老年人護理

通許縣人民醫(yī)院泌尿科主講人：張艷琴主要內(nèi)容概述我國老年護理的新動向養(yǎng)老方式老年人發(fā)病特點老年人生理護理老年人心理護理老年人飲食護理老年人排泄護理一.概述第一節(jié)老年人與人口老齡化一、老化的概念1.老化的概念老化是隨著年齡增長而產(chǎn)生的一系列的人體結(jié)構(gòu)和功能退行性變化，引起機體內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸減退的表現(xiàn)。

老化分為：生理性---隨著年齡的增長，機體退化的過程病理性---生理老化的基礎(chǔ)上，生理、心理、社會、環(huán)境等影響而引起的異常老化。但老化的進展和程度可以人為干預(yù)。2.人口老齡化一、老年老齡化的劃分根據(jù)WHO的規(guī)定WHO的兩條標準1、發(fā)達國家>65歲2、發(fā)展中國家>60歲WHO新用標準＜44歲青年人45—59歲中年人60—74歲年輕老人75—89歲老老年人>80歲高齡老人>90歲長壽老人中國現(xiàn)用標準年齡分期稱謂45—59歲老年前期中年人60—89歲老年期老年人≧80歲老年期老齡老人≧90歲長壽期長壽老人≧100歲長壽期百歲期二.我國老年護理的新動向—發(fā)展趨勢2-1.傳統(tǒng)觀念和護理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代老年護理的發(fā)展不再是簡單的對老年人的照顧，需要特殊的基礎(chǔ)的知識和?？萍寄?，并教育老年人增強自我教育和自我護理的能力，強調(diào)老年人的“現(xiàn)有能力”而不是被動地補“缺失”“包辦”越俎代庖。過去我曾經(jīng)給我病人家屬說：“在親情上我們不如你家屬，但在技術(shù)上我們是專業(yè)(所以對家屬陪護的教育和技術(shù)的傳授也影視我們工作內(nèi)容的一部分）。2-2.學(xué)科間的合作、知識的滲透性加強老年人為題的復(fù)雜性、涉及多學(xué)科的知識和多部門服務(wù)?；ハ嘧鹬?、合作、分享，從而使護理人員和其他專業(yè)人員的職務(wù)密切了。如大齡手術(shù)病人，過去70-80歲以上老人手術(shù)極少?，F(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)開展以來，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快…..適應(yīng)癥寬了，像股骨頸骨折、老年人的前列腺增生、心肌梗塞血管支架置入。大家共同合作、協(xié)作，完成治療和護理服務(wù)，達到提高老年人生活質(zhì)量的目標。2-3.護理模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代是生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)模式，不只是“頭病醫(yī)頭，腳病醫(yī)腳”了，機體是一個有機的整體，尤其是老年人?！八ひ欢鴦尤怼?，入院后要及早全面評估身體狀況，甚至子女、社會關(guān)系、經(jīng)濟條件，要“因人而致”。手術(shù)不但是治病還要考慮效果、生活質(zhì)量、和生存時間。根據(jù)我的了解情況給醫(yī)生建議。。。。。三.養(yǎng)老方式養(yǎng)老成為社會突出問題家庭結(jié)構(gòu)。。。。方式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老院、醫(yī)院養(yǎng)老（疾病-送終都是在醫(yī)院）四.老年病人臨床特點1.老年人患病時病史采集困難聽覺減退、記憶力差、感覺功能低下、語言表達不清。2.老年患病變現(xiàn)癥狀和體征不典型感覺低下，發(fā)展到嚴重程度才有感覺。3.老年人常表現(xiàn)多種疾病同時存在數(shù)種疾病同時存在，免疫功能低下，并發(fā)癥多（）4.老年人患病易發(fā)生意識障礙腦萎縮，功能減退、腦A硬化等，例子（迷了）….5.老年人已發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂老年人代謝組織，體細胞減少，輕微水、鹽代謝紊亂即可導(dǎo)致嚴重后果。6.容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥各臟日代謝能力差，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變化。。。（如心、肺、腎、壓瘡）7.易發(fā)生藥物不良反應(yīng)腎排泄能力下降，肝代償、解毒功能下降，藥物存體內(nèi)代謝慢，蓄積中毒（滴、速、量）五.老年人護理評估和交流時注意事項安排充分的時間（老年人啰嗦，耐心傾聽，當他記不清或說錯時，不要打斷，不要糾正，以免傷自尊）。選擇事宜的環(huán)境（害羞、遮掩、傳統(tǒng)、有些動作要征求老人同意）持有良好的態(tài)度、親切的笑容，不批評的態(tài)度，有心交談。清新緩慢的語言，詳細的講解，重點反復(fù)強調(diào)恰當智謀的距離近（肢體接觸、拉、扶）強調(diào)語氣、語調(diào)、語速，即使批評責怪時要微笑著的語氣，拉長語言。六.老年人心理問題的護理一）惶恐遺棄感：老了、沒用了、子女不孝不管、怕花錢、怕疼、怕開刀、怕治不好。孤獨寂寞感：子女、老伴不在身邊、環(huán)境陌生、同病人見面不說話交流。焦慮抑郁感：性格孤僻、發(fā)脾氣、固執(zhí)、不合作、急躁不安或情緒低落、悲哀、自責。多疑、啰嗦年、自卑感：懷疑子女不管、生氣。睡眠障礙倔強、固執(zhí)已見、性格剛烈，脾氣暴躁，不吃藥不打針，返老還童，小孩智力水平。

二）新入院時的心理護理1.患病初期或新入院時的心理護理：醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬，病人首先易產(chǎn)生孤獨感，缺乏安全感而感到焦慮，擔心工作和經(jīng)濟負擔，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹、沉默，而病人此時需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，多年來養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此我們在護理工作中應(yīng)多給予照顧和諒解。醫(yī)護人員應(yīng)主動介紹醫(yī)院環(huán)境和院規(guī)，使其心理上有安全感。學(xué)會談話技巧，主動接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動，建立良好的護患關(guān)系。經(jīng)常與患者交流，態(tài)度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。3）恢復(fù)期心理護理2.恢復(fù)期的心理護理：一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，各