精品文檔-下載后可編輯腦卒中400例死亡因素分析腦血管病包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞等。具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。我國心腦血管病發(fā)病率居世界第二位。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：每年新發(fā)病例約130~150萬，每年死于腦卒中的患者近100萬例。為研究腦卒中死亡相關(guān)因素，現(xiàn)將2022-2022年400例腦卒中患者死亡率及死亡相關(guān)因素分析如下。

1資料與方法

1.1資料取自吉林市中心醫(yī)院2022年5月至2022年12月400例腦卒中住院病例。病種為腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。分析指標(biāo)有收縮壓、年齡、性別、糖尿病以及煙酒嗜好等。

1.2方法計算5年的腦卒中死亡率，并根據(jù)資料對腦卒中死亡相關(guān)因素進(jìn)行比較、分析及顯著性檢驗（χ2檢驗）。

2結(jié)果

2.1一般情況400例5年內(nèi)死亡67例，死亡率16.75%，其中男42例，女25例；男女比例為1.68:1。死于腦梗死13例（19.4%），死于腦出血48例（70.5%）：死于蛛網(wǎng)膜下腔出血6例（10.1%）。年齡50歲以下患者52例，死亡4例（7.7%），50~59歲患者131例，死亡25例（19.08%）；60~69歲患者153例，死亡21例（13.7%）；70歲以上患者64例，死亡17例（26.56%）。

2.2死亡相關(guān)因素分析

2.2.1病種因素400例患者5年內(nèi)死亡67例，其中腦出血死亡48例，死亡率12%，占總死亡例數(shù)的71.6%，死亡率明顯高于后兩個病種，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2.2性別400例患者男286例,女114例,男女之比2.5:1。死亡病例男42例（62.7%），女25例（37.3%），男女之比為1.68:1。病死率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.3年齡腦卒中死亡率與年齡相關(guān)，見表1。在蛛網(wǎng)膜下腔出血組，年齡小于50歲者死亡率10%；50歲以上者死亡率30.7%。腦出血組，50歲以下者死亡率16.6%；50歲以上者為40%；70歲以上者高達(dá)55%。說明年齡越大，死亡率越高。蛛網(wǎng)膜下腔出血各年齡組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。三個病種綜合各年齡組間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05＝。

2.2.4高血壓腦卒中死亡率與收縮壓水平關(guān)系密切(見表2)。以腦出血為例，不同收縮壓組比較，收縮壓水平越高，死亡率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。在其余兩組中未發(fā)現(xiàn)死亡率與收縮壓有顯著性關(guān)系（P＞0.05）。

2.2.5吸煙、飲酒、糖尿病、腦卒中死亡率與患者是否吸煙、飲酒，或是否合并糖尿病、高血脂癥均未發(fā)現(xiàn)有顯著性關(guān)系（P＞0.05）。

3討論

“卒中”即通常說的腦血管意外或中風(fēng)，在我國城鄉(xiāng)居民各類死因中占第二位［1］。降低發(fā)病率與死亡率，是當(dāng)前急需解決的問題。本研究結(jié)果表明：腦卒中死亡，特別是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血均與年齡有關(guān)，但與性別無顯著關(guān)系。這與Bonita所述不符［2］。除此之外，收縮壓高是腦卒中死亡特別是腦出血死亡的最重要因素。收縮壓越高，死亡率越高。高血壓在人群中患病率高，且易于檢查，所以早期有效地防治高血壓，特別是控制收縮壓在180mmHg以下，可望對腦出血的發(fā)病率產(chǎn)生影響［3］。值得注意的是：本組一批年齡在59歲以下的相對年輕患者，合并高血壓的死亡率明顯高于不合并高血壓患者，提示對60歲以下的相對年輕高血壓人群給予更多關(guān)注。腦卒中的危險因素大概分為三類：一類是生來難以改變的，如年齡、性別等；50歲以上的老年人年齡每增長10歲，腦卒中發(fā)病率增長1倍。男性發(fā)病率高于女性30%。一類是個體的生活方式，是可以控制的，如吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣和生活規(guī)律等。第三類是家族因素與環(huán)境因素的結(jié)合，是可以調(diào)節(jié)的，如高血壓、高血脂、糖尿病等。其中高血壓是公認(rèn)的引起腦卒中的首要危險因素。血壓超過160/95mmHg，發(fā)展成為腦卒中比正常血壓者高7倍。筆者研究也初步證實了這一點。

參考文獻(xiàn)

[1]董瑞國.卒中的流行病學(xué)研究和預(yù)防.國外醫(yī)學(xué).腦血管疾病分冊，1995,（3）：115-117.

[2]RBonita.Cerebrovas