標(biāo)準(zhǔn)煤。即可用下式計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)煤耗BbBb=BQar,netkg／h(2—14)式中B——電廠實(shí)際煤耗值。比較兩個(gè)電廠的煤耗時(shí)，可用式(2—14)先折算為標(biāo)準(zhǔn)煤耗后再比較。第三節(jié)煤的燃燒特性分析一、煤的熱分解機(jī)理煤粒被加熱到超過一定溫度后，即進(jìn)入熱分解階段，放出揮發(fā)分并形成焦碳。煤在熱分解時(shí)放出揮發(fā)分的重量和成分與熱解的條件有關(guān)，即與加熱溫升速度、最終溫度和在此溫度下的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。當(dāng)加熱時(shí)溫升速度大于1l0℃／s時(shí)，稱為快速熱分解；而當(dāng)加熱時(shí)溫升速度小于2℃／s時(shí)稱為慢速熱分解；溫升速度介于兩者之間的為中速熱分解。二、煤的熱重分析燃料特性是燃燒設(shè)備設(shè)計(jì)的主要依據(jù)，采用常規(guī)的方法，如元素及工業(yè)分析時(shí)，發(fā)熱量和灰熔點(diǎn)，灰的成分和可磨性系數(shù)等參數(shù)，不能完全表征煤的燃燒特性。近年來，國內(nèi)外開發(fā)了許多特種分析方法，如熱天平、熱顯微鏡、著火指數(shù)爐、一維爐等方法。由于儀器規(guī)范不同，即使同一種煤也會得出不同的結(jié)果。在使用分析數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)弄清數(shù)據(jù)的來源單位，所用儀器和規(guī)范，否則可能造成錯誤。煤的失重分析是判別煤的燃燒特性而進(jìn)行的專門分析，熱天平是常用設(shè)備之一。二、煤的熱重分析燃料特性是燃燒設(shè)備設(shè)計(jì)的主要依據(jù)，采用常規(guī)的方法，如元素及工業(yè)分析時(shí)，發(fā)熱量和灰熔點(diǎn)，灰的成分和可磨性系數(shù)等參數(shù)，不能完全表征煤的燃燒特性。近年來，國內(nèi)外開發(fā)了許多特種分析方法，如熱天平、熱顯微鏡、著火指數(shù)爐、一維爐等方法。由于儀器規(guī)范不同，即使同一種煤也會得出不同的結(jié)果。在使用分析數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)弄清數(shù)據(jù)的來源單位，所用儀器和規(guī)范，否則可能造成錯誤。煤的失重分析是判別煤的燃燒特性而進(jìn)行的專門分析，熱天平是常用設(shè)備之一。二、發(fā)電廠用煤的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)發(fā)電廠用煤的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)鍋爐設(shè)計(jì)、運(yùn)行等方面有較大影響的煤質(zhì)特性制定的，包括干燥無灰基Adaf、干燥基Ad和Sd，收到基水分Mar、灰的軟化溫度Ts作為主要分類指標(biāo)，如表2—6所示。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用107預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用108需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用116ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好118六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（