消毒供應(yīng)中心工作制度（一）消毒供應(yīng)中心查對制度1、回收物品時,認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度,完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽），滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱，數(shù)量，滅菌,日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。6、物資入庫必須查對廠家批號，查品名，查規(guī)格。查數(shù)量,查質(zhì)量，查滅菌標(biāo)示和日期。（二）消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立“安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體,必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機，水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。6、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。（三）消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分;路線采取強制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護(hù)服?？谡帧４魇痔?，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把。盆。桶。抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。6、有條件的應(yīng)安裝存流凈化裝置,保持無菌物品存放間的存流凈化，空氣菌落數(shù),=200cfu/m3；。檢查包裝及滅菌區(qū)存流凈化，空氣菌落數(shù)，=500cfu/m3；一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次，空氣菌落數(shù)，=500cfu/m3。7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。8、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項監(jiān)測工作。（四）消毒供應(yīng)中心物資管理制度1、消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本。降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié)，必須遵循成本最小化,產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則。2、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。3、各科根據(jù)實際需要，統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量，及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少積壓，避免額外耗損。4、認(rèn)真執(zhí)行物資保管，領(lǐng)取。賠償，報廢，維修制度，降低破損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費。5、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放。根據(jù)各類物品儲存要求，分類入庫存放，不得混裝。6、加強成本核算，建立物資清點制度，根據(jù)工作量的大小設(shè)立專（兼）職物資管理員，每天統(tǒng)計各種包的清洗，包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等，加強材料，一次性醫(yī)療用品，清洗,包裝,滅菌等費用的核算。7、所有物資，庫房應(yīng)建立入庫，出庫登記記錄。每月大清點一次，核對帳目，做到日清月結(jié)，使賬帳相符，賬物相符。8、不斷優(yōu)化操作流程，降低運行成本。（五）消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為。2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量，質(zhì)量的需求，每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見，建議及時討論分析，制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。3、有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。4、做好設(shè)備，器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。5、定期向上級部門匯報工作情況。（六）消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗。2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用。3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者，嚴(yán)禁擅自動機拆修。4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進(jìn)行自查一次。5、對貴重，大型儀器如高壓蒸汽滅菌器，低溫滅菌器，半自動及全自動清洗裝置等，應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。（七）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度1、認(rèn)真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程，以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作。2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進(jìn)行空鍋b-d試驗。監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果。每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無菌效果。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。3、每月對檢查包裝區(qū)，無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測。4、對使用中的消毒液，清洗液濃度實行不定時監(jiān)測，每天至少一次。5、對一次性使用的無菌空針。輸液器。分裝袋等，每一批號的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測。熱源檢測及細(xì)菌檢測報告。6、對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報，同時做好登記記錄。7、對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項目的檢測，去離子水電導(dǎo)每日檢測8、各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記，妥善保管。發(fā)現(xiàn)問題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。（八）消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。2、每天記錄清洗。消毒。滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)3、每天記錄滅菌的信息。滅菌日期。滅菌器鍋號。鍋次。裝載的主要物品。數(shù)量。滅菌員等。4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善存檔。5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期。滅菌器鍋號。鍋次。操作者與核對者的姓名或編號。滅菌包的名稱或代號。失效日期。6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，并妥善存檔。（九）消毒供應(yīng)中心一般工作制度1、工