冷熱應(yīng)用

及其注意事項(xiàng)第九章冷熱應(yīng)用天水市養(yǎng)老及健康服務(wù)培訓(xùn)中心冷熱應(yīng)用

及其注意事項(xiàng)第九章天水市養(yǎng)老及健康服務(wù)培訓(xùn)中心

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能說出冷熱應(yīng)用的目的.2.能按照正確方法進(jìn)行冷熱應(yīng)用的操作.什么時(shí)候適合用冷？為什么這次用熱呢？如何做呢？學(xué)習(xí)目標(biāo)什么時(shí)候適合用冷？

第九章冷熱應(yīng)用第一節(jié)冷熱應(yīng)用專業(yè)知識第二節(jié)

冷熱應(yīng)用操作技能

第九章冷熱應(yīng)用第一節(jié)冷熱應(yīng)用專業(yè)知識第二節(jié)冷熱應(yīng)用操是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達(dá)到治療目的。冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)：

用冷或用熱超過一定時(shí)間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用。

持續(xù)用熱1h后，可引起小動脈收縮；同樣持續(xù)用冷30min至1h后，局部小動脈將擴(kuò)張10-15min。以上這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)生效應(yīng)。

繼發(fā)效應(yīng)是機(jī)體避免長時(shí)間用冷或用

熱對組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)：繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)：因此，用熱或用冷30min后，應(yīng)停止，給予1h復(fù)原時(shí)間后，再按規(guī)定反復(fù)使用！繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)：因此，用熱或（二）熱療法的作用1、促進(jìn)炎癥的消散和局限2、減輕疼痛3、減輕深部組織的充血4、保暖與舒適（二）熱療法的作用1、促進(jìn)炎癥的消散和局限1、促進(jìn)炎癥的消散和局限熱可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療1、促進(jìn)炎癥的消散和局限炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進(jìn)炎性局部軟組織損傷48h后熱濕敷１局部軟組織損傷48h后熱濕敷１2、減輕疼痛用熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值改善血液循環(huán)，以加速組胺等致痛物質(zhì)的排出加速炎性滲出物吸收以解除對局部神經(jīng)末梢的壓力松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，以解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛2、減輕疼痛用熱可降低感覺神經(jīng)的興改善血液循環(huán)，以加速加速炎3、減輕深部組織充血

用熱可使體表血管擴(kuò)張血流量增多減輕深部組織的充血3、減輕深部組織充血

用熱可使體表血管擴(kuò)張?jiān)隗w表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將熱帶往全身，使體溫升高4、保暖與舒適臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)4、保暖與舒適臨床用于早產(chǎn)兒及身體用熱的禁忌癥熱×（1）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜應(yīng)用熱療用熱的禁忌癥熱×（1）急性腹部疾患尚未用熱的禁忌癥熱×（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)禁忌做熱療。（3）各種臟器內(nèi)出血時(shí)禁忌做熱療。（4）軟組織挫傷或扭傷初期禁用熱療。用熱的禁忌癥熱×（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)禁忌做熱療。冷熱療技術(shù)三、熱療法禁忌證5.心、肝、腎功能不全者6.皮膚濕疹7.急性炎癥反應(yīng)和牙齦炎,中耳炎,細(xì)菌性結(jié)膜炎8.孕婦9.金屬移植物部位10.惡性腫瘤11.麻痹、感覺異常者慎用冷熱療技術(shù)三、熱療法禁忌證5.心、肝、腎功能不全者四、熱療技術(shù)干熱法濕熱法·熱濕敷法

·熱水坐浴法

·溫水浸泡法·熱水袋·烤燈四、熱療技術(shù)干熱法濕熱法·熱濕敷法

·熱水坐浴法

·溫水浸泡冷熱療技術(shù)一、熱水袋的使用目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適操作要點(diǎn)：溫度調(diào)節(jié)：60～70℃

灌入熱水：1/2～2/3滿冷熱療技術(shù)一、熱水袋的使用目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適操熱水袋使用注意事項(xiàng)·經(jīng)常巡視、觀察局部皮膚情況?！だ夏耆?、意識不清、末梢循環(huán)不良、感覺障礙，水溫調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)?！ぶ委煏r(shí)間不宜超過30min，保暖可持續(xù)使用?！ぱ装Y部位熱敷，熱水袋灌水1/3滿。冷熱療技術(shù)熱水袋使用注意事項(xiàng)·經(jīng)常巡視、觀察局部皮膚情況。冷熱療技術(shù)熱療法熱水袋紅外線燈熱濕敷熱水坐浴干熱法濕熱法保暖,解痙,鎮(zhèn)痛局部浸泡√√消除充血,炎癥、疼痛熱療法熱水袋紅外線燈熱濕敷熱水坐浴干熱法濕熱法保暖,解痙,鎮(zhèn)熱水袋的應(yīng)用熱水袋的應(yīng)用熱水袋的應(yīng)用1.準(zhǔn)備工作用物準(zhǔn)備

：水罐內(nèi)盛熱水，水溫計(jì)、熱水袋及布套。環(huán)境：清新，安靜。養(yǎng)老護(hù)理員：

衣帽整潔、洗手熱水袋的應(yīng)用1.準(zhǔn)備工作熱水袋的應(yīng)用1.操作程序：（1）解釋，征得老人同意（2）在水罐中加入適量熱水→將水溫計(jì)放入水罐中測量水溫→調(diào)節(jié)溫度至50℃左右→水溫計(jì)放回原處。熱水袋的應(yīng)用1.操作程序：2.操作程序（3）放平熱水袋→右手灌水→左手拎熱水袋袋口邊緣→邊灌水邊逐漸提高熱水袋的袋口（使水不易溢出）→灌入熱水1/2?2/3滿→逐漸放平熱水袋→排盡袋內(nèi)空氣→擰緊塞子2.操作程序2.操作程序(4)擦干熱水袋外面→倒提熱水袋并輕擠一下→檢查是否漏水→把熱水袋裝入布套中→系牢布袋帶子→放于所需部位→告知老人注意事項(xiàng)。(5)用畢將水倒凈→倒掛熱水袋→晾干后吹氣旋緊塞子（防止兩層橡膠粘在一起）→存放于陰涼處→整理用物→記錄。2.操作程序灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃三、熱療法注意事項(xiàng)2.在使用時(shí)先檢查塞頭是否有墊圈，墊圈是否破損。檢查夾子是否緊密；檢查插頭，電線絕緣皮是否破損等1.首先一定要選用質(zhì)量好的熱水袋，這點(diǎn)非常重要。不要圖便宜，買質(zhì)量差的。更不要買假冒偽劣產(chǎn)品。。3.溫度一定要掌握好！灌入熱水時(shí)不要灌的太滿，最大灌水量不能超過總量的2/3。灌水后一定要把空氣排干凈，這點(diǎn)很重要。

三、熱療法注意事項(xiàng)2.在使用時(shí)先檢查塞頭是否有墊圈，1.首先（1）給老人及肢體麻痹老人用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50℃以內(nèi)，并在熱水袋外面多包一塊大毛巾，或?qū)崴旁趦蓪用褐g，使熱水袋不直接接觸老人皮膚，以防發(fā)生燙傷。三、熱療法注意事項(xiàng)（1）給老人及肢體麻痹老人用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50℃以內(nèi)，并（2）注意觀察用熱部位皮膚的顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂上凡士林以保護(hù)皮膚。（3）如需保持熱水袋的一定溫度.應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)更換熱水。三、熱療法注意事項(xiàng)（2）注意觀察用熱部位皮膚的顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止三、熱水坐浴1.目的：消除消除會陰及肛門部的充血、炎癥和疼痛，達(dá)到局部清潔，舒適的目的。三、熱水坐浴1.目的：消除消除會陰及肛門部的充血、炎癥和疼痛2.熱水坐浴---適用者1.肛腸疾?。ㄈ缰摊彛?.泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缜傲邢傺祝?.婦科疾?。ㄈ珀幍姥祝?.行動不便的人，如老年人、殘疾人或者病人若用浴缸或淋浴既不舒適又不安全，他們可以用坐浴盆來保持清潔。2.熱水坐浴---適用者1.肛腸疾病（如痔瘡）2.泌尿系統(tǒng)疾1.坐浴椅3.盆內(nèi)盛溫開水（40?45℃)<水溫計(jì)>2.消毒坐浴盆4.毛巾、消毒紗布5.遵醫(yī)囑備1：5000高錳酸鉀溶液（或其他坐浴藥品）3.用物準(zhǔn)備1.坐浴椅3.盆內(nèi)盛溫開水（40?45℃)<水溫計(jì)>2.消毒環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫、關(guān)閉門窗、適當(dāng)遮

擋或拉起窗簾。養(yǎng)老護(hù)理員：

衣帽整沽、洗凈并溫暖雙手。

2.其他準(zhǔn)備環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫、關(guān)閉門窗、適當(dāng)遮2.其他準(zhǔn)備（1）向老人解釋→征得老人同意。（2）物品攜至坐浴的地方→協(xié)助老人排空大小便→洗凈雙手→取水盆。（3）將溫開水倒入盆內(nèi)至1/2滿→測量水溫→協(xié)助老人將褲脫至膝蓋部部→露出臀部。

（4）用紗布蘸拭熱水→使臀部皮膚適應(yīng)水溫后→協(xié)助老人將會陰部坐于盆內(nèi)→隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫至老人感到舒適的溫度（添加熱水時(shí)叮囑老人將臀部偏離浴盆,冬天應(yīng)避免受涼）→坐浴時(shí)間為10?20min→坐浴完畢用干毛巾擦干臀部→整理用物→洗手→記錄。水溫：40－45℃時(shí)間：10－20min

2.操作程序（1）向老人解釋→征得老人同意。水溫：40－45℃2.操作程（1）在老人坐浴中，應(yīng)隨時(shí)觀察老人的面色及脈搏有無異常變化，告訴老人如有乏力、頭暈等不適，應(yīng)立即停止坐浴，將老人扶回床上休息。熱水坐浴注意事項(xiàng)（2）注意安全，防滑，防摔倒，熱水有鎮(zhèn)靜催眠作用，要防止老人跌倒，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)在旁陪伴。（1）在老人坐浴中，應(yīng)隨時(shí)觀察老人的面色及脈搏有無異常變化，熱水坐浴注意事項(xiàng)（3）當(dāng)女性老人患陰道出血、盆腔器官急性炎癥時(shí)，不宜坐浴，以免引起感染。(5)冬天注意室溫和為老人保暖。(4)如會陰、肛門部位有傷口，應(yīng)準(zhǔn)備無菌浴盆和浴液，坐浴后由護(hù)士為老人換藥。熱水坐浴注意事項(xiàng)（3）當(dāng)女性老人患陰道出血、盆腔器官急性炎癥新型坐浴器新型坐浴器課堂練習(xí)１１.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足?。?按摩推拿Ｂ２.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20min

Ｃ.增加局部活動量Ｄ.每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷敷10min再熱敷10minＡ23.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（）Ａ.熱水袋Ｂ.濕熱敷Ｃ.烤燈Ｄ.熱水坐?。?冷濕敷Ｄ課堂練習(xí)１１.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）Ｂ２.護(hù)士指導(dǎo)（1）減輕局部充血或出血（2）減輕疼痛（3）制止炎癥擴(kuò)散（4）降溫目的第二節(jié)冷的應(yīng)用（1）減輕局部充血或出血目的第二節(jié)冷的應(yīng)用1、減輕局部充血或出血用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血用冷可使血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血1、減輕局部充血或出血冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低2、減輕組織的腫脹和疼痛用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織的腫脹和疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性2、減輕組織的腫脹和疼痛用冷后血管收縮滲局部用冷可使毛細(xì)血管收縮、血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低3、控制炎癥擴(kuò)散在炎癥早期用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

局部用冷可使毛細(xì)血管收縮、血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降4、降低體溫冷直接和皮膚接觸，通過傳導(dǎo)作用散熱，降低體溫。頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝，減少腦細(xì)胞的需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減少腦細(xì)胞的損害，利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。4、降低體溫冷直接和皮膚接觸，頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代三、冷療法禁忌證

1、大片組織受損，局部血液循環(huán)不良。（皮膚顏色靑紫時(shí)不宜用冷。）2、組織損傷、破裂；

三、冷療法禁忌證1、大片組織受損，局部血液循環(huán)不良。（皮膚三、冷療法禁忌證

3、慢性炎癥或深部有化膿病灶虛弱者；冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。4、冷過敏，心臟病及體質(zhì)虛弱者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等癥狀，所以禁用冷療。三、冷療法禁忌證3、慢性炎癥或深部有化膿病灶虛弱者；冷可使三、冷療法禁忌證·枕后、耳廓、陰囊處·心前區(qū)·腹部·足底5、冷療的禁忌部位。三、冷療法禁忌證·枕后、耳廓、陰囊處5、冷療的禁忌部位。冷療方法冷療方法冷療應(yīng)用類型溫水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽冷療應(yīng)用類型溫水擦浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽冰袋冰帽冰項(xiàng)圈冰囊目的：降溫、鎮(zhèn)痛、止血、局部消腫、抑制炎癥擴(kuò)散一、局部冷療冰袋冰帽冰項(xiàng)圈冰囊目的：降溫、鎮(zhèn)痛、止血、一、㈠冰袋的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序準(zhǔn)備：1.用物冰袋及布套，冰塊，錘子，帆布袋，水盆

2.環(huán)境3.自身【實(shí)施】㈠冰袋的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化

操作步驟及要點(diǎn)將大冰塊裝進(jìn)帆布袋，用木槌敲成核桃大小1、將冰塊放入水中沖去棱角，以免損傷冰袋。2、2/3滿，并排氣。3、觀察。4、冰袋壓力不宜過大，但要與皮膚接觸

操作步驟及要點(diǎn)將大冰塊裝進(jìn)帆布袋，用木倒提冰袋，檢查無漏水后裝入布套內(nèi)備用，布套可避免冰袋與病人皮膚直接接觸

用畢（30min)，倒出水，晾干，吹入空氣備用長時(shí)間使用者，間隔一小時(shí)倒提冰袋，檢查無漏水后裝入布套內(nèi)備用，布套可避免冰袋與病人皮養(yǎng)老護(hù)理員(初級)第九章冷熱應(yīng)用課件冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除冰

袋

使

用

注

意

事

項(xiàng)觀察冰袋有無漏水冰塊是否融化需要者及時(shí)更換觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況如出現(xiàn)皮膚蒼白青紫應(yīng)停止使用用冷時(shí)間

15~30min

防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生冰

袋

使

用

注

意

事

項(xiàng)觀察冰袋觀察患者用冷時(shí)間冷熱療技術(shù)·特制密封的聚乙烯塑料袋·分隔裝有兩種化學(xué)物質(zhì)：碳酸鈉和硝酸銨·使用時(shí)：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學(xué)物質(zhì)充分混勻，約3min后化學(xué)冰袋溫度降至0℃左右，可持續(xù)使用30～60min一次性化學(xué)制冷袋冷熱療技術(shù)·特制密封的聚乙烯塑料袋一次性化學(xué)制冷袋冰寶貼：親水性高分子凝膠貼，通過膠體中所蘊(yùn)含的水分的汽化帶走熱量,從而獲得一定的冷卻效果

冰寶貼：親水性高分子凝膠貼，通過膠體中所蘊(yùn)含的水分的汽化帶走氣墊加壓冷療袋氣墊加壓冷療袋目的高熱病人降溫操作要點(diǎn)物品：小毛巾兩條，大毛巾，便器，衣褲一套。裝水:1/2---2/3臉盆滿水溫：32～35℃(溫度計(jì))環(huán)境：安靜、整潔，用屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉

門窗,調(diào)節(jié)室溫。養(yǎng)老護(hù)理員：衣帽整潔、洗手冷熱療技術(shù)溫水拭浴法目的高熱病人降溫操作要點(diǎn)物品：小毛巾兩條，大毛巾，便器，衣褲冷熱療技術(shù)溫水拭浴法操作要點(diǎn)1.向老