手到病自除足底按摩楊奕2010年3月第一部分反射區(qū)就是健康的樂土

1.1、全息反射區(qū)

山東大學(xué)的張穎清首先提出了生物全息理論。他認(rèn)為，一切動植物都是由全息胚組成的，它包含著生物整體的全部信息。我們的身上有很多全息胚，比如耳朵、小腿、足部、手掌、腹部等，這些全息胚上都有完整的五臟六腑的反射區(qū)，每一個全息胚就相當(dāng)于一個縮小的人體，里面處處有健康的慧根。。手掌全息反射區(qū)足部全息反射區(qū)

反射區(qū)是指在我們的足部，不同的區(qū)域?qū)?yīng)著人體的五臟六腑、四肢百骸。它就像一面鏡子，當(dāng)身體里的臟腑器官出現(xiàn)了問題，這面鏡子就會以痛感或其它方式表現(xiàn)出來，按摩這些部位，就能打通相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，激活人體相應(yīng)器官的自愈力。足部全息反射區(qū)1.2全息反射區(qū)治病的優(yōu)點(diǎn)

治未病沒事兒的時候按按這些反射區(qū)，在這些地方找“別扭”，發(fā)現(xiàn)酸痛或者有疙瘩、異物的，肯定是相應(yīng)的臟腑出現(xiàn)了問題。把這些東西揉化了，不酸痛了，就沒事了。這就是把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。準(zhǔn)確性如果你胃痛，肯定是在胃部反射區(qū)反映強(qiáng)烈，而不會在眼睛反射區(qū)出現(xiàn)異樣的感覺，除非你的眼睛也有問題。不但準(zhǔn)確而且直接。比如左手破了，就揉一下同側(cè)的腳趾頭。如果吃止痛藥的話，要經(jīng)過食道、胃，進(jìn)入血液，再流到傷口的部位，繞了一大圈藥效肯定要減少很多。無副作用是藥三分毒。足底按摩不用吃藥，對肝腎絕對沒有損害。

1.3河洛五行生克法河洛五行生克法可以攻克身體上所有的酸痛找到痛點(diǎn)，在痛點(diǎn)周圍2-3cm范圍內(nèi)，上下左右找4個點(diǎn)按上下左右的順序，每個點(diǎn)用大拇指按揉，順轉(zhuǎn)9圈，逆轉(zhuǎn)6圈最后在痛點(diǎn)順轉(zhuǎn)36圈，逆轉(zhuǎn)24圈。

第二部分肢體語言測健康

2.1、永遠(yuǎn)別讓父母腳上出現(xiàn)癡呆線

老年癡呆是可以提前發(fā)現(xiàn)的，并可通過按摩足部反射區(qū)來防治位置：足部小腦腦干反射區(qū)，在大拇指根部靠近二趾一側(cè)。如果在小腦腦干反射區(qū)發(fā)現(xiàn)有一條棱線，必須把它揉開了。順著推，每天100下，堅(jiān)持2個月。

2.2老愛雙腳側(cè)立，子宮、前列腺可能有問題

如果一個人坐著的時候，喜歡把腳不自覺地外側(cè)著，說明他（她）的前列腺（子宮）有問題。建議每天用大拇指向下推36下。如果有疙瘩或者顆粒，那就要重點(diǎn)按揉，把疙瘩揉開了，子宮里的囊腫也就化開了。

2.3觀形知病法

長期患三高的人，如果有一段時間坐著的時候雙手不自覺地手心朝上，這可能是中風(fēng)的前兆。防治：心腦血管反射區(qū)走路時屁股明顯往后撅，這樣的人一般是腰椎間盤突出防治：腰椎反射區(qū)

2.4指甲自診表

指甲形狀身體狀況

指甲薄、軟缺鈣，愛得出血性的病指甲粗厚，呈灰白/黃白，粗糙不平氣虛、血燥指甲像剝筍，灰白，沒光澤，薄軟肝血不足指甲容易脆裂缺鐵指甲出現(xiàn)凹凸不平橫溝，透明度差肺燥陰虛指甲呈桶狀，有很多細(xì)棱和溝腎虛，氣血雙虧，呼吸系統(tǒng)易病指甲肥大無光牛皮癬、肺心病，肝硬化食指和中指指甲兩邊翹起中間凹陷氣血虧，肝血不足，肺功能差2.5指甲顏色自診表

指甲顏色身體狀況

白色寒癥紅色熱癥紫色心血瘀阻青色寒癥和痛證藍(lán)色血瘀或缺氧黃色肝膽疾病2.6足部健康自測法

觀足底

1.如果腎反射區(qū)向上浮出并且擴(kuò)散到小腸，這樣的人腎功能有問題。如果同時小腸反射區(qū)也是向外膨出的，說明愛疲勞，精神不振。

2.腳底板第四趾往下有縱紋出現(xiàn)，同時腳面大拇指和第二趾之間出現(xiàn)了八字，那么你可能經(jīng)常覺得肺不是很舒服。

3.正常情況下，腳底大拇指根部是有兩條線的，如果只有一根線，說明可能是貧血。這條線就是貧血線，線越深，貧血越厲害。

4.如果腳底拇指根部的兩根線之間比較突出，說明血壓高，要注意

5.二三趾根部之間往外突出，表明平常容易眼睛發(fā)干，發(fā)澀。四五趾根部突出的人容易耳鳴。

6.甲狀腺反射區(qū)外側(cè)有一紋線通道三、四趾趾縫，可能經(jīng)常做惡夢2.6足部健康自測法7.腳底胃到十二指腸反射區(qū)有青筋表明平時胃不好，吃東西不容易消化；如果此處有密集的青筋出現(xiàn)，那就是便秘了。

8.膀胱反射區(qū)較為突出，甚至形成一個圓形的軟包，可能是腎虛觀足內(nèi)側(cè)和足背

1.腳踝水腫，很可能是腎出了問題。

2.腳面上大拇指和二趾中間有八字出現(xiàn)，表明有咳嗽

3.女同志如果腳趾趾關(guān)節(jié)根部水腫，建議去揉子宮和胸部反射區(qū)。如果揉起來酸痛或有疙瘩，表明盆腔有點(diǎn)發(fā)炎或乳腺稍有增生。

2.6足部健康自測法4.如果足背出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，可能是身體造血出現(xiàn)障礙。如果足背有疙疙瘩瘩的隆起，平時要注意多喝水，防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石如果足背有許多凹陷，要去醫(yī)院檢查，肝是否出了問題

腳趾或趾甲身體狀況大腳趾上翹說明腦血管不好大腳趾腫脹糖代謝不平衡小趾彎曲并被四趾壓迫耳功能不太好2.6足部健康自測法

腳趾或趾甲身體狀況

趾甲薄軟，有縱溝一般是營養(yǎng)有點(diǎn)跟不上趾甲增厚一般是灰指甲或腳氣感染趾甲縱裂如果有心腦血管疾病，可能是中風(fēng)先兆趾甲下有縱行的黑線內(nèi)分泌失調(diào)，痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂趾甲嵌到肉里肝氣郁滯，要保持心情舒暢大腳趾過于豐滿肥大色紅高血壓或高血脂四趾側(cè)蒼白水腫大腳趾外側(cè)與腳掌結(jié)合處有小腦萎縮，有可能得老年癡呆繭子一樣的棱線

第三部分身體處處是福田足部八大反射區(qū)的功效

3.1腳心反射區(qū)的神效3.1腳心反射區(qū)的神效

腎上腺反射區(qū)

主治：突然暈倒，發(fā)熱或有炎癥，戒煙，醉酒后催吐有升壓作用，血壓低可多按，高血壓的人少按腹腔神經(jīng)

主治：腹脹，拉肚子，使勁點(diǎn)按10分鐘痛經(jīng)，平時每天點(diǎn)按

3.1腳心反射區(qū)的神效

腎、膀胱、輸尿管，陰道、尿道反射區(qū)主治：腎炎、腎結(jié)石，尿急、尿頻、尿痛尿頻尿急，陽痿早泄，陰道炎

3.2足趾反射區(qū)的神效

前額反射區(qū)腳趾趾肚的前端主治：胃口不好，眼睛不舒服，鼻子不透氣，聽力差，老睡不著覺

3.2足趾反射區(qū)的神效3.2足趾反射區(qū)的神效

垂體位置：大拇指正中間主治：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，睡眠，生活節(jié)律皮膚干燥，長痘痘，易發(fā)脾氣，月經(jīng)不調(diào)倒時差小腦腦干主治：老年癡呆3.2足趾反射區(qū)的神效

三叉神經(jīng)位置：大拇指肚靠近第二腳趾的地方主治：管面門。偏頭痛，眼干眼痛，臉上的肉不靈活，中風(fēng)歪嘴巴鼻區(qū)位置：與三叉神經(jīng)位置相對主治：鼻子不透氣右邊鼻子不透氣，在左腳這個位置順著一個方向推20分鐘，立馬清爽

3.2足趾反射區(qū)的神效

大腦主治：頭痛頭暈，腦血栓頸項(xiàng)主治：高血壓，脖子、肩膀不舒服眼、耳眼：二趾、三趾根部，主治青光眼、白內(nèi)障、眼底出血、各種視力障礙耳：四趾、五趾根部，主治耳聾、耳鳴、中耳炎

3.3左足前半部反射區(qū)神效

甲狀旁腺主治：因甲狀旁腺功能失調(diào)、鈣磷失調(diào)引起的筋骨酸痛、骨質(zhì)疏松癲癇發(fā)作時，按住雙腳反射區(qū)使勁點(diǎn)按幾分鐘，可安靜下來

3.3左足前半部反射區(qū)神效3.3左足前半部反射區(qū)神效

甲狀腺主治：甲高：心慌氣短，脾氣特大，吃的多，有的人眼睛突出甲低：不吃就飽，還虎背熊腰的，貪睡、萎靡不振。橫帶斜方肌位置：三四趾趾縫往下1cm然后橫著到小腳趾主治：頸肩酸痛、落枕，上肢無力麻痹肺、支氣管位置：大腳趾下的大骨頭橫著到小趾那邊都是主治：咳嗽心主治：心臟疾病3.4左足后半部反射區(qū)神效3.4左足后半部反射區(qū)神效

脾

位置：在心反射區(qū)下面主治：胃口不好，消化不好，出血癥胃主治：胃脹、胃痛、胃酸、胃下垂、慢性胃炎胰

主治：糖尿病3.4左足后半部反射區(qū)神效

十二指腸主治：十二指腸疾患，消化不良小腸主治：小腹脹氣，慢性腸炎，營養(yǎng)不良相關(guān)的疾病橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸大腸主治：便秘、息肉肛門主治：痔瘡、便秘3.4左足后半部反射區(qū)神效

生殖系統(tǒng)主治：性功能障礙、痛經(jīng)、前列腺、更年期綜合癥3.5足內(nèi)側(cè)反射區(qū)神效

左右腳的內(nèi)側(cè)、外側(cè)的反射區(qū)差不多，下面的內(nèi)容其實(shí)包括了兩只腳了。3.5足內(nèi)側(cè)反射區(qū)神效

頸椎主治：頸椎病、頭暈、手麻、脖子不舒服胸椎主治：肩背酸痛

腰椎主治：腰椎酸痛，腰椎間盤突出骶椎主治：骶骨損傷，坐骨神經(jīng)痛3.5足內(nèi)側(cè)反射區(qū)神效

坐骨神經(jīng)主治：坐骨神經(jīng)痛

54000讀上半小時就感覺一股熱流從上而下，然后就開始排寒了前列腺、子宮

主治：前列腺肥大、炎癥，子宮肌瘤、內(nèi)膜炎等髖關(guān)節(jié)在腳內(nèi)踝下面主治：髖關(guān)節(jié)疾病，腰背痛，坐骨神經(jīng)痛3.5足內(nèi)側(cè)反射區(qū)神效

直腸、肛門主治：痔瘡、便秘腹股溝內(nèi)踝的前上方主治：疝氣、盆腔炎3.6足外側(cè)反射區(qū)神效3.6足外側(cè)反射區(qū)神效

生殖腺

外踝靠后下方的地方主治：睪丸、卵巢疾病膝區(qū)

正對著外踝下來的這塊地方主治：膝關(guān)節(jié)痛、腿腫、腿沉無力肘

主治：肘關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘，手臂酸痛

3.6足外側(cè)反射區(qū)的神效

肩小腳趾外側(cè)靠下的地方主治：肩周炎、手臂無力，手麻肩胛骨主治：肩周炎、肩部酸痛、手麻無力下腹部外踝后上下四指寬主治：腹部疾病、婦科疾病

3.7足背反射區(qū)的神效3.7足背反射區(qū)的神效

上下頜

位置:在大腳趾趾甲下主治：口腔潰瘍、牙痛、牙周痛、流鼻涕、打鼾扁桃體位置:在大腳趾根部那根筋兩邊主治：扁桃體發(fā)炎、膿腫、肥大、咽喉痛氣管、食管位置：在大腳趾往下約3-4cm的帶狀區(qū)主治：咳嗽、氣喘、氣管炎、感冒

3.7足背反射區(qū)的神效

胸部淋巴位置:在氣管、食管反射區(qū)旁邊大約3-4cm帶狀區(qū)，一二跖骨縫間主治：氣管炎、支氣管炎，胸痛、炎癥、腫瘤內(nèi)爾迷路位置：四五腳趾趾根下的2cm區(qū)域內(nèi)主治：頭暈、暈車、高血壓、美尼爾綜合癥胸部、乳房位置：2、3、4腳趾下足背中間2-3cm見方的區(qū)域內(nèi)主治：胸痛、胸悶，乳腺炎、乳腺增生3.7足背反射區(qū)的神奇功效

橫膈主治：打嗝、呃逆、惡心、腹痛肋骨主治：胸悶、岔氣、肋膜炎、肋間神經(jīng)痛、肩背酸痛上身淋巴位置：外踝骨前下方凹陷處是上身淋巴反射區(qū)主治：各種炎癥、發(fā)熱、囊腫、肌瘤、蜂窩組織炎

3.7足背反射區(qū)神奇功效

下身淋巴位置：內(nèi)踝骨前下方凹陷處主治：同上身淋巴。各種炎癥、發(fā)熱、囊腫、肌瘤、蜂窩組織炎

3.8右腳反射區(qū)神奇功效3.8右腳反射區(qū)神奇功效

肝

主治：所有肝病膽主治：膽囊炎、膽結(jié)石、黃疸病盲腸、闌尾

主治：闌尾炎，盲腸炎

3.8右腳反射區(qū)神奇功效

回盲瓣主治：拉肚子、便秘升結(jié)腸位置：靠近腳外側(cè)1cm，上下3cm的垂直帶狀區(qū)域主治：腹瀉、腹痛、便秘、肺部疾患

3.9足部按摩注意事項(xiàng)【禁忌癥】有下列情況者，不宜采取足部反射區(qū)療法：1、吐血、嘔血、便血、腦出血、胃出血、子宮出血、內(nèi)臟出血等出血病患者，如進(jìn)行足部按摩會因促進(jìn)血液循環(huán)的作用，而可能引起更大的出血2、婦女月經(jīng)期及妊娠期間，進(jìn)行足部按摩會引起子宮出血過多，也會影響胎兒健康。3、如果腳上有傷，起泡、發(fā)炎的地方要避開4、急性心肌梗塞病情不穩(wěn)定者和嚴(yán)重腎衰竭、心力衰竭，以及肝壞死等嚴(yán)重患者。

3.9足部按摩注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】

1、按摩治療前要將指甲剪短，以防在治療中刺傷皮膚，用肥皂將雙手和患者的雙腳洗凈，在按摩的反射區(qū)內(nèi)均勻地涂上按摩膏，能起潤滑皮膚和清熱解毒、活血化瘀作用。2、飯后1小時內(nèi)不宜按摩，以免對胃產(chǎn)生不良刺激。還有患者在大怒、大悲大恐等情緒沖動、精神緊張和身體疲勞時均不宜進(jìn)行，需待情緒穩(wěn)定，體質(zhì)正常時再做。洗澡后1小時內(nèi)也不應(yīng)進(jìn)行。3、心臟病、糖尿病、腎臟病患者，按摩時間每次下宜超過15分鐘，有嚴(yán)重心臟病、癲癇、肝功能異常者，應(yīng)配合其他方法治療。4、按摩時，風(fēng)扇不宜直接吹到患者雙腳部，按摩結(jié)束后，患者在1小時內(nèi)不宜用冷水洗腳，施術(shù)者亦不可馬上用冷水洗手，在應(yīng)休息片刻后用溫水涂肥皂洗凈雙手。5、按摩后半小時內(nèi)必須喝溫開水300～500亳升以上，嚴(yán)重腎臟病及心力衰竭、浮腫患者，喝水不宜超過150亳升3.9足部按摩注意事項(xiàng)6、按摩時，患者如有表情異常，無法忍受疼痛以及嚴(yán)重出汗、虛脫等現(xiàn)象時，應(yīng)及時調(diào)整按摩節(jié)奏與力度。出現(xiàn)休克時，要立即停止，這時可讓患者取頭低腳高臥位，針刺或按壓水溝、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，觀察血壓、心率的變化，一般靜臥休息半小時，即可恢復(fù)正常，切勿驚慌失措而使患者情緒緊張。7、如是慢性病，在足部反射區(qū)治療期間，一般可停服抗生素、止痛片、鎮(zhèn)靜劑之類藥物，其他病癥可按照醫(yī)師處方服藥同時進(jìn)行足部按摩，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸減少藥量直至完全康復(fù)而停藥。8、有的患者在接受按摩治療后，可能出現(xiàn)低燒、發(fā)冷、疲倦、腹瀉等全身不適癥狀，甚至?xí)簳r病情加重或出現(xiàn)尿液顏色變深、氣味加重，或有絮狀物、大便變黑等現(xiàn)象，這是按摩后出現(xiàn)的一些反應(yīng)，可繼續(xù)堅(jiān)持治療，數(shù)日后即可消失上述情況而恢復(fù)正常。9、長期接受足部按摩，雙腳感覺出現(xiàn)遲鈍，可用鹽水浸泡雙腳半小時，即會恢復(fù)痛感；治療時應(yīng)避開骨骼突起處，以免損傷骨膜，造成痛苦。3.9足部按摩注意事項(xiàng)10、老人骨骼變脆，關(guān)節(jié)僵硬，小孩皮薄肉嫩，骨骼柔細(xì)，按摩時可用指腹施力，不可用力過度以免損傷皮肉骨骸。11、老年人自我按摩，如記不清反射區(qū)的具體位置和按摩次序及手法，可采取“模糊概念”，大致上差不多也就可以了。發(fā)現(xiàn)哪里按壓酸痛，就要

在酸痛處多按摩。力氣不夠，可輕按，也可停一會按一會，左右手交替

進(jìn)行，同樣能收到效果，如配合按摩棒、按摩板等器械治療，則更方便。12、平時隨時可利用自然條件進(jìn)行按摩，如公園的樹根、草地、碎石路，只要沒有感染和劃破皮膚的危險，盡可赤腳踩踏行走，家里的桌椅邊沿、踏腳的橫木、床沿、階梯都可以作腳部按摩的工具。

第四部分人體特效反射區(qū)

4.1耳朵特效反射區(qū)

4.1耳朵特效反射區(qū)

坐骨神經(jīng)反射區(qū)主治：坐骨神經(jīng)痛，兩腿發(fā)麻、發(fā)涼、水腫膈區(qū)反射區(qū)主治：打嗝，類似腳面上的橫膈膜反射區(qū)頸椎反射區(qū)主治：頸椎病賁門、胃、幽門反射區(qū)主治：胃病

4.1耳朵特效反射區(qū)

眼反射區(qū)主治：眼疾枕區(qū)反射區(qū)主治：暈車降壓溝主治：高血壓。自上而下刮降壓溝。

4.2小腿特效反射區(qū)

4.2小腿內(nèi)側(cè)特效反射區(qū)

4.2小腿內(nèi)側(cè)特效反射區(qū)

頭部反射區(qū)主治：頭痛、鼻炎脾反射區(qū)主治：脾相關(guān)疾病，脾虛肥胖的人胰反射區(qū)主治：糖尿病腎反射區(qū)主治：生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病。大約在三陰交的位置直腸、肛門反射區(qū)主治：直腸炎、便秘、痔瘡、脫肛4.2小腿內(nèi)側(cè)特效反射區(qū)

腹股溝反射區(qū)：主治：生殖系統(tǒng)疾病、腹股溝疝氣脊柱反射區(qū)：主治：自上而下分別是頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨反射區(qū)

4.3小腿外側(cè)特效反射區(qū)

4.3

小腿外側(cè)特效反射區(qū)

胃、盲腸及闌尾、小腸、大腸反射區(qū)：主治：消化系統(tǒng)疾病、便秘、腹瀉闌尾炎：這幾個反射區(qū)會非常痛急慢性腸炎：大腸反射區(qū)注意：按揉的時候要順著一個方向，不要來回搓肝膽反射區(qū)：

位置：小腿外側(cè)腓骨小頭下方，脛骨與腓骨間凹陷處一個條狀區(qū)域主治：肝膽疾病4.3

小腿外側(cè)特效反射區(qū)

肩反射區(qū)：位置：胃反射區(qū)下一橫指，小腿外側(cè)最寬處主治：調(diào)理肩和上肢的必選區(qū)域膝反射區(qū)：主治：調(diào)理膝蓋和下肢的必選區(qū)域下腹部反射區(qū)：主治：月經(jīng)不調(diào)、前列腺疾病4.4小腿背面特效反射區(qū)

腰背部反射區(qū)主治：腰痛、下肢疾病髖部反射區(qū)主治：髖部疾患坐骨神經(jīng)痛

第五部分手到病除因禍得福5.1心臟病家庭調(diào)治法

癥狀：心絞痛、心悸調(diào)治法：在膻中穴周圍兩指寬的地方，上下左右分四點(diǎn)，每點(diǎn)分別按揉，順9圈，逆6圈。然后在膻中穴按揉順36圈，逆24圈5.1心臟病家庭調(diào)治法

癥狀：突然心悸，心絞痛、胸口憋悶、調(diào)治法：2.用大拇指大力掐揉大魚際9下。如同隨身攜帶的救心丸。5.1心臟病家庭調(diào)治法

癥狀：各種心臟疾病調(diào)治法：3.一只手放在膻中穴，一只手放在背后的至陽穴，兩手手心相對平穩(wěn)地順轉(zhuǎn)100下，逆轉(zhuǎn)100下。做的時候要保持平和。5.1心臟病家庭調(diào)治法

癥狀：各種心臟疾病調(diào)治法：4.大拇指在左腳的心反射區(qū)平穩(wěn)地往上推10分鐘。5.2糖尿病的三種家庭調(diào)治法

癥狀：三多一少：吃得多、喝得多、尿得多，體重減少上消：屬肺，煩熱、渴，不停喝水，食量減少，小便清利，大便正常中消：屬胃，飲水多，小便短紅，吃得多卻常感覺饑餓下消：屬腎，飲水多，小便混濁自測法：腳下的胃和胰反射區(qū)硬、高（腳下甲狀腺反射區(qū)下面第一橫指處是胃反射區(qū)，第二橫指處是胰反射區(qū)）小腿脛骨與腿肚子相對的地方摸上去很痛。5.2糖尿病的三種家庭調(diào)治法

足下降糖法重點(diǎn)梳理消化系統(tǒng)反射區(qū)，腦垂體，內(nèi)分泌反射區(qū)（甲狀腺、胰腺），每天堅(jiān)持十幾分鐘。5.2糖尿病的三種家庭調(diào)治法

手掌降糖法從腕橫紋到中指指根橫紋虛擬一條直線，腕橫紋處為1，中指橫紋處為16。取1、2、3、12、16這5個點(diǎn)，用粗一點(diǎn)的香或香煙慢慢靠近，當(dāng)感覺灼熱時再慢慢移開算一次。每點(diǎn)7次，左右手各35次。也可用河洛五行生克法，在每個點(diǎn)上順轉(zhuǎn)9圈，逆轉(zhuǎn)6圈，5個點(diǎn)做完算一次，共做9次，效果更明顯。5.2糖尿病的三種家庭調(diào)治法

柿子葉化糖妙法柿子葉泡水喝，健脾開胃，止渴又潤喉。最好是用干的柿子葉，像泡茶一樣地喝。如果是新鮮的葉子，就在鍋?zhàn)永镉糜统匆幌?，把澀味炒掉，代茶飲。糖尿病人可以?jiān)持每天當(dāng)茶喝，沒有糖尿病的人就不要喝了，柿子葉偏涼。5.3泌尿系統(tǒng)疾病調(diào)治法

癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿道熱、灼痛方法：

1.在尿道反射區(qū)順著向前推20分鐘，同時不停地喝水5.3泌尿系統(tǒng)疾病調(diào)治法

在腳上的腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道反射區(qū)各自重點(diǎn)按揉10次3.在盆里倒上熱水，坐在上面熏尿道20分鐘4.喝玉米（皮、須子、玉米芯都保留）煮的水5.4頸椎病調(diào)治法

癥狀：脖子酸、僵硬，轉(zhuǎn)頭時嘎巴響，不自覺地想甩脖子方法：

1.在頸部刮痧，刮到出現(xiàn)紫紅色或紫黑色痧點(diǎn)，等痧退以后再掛5.4頸椎病調(diào)治法

方法2：每天用兩條寬鞋帶把大腳趾吊在床棱上一刻鐘方法3：把裝著粗鹽的布袋子在微波爐里加熱，每天睡覺時枕在脖子下面5.5失眠調(diào)治法

方法：

1.激活兩個安眠點(diǎn)一是小腳趾根部二是腳后跟下面的安眠點(diǎn)，向前推

36下注意：如果往后推，可治嗜睡5.5失眠調(diào)治法

方法：

2.搓搓前額反射區(qū)，把壓力甩掉，就能輕松入睡5.6鼻炎調(diào)治法

方法：大拇指推腳上的鼻反射區(qū)300下，推大拇指也一樣。按揉迎香穴100下5.7硬皮病調(diào)治法

癥狀：

皮膚硬，毛孔堵塞，汗排不出來。皮膚光光的，揪不起來方法：梳理膀胱經(jīng)、督脈重點(diǎn)按肺區(qū)和皮膚特效區(qū)5.8足跟痛調(diào)治法

方法：

1.在痛腳同側(cè)手的大魚際上找到痛點(diǎn)，先在周圍揉，順9圈逆6圈，再在痛點(diǎn)重按60下。

2.五斤醋，不加水，煮開涼后泡腳，連續(xù)5天5.9呃逆調(diào)治法

方法：

1.推橫膈膜反射區(qū)1002、仙人推背法從上往下然后從下往上推背15分鐘，可調(diào)理全身5.10腹瀉調(diào)治法

方法：在腳后跟找到痛點(diǎn)，（在腳后跟中間偏里側(cè)）用手指或小木棍敲打18下。5.11小腸疝氣調(diào)治法

癥狀：

小腸往下墜、脹痛方法：

1.在生殖反射區(qū)找到痛點(diǎn)，反復(fù)按摩15分鐘

2.在腹股溝反射區(qū)按摩30分鐘5.12頭暈、頭痛調(diào)治法

腦貧血引起的頭暈喝白糖水高血壓引起的頭暈

用大拇指和中指輕撫另一只手的中指，要順著一個方向。男的是左右左，女的是右左右各81下。5.12頭暈、頭痛調(diào)治法

工作壓力大，精神緊張引起的頭痛、頭脹

風(fēng)府順著9圈左承靈順轉(zhuǎn)27圈神庭逆轉(zhuǎn)12圈百會順轉(zhuǎn)45圈右承靈逆轉(zhuǎn)24圈注意：順序不能變最后用十指指肚敲打整個頭部兩分鐘5.12頭暈、頭痛調(diào)治法

暈車按摩內(nèi)爾迷路反射區(qū)20分鐘。5.13胃下垂調(diào)治法

方法：按十二指腸、脾、胰、胃的順序往上推36下。5.14哮喘調(diào)治法

方法：在肺、支氣管反射區(qū)和氣管反射區(qū)按揉20分鐘。在大椎、風(fēng)門、天府、天宗、腎俞、肺腧拔罐10分鐘。5.15小兒便秘調(diào)治法

方法：用拇指蘸水在食指橈側(cè)從指根向指尖方向推300下。從命門到長強(qiáng)下推300下。然后把手搓熱放在肚子上捂10分鐘。5.16小兒扁桃體發(fā)炎調(diào)治法

方法：在扁桃體、淋巴腺、腦垂體、腎上腺、脾、肺、大腸反射區(qū)按揉20分鐘平時自己多拉拉耳垂（耳穴扁桃體反射區(qū)）5.17小兒泄瀉調(diào)治法

方法：大拇指蘸水在食指橈側(cè)從指尖向指根推300下從左手大魚際中心的板門推向腕橫紋中部300下。長強(qiáng)至命門推300下在雙腳后跟中間赤白肉際找到痛點(diǎn)，用手指彈18下，然后用搓熱的手給孩子敷肛門5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：在小兒拇指橈側(cè)來回推300下，平補(bǔ)平瀉脾臟。5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：在拇指指肚順轉(zhuǎn)100下，逆轉(zhuǎn)100下，平補(bǔ)平瀉胃臟

5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：3.以小兒手心等距為半徑，逆轉(zhuǎn)200圈，即逆運(yùn)八卦，能開胃健脾。5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：家長四指并攏，沿小兒任脈天突至曲骨下行9次把手搓熱，按在中脘處，順轉(zhuǎn)100圈，逆轉(zhuǎn)100圈。雙手拇指自中脘向兩側(cè)分推，即分陰陽5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：7.刮壓腳底胃腸反射區(qū)5.18小兒厭食調(diào)治法

方法：8.捏脊，從下往上5.19小兒尿潴留調(diào)治法

癥狀：幾天不撒尿，小肚子腫，焦躁不安方法：腎、輸尿管等整個泌尿系統(tǒng)反射區(qū)20分鐘5.20甲狀腺肌瘤調(diào)治法

癥狀：脖子上有一個瘤子，吞一口水會上下移動；腳下甲狀腺反射區(qū)有厚厚的繭子。方法：

1.對腎上腺、脾、頸部淋巴、上下身淋巴重點(diǎn)按摩40分鐘

2.把云南白藥加醋調(diào)成糊狀，貼在頸部及腳底甲狀腺反射區(qū)，貼12小時揭下，過12小時再貼5.21乳腺增生調(diào)治法

方法：每天用手刮胸部反射區(qū)，并把里面的疙瘩揉開。5.22高血壓調(diào)治法

方法：掐大腳趾根部36下大腳趾指肚往下捋100下5.22高血壓調(diào)治法

方法：從眉心到鼻尖點(diǎn)按及下捋5.22高血壓調(diào)治法

方法：4.盡量仰頭看頭上的東西。不要急，速度要緩慢一點(diǎn)，完全適應(yīng)后再看背后。這樣堅(jiān)持下去，血壓肯定能調(diào)整過來。5.23高血脂調(diào)治法

癥狀：全手發(fā)紅，有白色的脂肪球。大魚際飽滿突出，比小魚際高出一塊。方法：生大黃粉（祛瘀血，暢通血脈）裝成膠囊，每個膠囊0.5毫克，用水沖服。每日三次，一次一個。堅(jiān)持兩個月會有明顯改善。喝洋蔥葡萄酒：將一個洋蔥（破除肝臟邪氣，通大小腸，調(diào)理五臟）十字切開放到葡萄酒（暖腎、耐寒、美容）里（需釀造的，一般38元以上都是）注意：洋蔥外面的干皮洗凈晾干后也要一起放進(jìn)去。七天后就成了。如果為了保健一天喝50ml，治病要100ml。清晨空腹喝“還陽水”：把滾水倒入保溫杯中，蓋上蓋子，晾一宿，這個就是還陽水。味道和不加蓋的差別較大?？珊芎玫馗纳迫甙Y狀。5.24肩周炎調(diào)治法

癥狀：抬胳膊有針刺的感覺，肩部發(fā)涼方法：身體緊貼著墻，手指爬墻，爬到最高點(diǎn)，再原路慢慢返回，注意在做的過程中，手臂不能抬起來。找到最痛點(diǎn)，用河洛五行法按揉肩部拔罐，重點(diǎn)是肩胛骨和肋骨間的縫隙烤熱的土豆泥擱在肩膀上，每天一次，連續(xù)3-5次5.25網(wǎng)球肘調(diào)治法

癥狀：肘部酸痛、冷、脹，肌肉痙攣，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，拿東西沒力氣。方法：在小臂上找到最痛點(diǎn)，用河洛法按揉，最后拍打幾下。川椒加鹽洗泡5.26紅眼?。毙越Y(jié)膜炎）調(diào)治法

癥狀：白眼球發(fā)紅，眼睛疼，眼皮腫，眼睛里老是長黏糊糊的東西。方法：用刮痧板點(diǎn)揉攢竹、精明、四白、太陽、絲竹空各36下。刮曲池、外關(guān)、合谷15分鐘將泡發(fā)、泡軟的大生地在眼瞼外敷一晚，連續(xù)3次。默念數(shù)字003，每天30分鐘5.27耳鳴調(diào)治法

癥狀：耳鳴、舌紅、眼充血方法：點(diǎn)按腳上耳朵反射區(qū)，左邊耳鳴按右腳，交叉點(diǎn)按點(diǎn)按外關(guān)和中渚穴5.27耳鳴調(diào)治法

方法：3.取耳部內(nèi)耳穴點(diǎn)按5.27耳鳴調(diào)治法

方法：4.鳴天鼓雙手勞宮穴放在耳朵洞上，用食指輕敲玉枕、風(fēng)池、腦戶穴。

鳴天鼓是一種很好的補(bǔ)腎之法，長期練習(xí)可防治頭痛、頭暈、脖子痛、眼睛紅痛、流淚、鼻出血、耳聾、耳鳴、中風(fēng)、口眼歪斜。

5.28口臭調(diào)治法

癥狀：

口臭，嘴里好像有一團(tuán)火，睡覺愛流口水方法：

喝生石膏水：到藥店買10克生石膏，加大半杯水，去除表面的膜，喝中間的清水就可以了。喝完后，把杯底的雜質(zhì)擱著，明后天接著加水喝，一般三天就可以了。

5.29流鼻血調(diào)治法

癥狀：

流鼻血方法：

將大蒜（最好是獨(dú)頭蒜）拍碎，擱在腳心。左鼻孔流血貼在右腳心，反之也一樣。稍稍有刺痛的感覺就揭下來，沒什么感覺最多也只貼8小時就揭下來。

5.30蕁麻疹、帶狀皰疹調(diào)治法

癥狀：

全身瘙癢，有一片一片的鮮紅色不規(guī)則風(fēng)團(tuán)方法：用50克云南白藥泡水洗。連洗一個月。治好后，每個月再洗一次，每次放10克就行。另外，感覺癢了就馬上洗。如果是頑固性蕁麻疹，可用：蛇床子30克，明礬30克，百部30克，花椒30克，苦參30克，煮水泡澡，一天兩次。對于帶狀皰疹，就是吃云南白藥，搽云南白藥，注意三天內(nèi)不要吃魚和蠶豆。

5.31痱子調(diào)治法

方法：

1.開水泡鹽，溫涼時擦身，每天3-4次，一次十分鐘

2.擦六一粉（甘草6，滑石1）。六一粉加到西瓜里可去暑。

5.32感冒一日清

癥狀：一般感冒，非病毒性感冒方法：

1.先推背從大椎到長強(qiáng)，再從長強(qiáng)到命門，10分鐘，可退燒

2.泡腳風(fēng)寒感冒：鮮姜片泡腳30分鐘風(fēng)熱感冒：菊花、金銀花煮水泡腳30分鐘

5.32感冒一日清

4.重點(diǎn)按揉腎上腺反射區(qū)，可退燒、消炎，再把脾、淋巴、肺、氣管、支氣管反射區(qū)梳理一遍。

5.33崴腳、劃傷、燙傷

崴腳：即踝關(guān)節(jié)扭傷

1.先冰敷再找到患腳的痛點(diǎn)，在另一只腳相應(yīng)的位置按摩20分鐘。

2.把純樟腦丸（中藥房里有）放在75°的酒精里至全部融化，用來擦患處燙傷、刀傷：三七葉子搓?duì)€擦在患處。

MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用190預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用191需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用197術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用199ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好201六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨