（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)正確A、是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C、多見(jiàn)于中年人D、胸腔活檢無(wú)干酪灶E、不能加用糖皮質(zhì)激素2.患者，中年男性，十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近3個(gè)月癥狀加重，餐前與餐后均疼痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見(jiàn)幽門梗阻，胃小彎有一2cm×3cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時(shí)出血少，最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌前病變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E、多發(fā)性胃潰瘍伴幽門梗阻3.女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、頭昏及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健患者黑便原因應(yīng)首先排除A、胃潰瘍出血B、胃黏膜病變出血C、與食物有關(guān)的黑便D、結(jié)腸出血E、小腸出血4.女性患者，32歲，因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后出現(xiàn)嘔咖啡樣物，約200ml，既往無(wú)胃病，肝病病史。下列導(dǎo)致患者出血的原因最可能的是A、十二指腸潰瘍出血B、食胃底靜脈曲張破裂出血C、胃潰瘍出血D、急性糜爛出血性胃炎E、食管賁門撕裂綜合征5.食管癌不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)期是A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期6.有助于食管癌診斷的是()A、超聲內(nèi)鏡B、內(nèi)鏡檢查C、食管壓力測(cè)定D、食管X線鋇餐檢查E、食管pH監(jiān)測(cè)7.關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、目前多主張采用遞減法B、質(zhì)子泵抑制劑特別適用于癥狀重的患者C、質(zhì)子泵抑制劑療效優(yōu)于H受體阻滯劑和胃動(dòng)力藥D、H受體阻滯劑的療程為8～12周，而質(zhì)子泵抑制劑為4～8周E、H受體阻滯劑，能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌，因此適用于輕、中癥患者8.十二指腸潰瘍治療的最佳措施是A、少食多餐+抑酸B、保護(hù)黏膜+抑酸C、根除Hp+抑酸D、休息+戒煙、酒+中斷NSAIDs藥物治療E、根除Hp+手術(shù)9.男性，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無(wú)效，有時(shí)嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無(wú)緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是A、輸入段綜合征B、輸出段梗阻C、堿性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口潰瘍10.下列關(guān)于胰腺癌的描述錯(cuò)誤的是()A、90%起源于腺管上皮細(xì)胞，稱為導(dǎo)管細(xì)胞癌B、90%可有κ-ras基因第12號(hào)密碼子的點(diǎn)突變C、可發(fā)生于胰腺任何部位，以胰體尾癌最多見(jiàn)D、胰腺血管、淋巴管豐富，腺泡無(wú)包膜，腫瘤易早期轉(zhuǎn)移E、90%患者有迅速而明顯的體重減輕11.男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無(wú)效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是()A、結(jié)腸鏡檢B、全程X線鋇餐檢查C、大便PCR-TB-DNA測(cè)定D、血癌胚抗原測(cè)定E、復(fù)查大便培養(yǎng)12.不符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是()A、肉芽腫形成B、病變多局限于粘膜和粘膜下層C、粘膜多量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)D、多量假息肉形成E、隱窩膿腫形成13.膽道病變中B超顯示較差的部位是()A、肝內(nèi)膽管B、肝總管C、膽囊D、膽總管上段E、膽總管下段14.下列哪項(xiàng)與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病無(wú)關(guān)()A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、牛奶引起的食物過(guò)敏反應(yīng)C、精神異常、精神創(chuàng)傷等神經(jīng)精神因素D、病毒感染引起的肉芽腫性病變E、與遺傳因素有關(guān)15.女性患者，67歲進(jìn)行性吞咽困難半年，X線及CT檢查如圖，應(yīng)診斷為()A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、食管良性狹窄E、食管靜脈曲張16.中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)是()A、常好發(fā)生于老年人B、常由毒力強(qiáng)的志賀氏菌引起C、有明顯的腹瀉及膿血便D、可以出現(xiàn)濾泡性腸炎的變化E、容易轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌性痢疾17.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要()A、食欲減退，消瘦B、黃疸進(jìn)行性加深C、肝硬化表現(xiàn)D、肝區(qū)持續(xù)性疼痛E、發(fā)熱18.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)()A、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、右上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色19.下列選項(xiàng)中，不支持有活動(dòng)性消化道出血的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、腸鳴音減弱C、網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高D、血尿素氮增高E、黑便次數(shù)增多20.肝硬化腹水治療，一般不主張采用A、高蛋白飲食B、少鹽飲食C、臥床休息D、強(qiáng)烈利尿E、腹水濃縮回輸入血21.下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是A、大腸息肉B、細(xì)菌性痢疾C、大腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、腸易激綜合征22.IBS常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)A、腹痛且排便后緩解B、腹痛伴糞便變稀C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛23.29歲男性患者，左下腹痛伴膿血便3個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸大小不等的潰瘍形成，最可能的診斷是A、克羅恩病B、結(jié)腸癌C、腸傷寒D、缺血性腸病E、潰瘍性結(jié)腸炎24.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次。查體:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm質(zhì)硬，脾肋下3cm質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是()A、靜脈注射VitKB、輸白蛋白C、法莫替丁靜脈滴注D、服用氫氧化鋁凝膠E、靜脈滴注垂體后葉素25.女，45歲，間歇性水瀉1年。每天腹瀉7～8次，量較多、無(wú)膿血。查體：顏面潮紅，腹部無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.87mmol/L。血鈣2.0mmol/L；動(dòng)脈血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒；胃鏡檢查示輕度萎縮性胃炎改變。為確診本病有賴于測(cè)定()A、血清胰島素B、血清胃泌素C、血漿血管活性腸肽D、糞便K+、HCO濃度E、胃液分析26.男，38歲，右上腹隱痛2個(gè)月。查體：肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超：肝右葉可探及2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)診斷意義最大()A、γ-GT及其同工酶B、醛縮酶及其同工酶C、α-抗胰蛋白酶D、鐵蛋白測(cè)定E、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢27.患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見(jiàn)異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A、急性乙型肝炎B、慢性乙型病毒性肝炎C、早期肝硬化D、消化不良E、肝病毒健康攜帶者28.男性，50歲，患肝炎后肝硬化肝性腦病住院，經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，每日宜給蛋白質(zhì)()A、每日>50gB、每日40～50gC、每日30～40gD、每日20～30gE、每日<20g29.下列關(guān)于甲胎蛋白的敘述，哪項(xiàng)是正確的()A、正常人血清中無(wú)甲胎蛋白B、陽(yáng)性者即可診斷肝癌C、陰性者即可排除肝癌D、生殖腺胚胎癌時(shí)可增高E、定量觀察對(duì)肝癌療效判斷無(wú)價(jià)值30.女性患者，高血壓病史5年。2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測(cè)BP120／70mmHg，大便潛血(++)。最可能的診斷是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、復(fù)合性潰瘍D、消化性潰瘍E、賁門黏膜撕裂綜合征31.男性，25歲。下腹痛伴膿血便3年。近4日病情加重，并出現(xiàn)高熱、衰弱、惡心等癥狀。查體：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、克羅恩病并腸梗阻B、腸結(jié)核并腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸癌并腸梗阻E、腸痙攣32.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是A、肝門淋巴結(jié)B、左鎖骨上淋巴結(jié)C、右鎖骨上淋巴結(jié)D、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E、胰腺旁淋巴結(jié)33.過(guò)冷食物所致的急性胃炎，治療上應(yīng)A、一般不必用抗菌藥物B、使用黃連素或氯霉素C、口服抗酸劑D、用溫鹽水洗胃E、口服輕瀉劑34.門脈壓增高表現(xiàn)最顯著的是()A、肝炎后肝硬化B、壞死后性肝硬化C、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、心源性肝硬化35.下列哪能項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線所見(jiàn)A、腸壁邊緣呈鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C、腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損D、X線鋇餐檢查呈跳躍征象(StiE-rlin'sSign)E、結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄36.下列哪幾項(xiàng)檢查可以診斷急性胃黏膜損害A、酶學(xué)檢查B、X線檢查C、根據(jù)臨床表現(xiàn)D、急診胃鏡檢查E、胃液分析37.男性，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。確診的首選方法是()A、X線胃腸鋇劑檢查B、結(jié)腸鏡檢查C、血CEA檢查D、手術(shù)探查E、肛門指檢38.肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥包括A、腹水B、肝腎綜合征C、敗血癥D、上消化道出血E、肝性腦病39.男，36歲，腹脹、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像檢查如下圖，最可能的診斷是()A、胃間質(zhì)肉瘤并肝轉(zhuǎn)移B、胃間質(zhì)瘤并原發(fā)性肝癌C、內(nèi)胚竇瘤肝轉(zhuǎn)移D、胃淋巴瘤伴原發(fā)性肝癌E、胃間質(zhì)瘤并肝血管瘤40.女性患者，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺(jué)厭食，進(jìn)食減少，2小時(shí)前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。需要緊急進(jìn)行的檢查是A、血氨B、血糖C、腦電圖D、心電圖E、頭CT41.患者，男，55歲。昨天中午參加婚宴后下午開(kāi)始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37.2℃，血壓110/82mmHg，脈率108次/分，呼吸24次/分，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1～2次/分。WBC11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管寬0.8cm，胰腺增大，邊界不清，胰周有積液。對(duì)該患者的可能診斷是A、上消化道穿孔B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性膽管炎E、急性胃腸炎42.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()A、病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異B、常合并丁型肝炎病毒感染C、病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊D、病毒可感染免疫細(xì)胞E、機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下43.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療，一般應(yīng)維持()A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、1～2年44.下列最能提示胃潰瘍惡變是A、復(fù)合性潰瘍B、胃多發(fā)性潰瘍C、胃小彎慢性潰瘍D、潰瘍直徑為2.5cm，可見(jiàn)黏膜皺襞糾集E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則45.男性，43歲。肝硬化患者，無(wú)意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列哪項(xiàng)體征高度提示為肝癌A、鞏膜明顯黃染B、肝病面容C、肝區(qū)可聞及血管雜音D、進(jìn)行性脾大E、大量腹水46.男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該病人首要的治療原則是()A、抑制胰酶活性B、補(bǔ)充血容量C、抗生素治療D、抑制胰液分泌E、鎮(zhèn)痛解痙47.功能性胃腸病治療措施包括A、提倡心理行為治療B、避免進(jìn)食誘發(fā)癥狀的食物C、強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化的治療原則D、對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥E、對(duì)癥治療和經(jīng)驗(yàn)性治療48.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為()A、發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)2～3天B、發(fā)病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天C、發(fā)病后3～6小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)2～3天D、發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天E、以上均不對(duì)49.消化系統(tǒng)疾病包括哪些臟器A、肝、膽B(tài)、胃C、食管D、胰E、腸50.關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B、輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C、重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血D、并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E、治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎51.男，55歲，右上腹痛月余，滿腹痛2小時(shí)。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5cm，質(zhì)硬，觸痛；脾未捫及；腹部有彌漫性壓痛，有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者首先考慮的診斷是()A、原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B、門脈性肝硬化并門脈血栓形成C、門脈性肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、消化性潰瘍急性穿孔E、慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔52.NSAID所致胃粘膜損傷的部位多位于在()A、胃竇部B、胃體部C、胃角D、胃幽門處E、胃底部53.以下關(guān)于吞棉線試驗(yàn)的說(shuō)法正確的是A、主要用于下消化道出血B、可以估計(jì)出活動(dòng)性出血的部位C、用1～2m長(zhǎng)的白色棉線D、可以檢出整個(gè)空腸的出血E、留置時(shí)間不少于6小時(shí)54.女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染?？崭寡?5mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25容積%，血淀粉酶820單位(蘇氏法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是()A、急性膽囊穿孔B、心肌梗死C、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、糖尿病酮癥酸中毒55.Krukenberg瘤的概念是A、卵巢癌B、肝癌種植于卵巢C、胃癌種植于卵巢D、胰腺癌種植于卵巢E、壺腹部癌種植于卵巢56.下面哪項(xiàng)不屬于GERD患者的抗反流防御機(jī)制異常A、夜間胃酸分泌過(guò)多B、食管下括約肌壓力降低C、異常的食管下括約肌一過(guò)性松弛D、胃排空異常E、食管酸廓清能力下降57.關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、腫瘤的腹腔植入是最重要的轉(zhuǎn)移途徑B、10%的患者死于癌結(jié)節(jié)破裂C、生殖腺胚胎瘤AFP也可升高D、原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%E、丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一58.肝昏迷時(shí)，患者血液生化指標(biāo)升高的有A、支鏈氨基酸B、芳香族氨基酸C、血NHD、尿素E、短鏈脂肪酸59.女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見(jiàn)血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A、腹膜間皮瘤B、原發(fā)性肝癌C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、門靜脈血栓形成60.腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義A、脾大B、大量腹水C、腹壁靜脈曲張D、肝大E、食管靜脈曲張61.關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，錯(cuò)誤的是A、常發(fā)生于急性重癥胰腺炎B、發(fā)病2～3周后C、因胰腺及周圍壞死繼發(fā)感染而形成D、可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱E、有中毒癥狀62.患者，女，30歲。惡心，劇烈嘔吐1天后出現(xiàn)嘔鮮血，既往HBsAg陽(yáng)性。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、上消化道造影B、B超C、放射性核素檢查D、急診胃鏡E、血管造影63.女性患者，64歲。腦血管意外，入院治療第3天突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因?yàn)锳、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、急性胃黏膜病變64.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證正確的是()A、并完全性、急性腸梗阻B、并發(fā)腸瘺屬于手術(shù)禁忌證C、局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)D、診斷較困難時(shí)可行剖腹探查E、腸穿孔引起急性腹膜炎65.肝細(xì)胞性黃疸常伴有A、厭油、肝區(qū)不適B、轉(zhuǎn)氨酶的升高C、高熱、腰痛和醬油色尿D、白陶土樣大便E、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高66.自身免疫性胃炎伴惡性貧血時(shí)因?yàn)?)A、存在內(nèi)因子抗體B、壁細(xì)胞數(shù)量減少C、維生素B吸收障礙D、胃酸增多E、存在壁細(xì)胞抗體67.肝炎患者，白蛋白減低而球蛋白增高常表示()A、急性肝炎黃疸期B、急性肝炎恢復(fù)期C、慢性肝炎D、肝硬化E、已轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎68.關(guān)于甲胎蛋白，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A、非惡性肝病可有一過(guò)性甲胎蛋白增高B、肝細(xì)胞癌可出現(xiàn)陽(yáng)性C、少數(shù)繼發(fā)性肝癌可出現(xiàn)陽(yáng)性D、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E、陰性者可排除原發(fā)性肝癌69.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6～8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg，查體腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期B、細(xì)菌性痢疾C、Crohn病D、結(jié)腸息肉癌變E、腸易激綜合征70.女，20歲，厭食、嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35.5℃，血壓10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無(wú)異常。最主要的治療是()A、精神病?？浦委烞、胃動(dòng)力藥C、針灸、理療D、少渣、易消化的飲食E、中醫(yī)治療71.最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病是A、胃癌B、胃炎C、食道癌D、消化性潰瘍E、克羅恩病72.慢性上腹痛伴腹瀉的病人基礎(chǔ)胃酸分泌為20mmol/h，五肽胃泌素試驗(yàn)MAO為66mmol/h。診斷上應(yīng)考慮是()A、卓-艾綜合征B、萎縮性胃炎C、胃癌D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍73.患者女，25歲，腹脹、低熱3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱、盜汗，消瘦明顯，閉經(jīng)，查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹水常規(guī)見(jiàn)腹水混濁，其他可能出現(xiàn)的結(jié)果有()A、比重1.008B、腹水蛋白定量17g/LC、腹水白細(xì)胞560×10/LD、腹水淋巴細(xì)胞占80%E、ADA＞40U/L74.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是A、促進(jìn)肝細(xì)胞再生B、抑制腸道細(xì)菌增殖C、吸附腸內(nèi)毒素D、減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E、供給糖提供熱量75.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述不正確的是A、絕大多數(shù)累及直腸B、回腸末段病變嚴(yán)重C、膿血便多見(jiàn)D、瘺管形成少見(jiàn)E、病變?yōu)檫B續(xù)性分布76.黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量為()A、30～40mlB、50～70mlC、200mlD、100mlE、20～30ml77.下列與雌激素增多有關(guān)的是A、皮膚色素沉著B(niǎo)、女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕C、肝掌、蜘蛛痣D、腹部靜脈曲張E、男性睪丸萎縮，乳房發(fā)育78.腸易激綜合征的腹瀉為A、分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B、消化功能障礙為主的慢性腹瀉C、吸收功能障礙為主的慢性腹瀉D、運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的慢性腹瀉E、混合性原因79.男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影下列疾病中可能性最大的是A、功能性消化不良B、胰腺癌C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、膽囊癌80.Hp最適宜定居的環(huán)境是A、幽門腺黏膜表面B、胃底腺黏膜表面C、胃體腺黏膜表面D、胃腸上皮化生黏膜表面E、十二指腸黏膜表面81.上消化道出血的診斷，應(yīng)注意A、分清嘔血與咯血B、排除進(jìn)食特殊藥品引起的黑糞C、排除進(jìn)食特殊食品引起的黑糞D、排除口鼻、咽部出血E、上消化道大量出血也可以見(jiàn)暗紅色血便，且不伴嘔血82.關(guān)于克羅恩病腹瀉，不正確的是下列哪項(xiàng)()A、病變腸段炎癥、蠕動(dòng)增加和繼發(fā)性吸收不良所致B、腹瀉常伴里急后重C、一般無(wú)膿血或粘液便D、病程初期為間歇性發(fā)作E、病程后期為持續(xù)性糊狀大便83.該患者曾反復(fù)用過(guò)多種助消化藥物，均效果一般。最可能的疾病診斷是()A、十二指腸球后潰瘍B、胃高位潰瘍C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎、十二指腸球炎84.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是A、一般都有程度不同的腹痛B、多伴腹脹感、排順不凈感,但便秘C、腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)D、可表現(xiàn)為腹瀉，大便為稀糊狀E、可有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等精神癥狀85.肝中鐵和乙醇的過(guò)量引起肝病的途徑是A、誘導(dǎo)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)B、釋放活性氧物質(zhì)C、激活肝星狀細(xì)胞D、促進(jìn)膜細(xì)胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體E、損傷大分子蛋白和DNA，使細(xì)胞功能失常，發(fā)生凋亡和死亡86.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確()A、立即輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/dC、酸化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物87.下列選項(xiàng)中一般不會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是A、肝炎B、妊娠婦女C、肝硬化D、生殖腺胚胎癌E、細(xì)菌性肝膿腫88.男，45歲，右下腹脹痛、并可觸及質(zhì)硬包塊，請(qǐng)結(jié)合圖像選擇最可能診斷()A、結(jié)腸Crohn氏病B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、結(jié)腸淋巴瘤E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎89.女，71歲，進(jìn)食時(shí)有梗阻感，進(jìn)行性加重半年，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、賁門失弛緩癥B、食管癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、食管良性狹窄D、反流性食管炎E、食管靜脈曲張90.下列哪項(xiàng)不是診斷AOSC的重要臨床依據(jù)()A、膽絞痛B、寒戰(zhàn)、高熱C、劇烈嘔吐D、白細(xì)胞顯著升高E、血小板顯著減少91.男性，50歲，上腹隱痛，食欲不振3個(gè)月。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，體重明顯減輕，查體全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽(yáng)性圖中胰腺病變可能的診斷是()A、正常B、胰腺囊腫C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胰腺癌92.食管癌最多見(jiàn)的發(fā)病部位是A、頸段B、胸部上段C、胸部中段D、胸部下段E、腹部食管93.符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是()A、肉芽腫形成B、病變多局限于粘膜和粘膜下層C、形成大量腺瘤性息肉D、由金黃色葡萄球菌感染引起E、潰瘍圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管相平行94.不能反映上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測(cè)定E、大便隱血試驗(yàn)95.下列符合潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法是A、非干酪性肉芽腫B、病變多局限于黏膜和黏膜下層C、形成大量腺瘤性息肉D、病變呈縱形潰瘍E、潰瘍圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管相平行96.彌漫性小腸病變多見(jiàn)于，但除外()A、乳糜瀉B、熱帶口炎性腹瀉C、2型糖尿病D、β-脂蛋白缺乏癥E、whipple病97.男性，56歲。2年來(lái)消瘦、乏力，近5天來(lái)發(fā)熱、嗜睡，1天來(lái)意識(shí)障礙急診入院，既往患乙型肝炎多年，吸煙史20年。查體：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，神志不清，鞏膜輕度黃染，頸軟，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿常規(guī)無(wú)異常，化驗(yàn)血Hb110g/L,WBC3.4×10/L,Plt92×10/L。該患者最可能的診斷是A、肺性腦病B、肝性腦病C、尿毒癥昏迷D、腦血管意外E、低氧蛋白血癥98.下列哪項(xiàng)提示潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后不佳()A、腹瀉次數(shù)增加混有黏液膿血者B、食欲減退、惡心、嘔吐者C、發(fā)熱伴有毒性癥狀D、發(fā)作期血清γ球蛋白降低者E、伴有腸外表現(xiàn)者99.患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無(wú)反跳痛。下列哪種說(shuō)法正確()A、患者可確診為腸結(jié)核，無(wú)需進(jìn)一步檢查B、患者不能除外Crohn病，應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查C、應(yīng)立即行剖腹探查D、可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療E、患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌100.不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是A、腸系膜淋巴結(jié)腫大B、腸壁與腸系膜增厚C、直腸外瘺通向肛周皮膚D、內(nèi)瘺形成或局部膿腫E、腸粘連第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:C為明確出血原因首先應(yīng)選A、詢問(wèn)近日是否吃動(dòng)物、禽類血B、胃鏡C、大便潛血D、血常規(guī)E、上消化道造影正確答案:A4.正確答案:D確診有賴于A、急診胃鏡B、胃液分析C、X線鋇餐透視D、血清胃泌素測(cè)定E、上腹部B超正確答案:A應(yīng)選擇哪種藥物治療A、磷酸鋁凝膠B、質(zhì)子泵抑制劑C、鉍劑D、生長(zhǎng)抑素E、前列腺素正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:A,B,D7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:A根據(jù)上述資料，最可能的診斷是()A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、慢性阿米巴痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:E治療首選藥物是()A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巰基嘌呤正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:B讓該患者長(zhǎng)期服用哪種藥物可降低ALT，改善肝臟炎癥A、干擾素B、泛昔洛韋C、阿地福韋D、拉米夫定E、利巴韋林正確答案:D為了預(yù)防感染此病，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染可能時(shí)，可應(yīng)用A、乙肝疫苗B、免疫球蛋白C、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白D、護(hù)肝藥物E、神經(jīng)保護(hù)劑正確答案:C該患者的一般治療最重要的是A、吃流食B、高蛋白飲食C、限制蛋白攝入量D、少吃肉類，多吃蔬菜E、注意休息，嚴(yán)禁飲酒正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:C35.正確答案:D36.正確答案:C,D37.正確答案:B腸鏡檢查如圖，病理示固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷為()A、Crohn病B、腸結(jié)核C、腸傷寒D、梅克爾憩室E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:E關(guān)于該疾病描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、潰瘍較深易引起穿孔B、病變部位以乙狀結(jié)腸及直腸最為多見(jiàn)C、本病常發(fā)生于20～40歲之間D、隨病程延長(zhǎng)結(jié)腸癌發(fā)病率增加E、可伴有慢性活動(dòng)性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥正確答案:A38.正確答案:B,C,D,E39.正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是A、增強(qiáng)CTB、MRIC、腹部平片D、選擇性動(dòng)脈造影E、腹部B超正確答案:A2周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見(jiàn)胰體尾部增強(qiáng)不均勻，小網(wǎng)膜囊10cm×8cm液性包塊。此時(shí)需做的處理是A、手術(shù)清創(chuàng)引流B、腹腔穿刺引流C、切除膽囊，膽總管探查引流D、繼續(xù)保守治療，2個(gè)月后處理囊腫和膽道E、密切觀察，暫停治療正確答案:D42.正確答案:B43.正確答案:E44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:B上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是()A、血清脂肪酶B、血尿淀粉酶C、血清正鐵血白蛋白D、血清K+、Na+、Cl、Ca2+E、肝功能全套及腎功能