腦血管病高熱病人的護(hù)理劉海玲定義體溫超過39℃以上者，稱為高熱，是臨床上常見癥狀之一。高熱期間病人代謝率和氧消耗量增加，易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生物理降溫1、擦浴法

擦浴降溫法是臨床上常用的物理降溫方法。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為擦浴浪費(fèi)了護(hù)理時(shí)間，不支持這種做法。國(guó)內(nèi)同行通過臨床觀察認(rèn)為擦浴降溫的的作用雖然不夠持久，但在短時(shí)間內(nèi)不失為效果明顯的快速降溫措施。護(hù)理人員對(duì)此項(xiàng)護(hù)理措施的健康教育有助于指導(dǎo)社區(qū)農(nóng)村地區(qū)家屬及時(shí)處置高熱患兒，以減少高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。擦浴降溫措施符合我國(guó)的實(shí)際情況，值得在臨床中推廣。

為探討更有效的擦浴方法，對(duì)酒精擦浴的溫度進(jìn)行觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)41-43℃酒精擦浴降溫效果優(yōu)于傳統(tǒng)的酒精擦浴法。原理是熱酒精揮發(fā)快，從機(jī)體帶走的熱量多，同時(shí)，熱酒精可刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，機(jī)體散熱增加，產(chǎn)熱減少，酒精溫度高于皮膚2-3℃，有利于血管擴(kuò)張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔擴(kuò)大，出汗時(shí)帶走體內(nèi)大量的熱，因而降溫效果更加明顯，而且，由于酒精的溫度與患者皮膚的溫度接近，擦浴時(shí)不會(huì)因刺激引起不適

冷袋和水囊降溫法化學(xué)冰袋可以通過傳導(dǎo)作用吸收機(jī)體熱量，而且銨類化合物因其理化性質(zhì)具有吸熱作用，兩者合并使體溫調(diào)節(jié)定點(diǎn)下移，導(dǎo)致體溫下降，同時(shí)由于化學(xué)冰袋重量輕、不易破裂等優(yōu)點(diǎn)易被患者接受，減輕了護(hù)士的工作量。

普通冰塊形狀固定，不能與體表接觸，容易滾動(dòng)、脫落、不易固定。通過對(duì)不同濃度的鹽水冰袋降溫的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)10%的鹽水冰袋在室溫18-24度的環(huán)境下持續(xù)3小時(shí)時(shí)其溫度仍在-5度。低溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在融化過程中其形態(tài)為霜冰混合，冰袋很松軟，能充分與體表接觸，易于固定，用于高熱病人降溫效果優(yōu)于清水冰塊降溫。

灌腸法無低血壓、意識(shí)清楚的中樞高熱的病人可用冰生理鹽水100毫升灌腸。醫(yī)用冰毯降溫法降溫法效果好，有效率高達(dá)100%不論采用何種降溫方法的同時(shí)，都應(yīng)在足心置熱水袋，減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部應(yīng)重視，降頭溫可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少腦組織的耗氧量，降低機(jī)體代謝率。一般認(rèn)為，體溫下降1度腦細(xì)胞代謝率可降低6.5%，顱內(nèi)壓可降低5.5%。所以，頭部降溫對(duì)顱腦損傷的病人尤為重要。應(yīng)用退熱藥物后隨即給予溫水擦浴有以下優(yōu)點(diǎn)：

及時(shí)使體溫下降，預(yù)防高熱驚厥并使患者有舒適感。

溫水擦浴后使體表毛細(xì)血管擴(kuò)張，提前發(fā)揮