基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的傳染病報告與處理吉林市疾病預(yù)防控制中心程志勇2012年9月基本公共衛(wèi)生服務(wù)的定義基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有三方面含義：一是城鄉(xiāng)居民，無論年齡、性別、職業(yè)、地域、收入等，都享有同等權(quán)利，二是服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)國力改善、財政支出增加而不斷擴(kuò)大，三是以預(yù)防為主的服務(wù)原則與核心理念?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》包括11項內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)（一）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）；（二）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）；（三）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令）；（四）《傳染病信息報告管理規(guī)范》（2006年6月2日）；法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)（五）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）；（六）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號部長令）（2005年2月28日）；（七）《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》（2005試行版）。（八）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》服務(wù)內(nèi)容（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理服務(wù)要求（一）成立院內(nèi)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職人員負(fù)責(zé)傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報工作，建立傳染病報告管理制度明確醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員，傳染病管理人員在傳染病報告工作的責(zé)任與工作內(nèi)容，明確傳染病報告流程。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部傳染病自檢自查制度，明確自檢自查工作的組織與實施，規(guī)定自查項目、方法、頻次，并明確獎懲細(xì)則。服務(wù)要求（二）根據(jù)本地突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的要求，結(jié)合本單位工作職責(zé)，制定本單位應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織、人員，工作內(nèi)容、工作流程等。服務(wù)要求（三）建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查登記，可參照吉林市傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查登記（附表1）。收集、記錄風(fēng)險信息內(nèi)容，及時上報當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?，并根?jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見，協(xié)助開展風(fēng)險的排查。服務(wù)要求（四）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記與報告要求1、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具有網(wǎng)絡(luò)直報硬件條件，包括網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報告專用電話或傳真機(jī)。2、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在診斷法定傳染病時，要嚴(yán)格依照法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部下發(fā)的法定傳染病行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。服務(wù)要求3、報告卡儲備和各種登記簿的建立與使用社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心除儲備足量的傳染病報告卡與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡外，為保證傳染病報告相關(guān)制度執(zhí)行，建立工作約束機(jī)制，規(guī)范傳染病報告工作，還應(yīng)建立傳染病登記簿、院內(nèi)自檢自查登記簿，用于報告?zhèn)魅静〉牡怯浥c院內(nèi)自檢自查結(jié)果登記。其他涉及傳染病報告管理工作的院內(nèi)管理登記簿有門診日志，檢驗記錄（生化、鏡檢、培養(yǎng)等），影像檢查結(jié)果記錄，出入院登記等，其登記要完整清晰。項目符合傳染病報告工作的要求。服務(wù)要求1）門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。服務(wù)要求2）出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等10項基本內(nèi)容。3）檢驗部門（包括化驗室和影像部門）登記簿項目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期5項基本內(nèi)容。服務(wù)要求4、傳染病診斷時間至網(wǎng)絡(luò)直報時間，甲類及甲類管理傳染病不超過2小時，乙、丙類（除甲類管理）及乙丙類管理傳染病不超過24小時，視為及時報告，及時報告率應(yīng)為100%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件要在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)上報。服務(wù)要求5、傳染病報告卡填寫完整、準(zhǔn)確，傳染病報告卡與門診及住院登記的各項信息吻合、無明顯邏輯錯誤，主要項目填寫完整，對于學(xué)生及托幼兒童病例，其單位一定要填寫到學(xué)校（幼兒園）、班級。服務(wù)要求6、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病報告管理人員，每日對院內(nèi)的門診日志，出入院登記、檢驗記錄進(jìn)行自查，詳細(xì)核實傳染病報告卡、傳染病登記簿及直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的漏報及時補(bǔ)報，對不準(zhǔn)確與完整信息及時訂正，并做好自檢自查登記。答疑時間有問題嗎？沒有，繼續(xù)！服務(wù)要求7、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心要做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》應(yīng)至少保留3年。服務(wù)要求（五）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的要求1.病人處置。對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。服務(wù)要求2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。依據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)部門下達(dá)的傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員管理任務(wù)，做好被管理人員登記，按要求頻次開展醫(yī)學(xué)觀察與定期隨訪，記錄被觀察人員主要癥狀體征指標(biāo)，并提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)服務(wù)要求3.院內(nèi)感染控制與消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，做好個人防護(hù)，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置，同時做好相關(guān)記錄。服務(wù)要求4.病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。按要求完成傳染病人的流行病學(xué)調(diào)查，及時上報流行病學(xué)調(diào)查表，按時做好居家病人的隨訪工作，了解掌握病人的病情變化，填寫隨訪記錄。服務(wù)要求5、協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥時、健康教育等控制措施時，要掌握針對人群的基本信息，做好組織與保障，并做好應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥登記、宣傳資料發(fā)放登記等。定期開展面向?qū)W校及其他社區(qū)人群的傳染病防治知識宣傳，每年2次以上，并保留工作痕跡（計劃、講義、照片等）。服務(wù)要求(六)內(nèi)部培訓(xùn)與督導(dǎo)開展針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部及下屬服務(wù)站、村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)人員的傳染病報告與處理相關(guān)知識培訓(xùn)；并對所轄服務(wù)站與村所傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理的督導(dǎo)工作。考核標(biāo)準(zhǔn)（一）組織、制度（5分）有院內(nèi)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組織（1分），有專職人員負(fù)責(zé)傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報工作（2分），建立傳染病管理制度，傳染病自查制度（2分）。檢查方法：查看領(lǐng)導(dǎo)組織建立內(nèi)部文件。現(xiàn)場考評專職人員直報操作，查看傳染病管理制度與自檢自查制度?？己藰?biāo)準(zhǔn)（二）風(fēng)險排查（17分）制定應(yīng)對轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案（2分），及時報告?zhèn)魅静∨c突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險信息（10分）。協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險信息排查（5分）。檢查方法：查看相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；查看風(fēng)險排查登記及相關(guān)排查資料。考核標(biāo)準(zhǔn)（三）發(fā)現(xiàn)與登記（17分）規(guī)范填寫門診日志、入、出院登記本、X線或化驗室檢測結(jié)果登記本（5分）。醫(yī)生熟練掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）分。發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（5分），發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》（2分）。考核標(biāo)準(zhǔn)檢查方法：查看門診日志，入出院登記，相關(guān)檢測記錄，核對傳染病登記與傳染病報卡；查看突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡，現(xiàn)場診斷標(biāo)準(zhǔn)知識測試。考核標(biāo)準(zhǔn)（四）報告（23分）具備網(wǎng)絡(luò)直報條件（2分）；報告卡填寫規(guī)范（2分）；及時報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息（2分）；傳染病疫情報告率100%（5分）、傳染病疫情報告及時率100%（5分）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率均達(dá)到100%（2分）,開展傳染病自檢自查（3分），訂正報告與補(bǔ)報及時（2分）?？己藰?biāo)準(zhǔn)檢查方法：現(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)；核對傳染病報告卡、傳染病登記本及直報疫情數(shù)據(jù)；查看區(qū)域突發(fā)事件匯總信息。考核標(biāo)準(zhǔn)（五）處理（30分）能正確轉(zhuǎn)診或處置傳染?。?分），密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（8分），協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查（5分），實施院內(nèi)感染控制與消毒處理（2分），協(xié)助疫點疫區(qū)處理及落實應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等控制措施（5分）。定期開展面向?qū)W校及其他社區(qū)人群的傳染病防治知識宣傳（5分）?？己藰?biāo)準(zhǔn)檢查方法：隨機(jī)抽取5例傳染病，查看轉(zhuǎn)診記錄及處置資料；查看密切接觸者和高危人群管理登記，隨訪記錄，流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)資料。查看院內(nèi)感染控制與消毒相關(guān)文件、記錄。查看疫點疫區(qū)處理記錄、總結(jié)，應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥登記、記錄等。查看傳染病防治宣傳材料（計劃、講義、照片等）。考核標(biāo)準(zhǔn)（六）培訓(xùn)與督導(dǎo)（8分）開展針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部及下屬服務(wù)站、村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)人員的傳染病報告與處理相關(guān)知識培訓(xùn)，2次/年（4分）；并對所轄服務(wù)站與村所傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理的督導(dǎo)工作，4次/年（4分）。檢查方法：現(xiàn)場查看培訓(xùn)計劃、資料；查看督導(dǎo)檢查記錄。謝謝！突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別（一）傳染病（二）食物中毒:（三）職業(yè)中毒、農(nóng)藥、化學(xué)品中毒:（四）其他中毒:（五）環(huán)境因素事件:（六）意外輻射照射事件:（七）傳染病菌、毒種丟失:（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng):（九）醫(yī)源性感染事件:（十）群體性不明原因疾病:返回社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心涉及傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險包括：。就診量大幅波動、就診群體癥候征的集中出現(xiàn)、聚集性發(fā)病、不明原因疾病等。復(fù)習(xí)一下流腦風(fēng)疹痢疾猩紅熱其它感染性腹瀉一周10例3天10例3天5例一周20例3天3例在局部地區(qū)（村寨、學(xué)校等）發(fā)生下列傳染病，達(dá)到哪種強(qiáng)度，夠突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)？發(fā)生傳染病為如下情形時，應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查與處置，1。傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)單病例預(yù)警傳染病2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》報告范圍所涉及的傳染病，在規(guī)定時間與區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例及以上的構(gòu)成突事件的傳染病，發(fā)生3例時。3.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》報告范圍所涉及的傳染病，在規(guī)定時間與區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例以下的構(gòu)成突事件的傳染病，發(fā)生1例時。4.構(gòu)成突發(fā)事件，按突發(fā)事件相關(guān)程序處置。5.本地內(nèi)3年未報告的傳染病，出現(xiàn)1例時。6.輸入性非本地自然疫源性傳染病。7.確定為新發(fā)現(xiàn)的傳染病。8.具有一定社會影響，受到國際或國內(nèi)媒體關(guān)注的非法定傳染病。9托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校發(fā)生手足口病等聚集性暴發(fā)疫情時。中國疾病預(yù)防控制中心急慢性、陽性檢測填寫，紅字注明

年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！

年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！

乙肝、丙肝、梅毒等不要求報告病原攜帶者！

吉林市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)

傳染病診斷報告管理工作的通知對肝炎、梅毒、肺結(jié)核等慢性傳染病病人，僅報告年內(nèi)新發(fā)病例，乙肝、丙肝在報告卡病例分類項目中必須注明急性或慢性，慢性病例應(yīng)填寫身