上海網(wǎng)馭通訊技術(shù)有限公司GSM無線網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與優(yōu)化流程

（第二課）網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與優(yōu)化整體流程網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃基本流程網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化基本流程內(nèi)容提要系統(tǒng)需求分析系統(tǒng)容量極限網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化調(diào)整系統(tǒng)增長工程優(yōu)化調(diào)整工程實(shí)施頻率規(guī)劃與干擾預(yù)測覆蓋預(yù)測與規(guī)劃勘察與站點(diǎn)初始布局容量規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與優(yōu)化整體流程提供在一定時期內(nèi)，對于給定的規(guī)劃目標(biāo)區(qū)域，能夠滿足下列要求的無線網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃方案：提供有效覆蓋；提供合理的話務(wù)容量以滿足話務(wù)量需求，保證服務(wù)質(zhì)量；解決干擾問題，提供令人滿意的話音質(zhì)量；高的性能價格比（經(jīng)濟(jì)性）；解決三大指標(biāo)通信概率：覆蓋區(qū)邊緣（區(qū)內(nèi)）無線可通率；（時間、位置）GOS(GradeofService)：阻塞率（或呼損率）；C/I,C/A。網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的目標(biāo)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的主要內(nèi)容：基站規(guī)劃：確定基站數(shù)目與站址；容量規(guī)劃：確定基站站型，給出各小區(qū)的TRX數(shù)目；小區(qū)規(guī)劃：提供滿足覆蓋要求的小區(qū)RF參數(shù)（天線類型、天線高度、方向角、下傾角、有效輻射功率等）；頻率規(guī)劃：確定小區(qū)的頻率配置；無線資源參數(shù)規(guī)劃：給出基本的無線資源參數(shù)，包括鄰小區(qū)規(guī)劃、BSIC碼規(guī)劃、CGI分配等；規(guī)劃方案的作用確定工程預(yù)算；指導(dǎo)設(shè)備配置計劃、工程建設(shè)與施工；指導(dǎo)BSC后臺參數(shù)設(shè)置；保障網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的主要內(nèi)容1、資料收集與需求分析2、現(xiàn)場勘察與基站初始布局3、電波傳播（場強(qiáng)）測試4、業(yè)務(wù)量預(yù)測與容量規(guī)劃5、小區(qū)規(guī)劃6、場強(qiáng)預(yù)測與覆蓋分析7、頻率規(guī)劃與干擾分析8、參數(shù)規(guī)劃9、話務(wù)分析10、無線資源參數(shù)設(shè)計容量規(guī)劃、覆蓋預(yù)測、頻率規(guī)劃、小區(qū)規(guī)劃是需要反復(fù)試算調(diào)整的，不是按部就班，一步到位過程網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的主要步驟1、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃工具軟件：如Planet、NetAct、CellPlanner等；2、電子地圖：即數(shù)值地圖(DigitalMap)，具有地形高度、地物、矢量、建筑物等信息；地圖精度與覆蓋區(qū)域的類型有關(guān)，如大城市要求5-10米，中等城市20米，農(nóng)村50-100米，城市還需要建筑物信息；3、話務(wù)模型：如人均話務(wù)量（目前仍用0.02~0.03Erlang/人）；但這與經(jīng)濟(jì)水平、資費(fèi)水平、用戶習(xí)慣、用戶類型等有較大關(guān)系；4、業(yè)務(wù)量預(yù)測：根據(jù)業(yè)務(wù)量預(yù)測模型，預(yù)測一定期限內(nèi)（目前一般是1年）的業(yè)務(wù)量，或者根據(jù)投資規(guī)模確定可以提供的話務(wù)容量，作為規(guī)劃的基礎(chǔ)；并給出話務(wù)需求分布圖；5、無線電傳播特性：通過場強(qiáng)測試，獲取規(guī)劃區(qū)內(nèi)典型的無線電電波傳播模型，并根據(jù)地物分布確定各區(qū)域適用的傳播模型；6、設(shè)計指標(biāo)要求：GOS（目前重要城市2%，其它5%）；覆蓋區(qū)邊緣無線可通率（市區(qū)90%位置、99%時間；其它80%位置、90%時間）；同頻干擾C/I指標(biāo)（GSM規(guī)范9dB，工程設(shè)計12dB）；鄰頻干擾C/A指標(biāo)(GSM規(guī)范-9dB，工程設(shè)計-6dB)7、頻譜資源：當(dāng)前工程可用的頻率資源，是否有特殊要求；8、當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的基站小區(qū)數(shù)據(jù)，包括經(jīng)緯度、站型、小區(qū)RF參數(shù)等；9、設(shè)備的功能支持情況：如跳頻、同心圓等。網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃工作的基本需求1、根據(jù)目前的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析，確定網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的目標(biāo)：是重點(diǎn)解決覆蓋問題、容量問題、還是覆蓋與容量并重，在此基礎(chǔ)上，確定基站規(guī)劃策略。2、進(jìn)行基站預(yù)規(guī)劃，在地圖上初步確定大致站址，給出默認(rèn)小區(qū)參數(shù)，通過覆蓋預(yù)測與話務(wù)分析，適當(dāng)調(diào)整基站位置。然后根據(jù)話務(wù)量需求情況，再給出合理的站型；3、通過基站實(shí)地勘察，進(jìn)行基站詳細(xì)選址（包括租賃談判），目的站址與規(guī)劃站址的位置偏差要求小于1/4小區(qū)半徑，否則，需要重新預(yù)測論證。4、整理基站勘察報告，作為下一步工作的基礎(chǔ)?；静季忠?guī)劃1、話務(wù)模型：愛爾蘭-B(Erlang-B)分布。愛爾蘭-B分布給出了信道數(shù)、阻塞率、話務(wù)容量三者的關(guān)系。由于GSM網(wǎng)絡(luò)符合“呼叫-阻塞-清除”模型，故適用愛爾蘭-B分布。2、根據(jù)頻譜資源以及設(shè)備功能支持（如跳頻），確定合適的頻率復(fù)用方式，計算基站平均最大站型，這在基站規(guī)劃時就是需要考慮。3、當(dāng)小區(qū)規(guī)劃參數(shù)給出后，結(jié)合話務(wù)需求分布圖，核實(shí)每一個區(qū)域的“話務(wù)需求—話務(wù)容量”之間的關(guān)系。話務(wù)需求可以用單位區(qū)域的移動用戶數(shù)或話務(wù)量部分表示；話務(wù)容量根據(jù)覆蓋預(yù)測，確定主服務(wù)小區(qū)，將每個小區(qū)的容量分?jǐn)偟絾挝粎^(qū)域中。4、根據(jù)“話務(wù)需求—話務(wù)容量”之間的關(guān)系，適當(dāng)調(diào)整小區(qū)的TRX數(shù)目或主服務(wù)小區(qū)的作用范圍。5、最后確定各個小區(qū)的TRX數(shù)目。話務(wù)分析與容量規(guī)劃1、初步給出各個小區(qū)的射頻(RF)參數(shù)，包括天線類型、天線掛高、天線方位角、下傾角、基站最大機(jī)頂輸出功率；2、根據(jù)各小區(qū)適用的傳播模型，進(jìn)行場強(qiáng)預(yù)測；同時考慮上下行鏈路平衡的問題；3、根據(jù)不同業(yè)務(wù)區(qū)域的覆蓋區(qū)邊緣（區(qū)內(nèi)）無線可通率的要求，確定不同覆蓋類型（室外、室內(nèi)、車內(nèi)）的信號電平要求；4、根據(jù)主服務(wù)小區(qū)的原則（信號最強(qiáng)即為主服務(wù)小區(qū)），得到覆蓋預(yù)測圖。5、如果覆蓋要求未得到滿足，需要適當(dāng)調(diào)整小區(qū)的RF參數(shù)；如果盲區(qū)較大，則需要增加基站；6、局部區(qū)域可以考慮直放站，話務(wù)熱點(diǎn)可以考慮微蜂窩等手段進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充。覆蓋分析與小區(qū)規(guī)劃1、確定BCCH復(fù)用方式（4*3或5*3）；2、確定TCH的復(fù)用方式（4*3,3*3,MRP,1*3等）3、利用自動頻率規(guī)劃或人工規(guī)劃，設(shè)置各小區(qū)的頻率。4、如果是跳頻（FH），則需要確定MAList，HSN和MAIO；5、如果干擾情況存在，且由于小區(qū)RF參數(shù)不合理造成（如天線掛高過高，天線選擇不合理、下傾或方位角不合理等），需要調(diào)整小區(qū)RF參數(shù)，從覆蓋預(yù)測開始新的循環(huán)。6、如果站型設(shè)置不合理（如頻譜資源太少，但站型超出平均最大配置的基站過多），可能需要調(diào)整站型，這樣從容量規(guī)劃開始新的循環(huán)；或者增加基站，從頭開始新的規(guī)劃循環(huán)。干擾分析與頻率規(guī)劃在無線參數(shù)規(guī)劃完成以后；無線資源參數(shù)規(guī)劃的主要內(nèi)容：1、CGI規(guī)劃，包括LAC規(guī)劃，CI編號；2、公共控制信道規(guī)劃，計算PCH與AGCH容量是否滿足要求；3、BSIC規(guī)劃；4、鄰小區(qū)規(guī)劃:以滿足正常的小區(qū)切換；5、小區(qū)選擇、重選、切換參數(shù)設(shè)計；無線資源參數(shù)規(guī)劃基站規(guī)劃分布圖場強(qiáng)覆蓋預(yù)測圖同頻干擾預(yù)測圖1、優(yōu)化前網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)采集2、優(yōu)化前網(wǎng)絡(luò)評估；3、制定網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化方案；4、制定網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化實(shí)施方案；5、網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化方案實(shí)施；6、優(yōu)化后網(wǎng)絡(luò)評估；7、網(wǎng)絡(luò)微調(diào)；8、優(yōu)化效果評估；9、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與技術(shù)交流；網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的一般流程當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的資料和數(shù)據(jù)；OMC-R的性能統(tǒng)計和話務(wù)統(tǒng)計；路測數(shù)據(jù)；定點(diǎn)測試信息；用戶投訴單；信令分析儀對A口以及A-bis口的跟蹤數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)采集BSC設(shè)備技術(shù)參數(shù)：如最大TRX容量等；BTS設(shè)備以及天饋線技術(shù)參數(shù)：如最大站型、最大功率輸出等；設(shè)備功能支持：如同心圓技術(shù)、跳頻技術(shù)等；無線電傳播環(huán)境的傳播模型、數(shù)字地圖；小區(qū)無線參數(shù)：基站經(jīng)緯度、基站地面高度、站型（容量配置）、天線掛高、天線參數(shù)（增益、方向圖、前后比、水平3dB波瓣角、垂直3dB波瓣角、電子下傾角）、天線方位角、天線機(jī)械下傾角、饋纜長度、是否特別處理等等；無線資源參數(shù)：網(wǎng)絡(luò)識別參數(shù)（MCC+MNC+LAC+CI）、BTS輸出功率（考慮靜態(tài)功率等級）、頻率配置（如果跳頻，則還需MAIO、HSN、MAArfcnList）、BSIC碼設(shè)置、小區(qū)選擇參數(shù)、小區(qū)重選參數(shù)、切換參數(shù)、偵聽頻率表、切換鄰小區(qū)表、SDCCH配置、LAC的劃分和PCH的配置、位置更新參數(shù)等等；

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的資料和數(shù)據(jù)忙時話務(wù)統(tǒng)計；SDCCH指配、分配、占用成功次數(shù)和成功率；TCH指配、分配、占用成功次數(shù)和成功率；SDCCH切換成功次數(shù)和成功率；SDCCH雙頻網(wǎng)間切換成功次數(shù)和成功率（如果是雙頻網(wǎng)）；TCH切換成功次數(shù)和成功率；TCH雙頻網(wǎng)間切換成功次數(shù)和成功率（如果是雙頻網(wǎng)）；TCH的掉話次數(shù)和掉話率；TCH的掉話的各種掉話原因的次數(shù)和比例，如切換失敗掉話、LAPD失敗掉話、無線鏈路失敗掉話、電路復(fù)位鏈路失敗掉話等等；SDCCH的掉話次數(shù)和掉話率；SDCCH阻塞率和每線話務(wù)量；TCH阻塞率和每線話務(wù)量；載波可用率；各載波（或信道）的話務(wù)量；OMC-R性能統(tǒng)計數(shù)據(jù)DT測試；MacrocellMacrocellMicrocellMicrocell路測數(shù)據(jù)CQT測試；敏感區(qū)域測試室內(nèi)測試定點(diǎn)測試

投訴時間；投訴問題存在地點(diǎn)；投訴問題描述；投訴問題的處理；回訪電話號碼；用戶投訴單不同小區(qū)之間的切換統(tǒng)計；位置更新的統(tǒng)計及詳細(xì)信息；掉話統(tǒng)計；以及各種掉話原因的次數(shù)和比例；話務(wù)統(tǒng)計；

信令分析儀分析A口數(shù)據(jù)通話完整的信令流程；MS和網(wǎng)絡(luò)交互的所有上行信令；利用對測量報告的統(tǒng)計分析得到：關(guān)于上下行電平、質(zhì)量以及測量報告數(shù)的分布信息；關(guān)于TA信息與測量報告數(shù)的分布信息；上下行平衡信息等等；BTS和BSC之間所有信令流程信令分析儀分析A-bis口數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)當(dāng)前的資料和數(shù)據(jù)：優(yōu)化的基礎(chǔ)OMC-R性能統(tǒng)計和話務(wù)統(tǒng)計：整體上體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，但缺乏具體的問題類型和發(fā)生區(qū)域的定位的足夠信息；DT路測：基本上反映網(wǎng)絡(luò)整體情況和特定區(qū)域的問題，但具有一定的偶然性；CQT測試：有代表性地反映了話務(wù)熱點(diǎn)和敏感區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量；用戶投訴單：反映網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量的有益補(bǔ)充，提供了問題區(qū)域及現(xiàn)象；信令分析儀對A口和A-bis口的采集數(shù)據(jù)：具有整體性和局部性相結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)，但是缺乏UM口下行的信令及位置信息各種數(shù)據(jù)的作用整體質(zhì)量評估覆蓋質(zhì)量接通率阻塞率掉話率話務(wù)掉話比切換成功率局部問題定位覆蓋盲區(qū)；RxQual較差區(qū)域；高阻塞小區(qū)；高掉話小區(qū)或區(qū)域通過統(tǒng)計的方法挑選出指標(biāo)較差的小區(qū)，將問題定位到小區(qū)一級，作為局部問題定位的基礎(chǔ)局部評估的目的是為了進(jìn)一步細(xì)化問題，主要數(shù)據(jù)來源是路測、定點(diǎn)測試和信令分析儀采集的數(shù)據(jù)和信息通過局部評估，可以將問題基本定位：覆蓋、干擾、鄰小區(qū)定義、切換參數(shù)、重選參數(shù)、小區(qū)接入?yún)?shù)、容量配置等等問題，以便制訂優(yōu)化方案。網(wǎng)絡(luò)評估1、無線參數(shù)核查；詳實(shí)的無線參數(shù)是降低網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化風(fēng)險的基礎(chǔ)。2、無線資源參數(shù)核查；3、根據(jù)網(wǎng)絡(luò)評估報告，確定問題的大體范圍；4、初步確定網(wǎng)絡(luò)的主要問題，作為首要解決的問題；5、網(wǎng)絡(luò)問題細(xì)化；6、如果存在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃階段的問題，則先調(diào)整射頻參數(shù)，然后再調(diào)整無線配置參數(shù)和無線資源參數(shù)；網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化基本步驟無線參數(shù)優(yōu)化弱信號覆蓋問題；越區(qū)覆蓋問題；上下行鏈路不平衡問題；孤島現(xiàn)象；干擾問題；話務(wù)均衡問題；無線資源參數(shù)優(yōu)化擁塞問題；切換問題；掉話問題；話務(wù)均衡問題；網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的基本內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化需要有系統(tǒng)性的觀點(diǎn)：網(wǎng)絡(luò)是一個系統(tǒng)和整體，任何一個局部的優(yōu)化方案，需要從整體上認(rèn)識到其可能的影響，是否會帶來其它新的問題。特別是頻率、天線方位角、天線下傾角、天線高度等射頻（RF）參數(shù)的較大調(diào)整，尤其要注意其可能的負(fù)面影響；盡可能將網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的風(fēng)險降到最低：避免頻繁地調(diào)整網(wǎng)絡(luò)使用網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和優(yōu)化軟件、設(shè)備對網(wǎng)絡(luò)調(diào)整后的效果進(jìn)行模擬可以在局部區(qū)域進(jìn)行試驗(yàn)制定合理的優(yōu)化實(shí)施步驟,若優(yōu)化調(diào)整過程需持續(xù)幾天，應(yīng)制定優(yōu)化調(diào)整的分步實(shí)施方案備份現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的所有數(shù)據(jù)選在話務(wù)量較低的時段優(yōu)化調(diào)整注意做好用戶的解釋工作網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的指導(dǎo)思想從整體到局部的優(yōu)化思路：首先，著眼于全局性的問題，如全局性擁塞問題，普遍性存在的越區(qū)覆蓋和干擾問題等等。在考慮全局性問題的基礎(chǔ)上，再解決具體的局部問題，使得問題的作用范圍逐步縮小。先優(yōu)化無線參數(shù)（工程參數(shù)），再優(yōu)化無線資源參數(shù)：由于無線參數(shù)的影響往往是全局性的，良好的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃或無線參數(shù)優(yōu)化，往往可以極大地改善網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，解決如覆蓋盲區(qū)問題、孤島問題、越區(qū)覆蓋問題、同頻干擾問題、鄰頻干擾問題，以及由于無線鏈路失敗導(dǎo)致的切換失敗、掉話、低接通率、尋呼無響應(yīng)問題，還可以通過調(diào)整小區(qū)的主服務(wù)范圍，有效地實(shí)現(xiàn)話務(wù)均衡。而無線資源參數(shù)的優(yōu)化，對網(wǎng)絡(luò)的影響，很多情況屬于微調(diào)過程，波及面相對要小得多。網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的指導(dǎo)思想（續(xù)1）從中心區(qū)域逐步向外圍擴(kuò)展的優(yōu)化思路：當(dāng)一個市區(qū)網(wǎng)絡(luò)需要進(jìn)行全局性調(diào)整時，先穩(wěn)定中心城區(qū)的無線參數(shù)，然后逐步向外圍擴(kuò)展，因?yàn)橹行某菂^(qū)的話務(wù)最密集，頻率資源最緊張，最外圍的區(qū)域頻率分配相對要容易得多。先解決主要問題，再解決次要問題：如果網(wǎng)絡(luò)評估報告顯示一個網(wǎng)絡(luò)的問題較多，則先解決主要問題。有時候，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化要分階段進(jìn)行，主要問題得到解決了，再逐步解決各個次要問題網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的指導(dǎo)思想（續(xù)2）謝謝！再見MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用102預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用103需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好113六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用