呼吸系統(tǒng)藥物CHAPTERSIX

Drugsactingontherespiratorysystem

呼吸系統(tǒng)疾病概述痰咳喘三種癥狀常常同時存在，具有內(nèi)在聯(lián)系，互為影響。對癥治療對因治療肺泡膨脹支氣管痙攣喘息咳嗽管腔閉塞積痰

支氣管擴張劑物理化學因素刺激，病毒、細菌等感染（炎癥）咳

鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射，緩解咳嗽癥狀痰祛痰藥降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出喘平喘藥擴張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣第一節(jié)祛痰藥（Expectorants）能使痰液變稀易于咳出的藥物稱祛痰藥，還可間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。痰液主要來源于氣管與支氣管腺體及杯狀細胞的分泌。正常少量分泌的黏液層，對黏膜起保護作用。在病理情況下，炎癥對黏膜的不良刺激，使分泌物增多，并因黏膜上皮的病理變化，使纖毛運動減弱，黏液不能順利排出。于是滯留在呼吸道內(nèi)的黏液，因水分被重吸收，加上呼吸氣流影響，使黏液更加粘稠，粘著于呼吸道內(nèi)壁而不能排出，因而導致咳嗽、喘息等一系狀。嚴重者，由于細菌的生長繁殖而產(chǎn)生全身癥狀。此時，除對患畜進行祛痰治療外，還應使用抗菌藥物進行治療。氯化銨(AmmoniumChloride)

作用：（1）祛痰：刺激胃黏膜（惡心）；滲透壓作用。（2）利尿、酸化尿液：氯化銨→NH4+、Cl-。降低機體的堿貯；利尿。應用：呼吸道的急性炎癥，尤其適用于不易咳出的粘痰。利尿尿液酸化劑：如與烏洛托品合用。禁與磺胺類藥物配伍。黏液分泌促進藥碘化鉀(PotassiumIodide)對胃黏膜有刺激性，反射引起支氣管分泌增加。吸收后碘離子從呼吸道腺體排出，亦對腺體產(chǎn)生刺激作用。刺激性較強，不適用于急性支氣管炎，對亞急性和慢性支氣管炎療效較好。

黏液分泌促進藥乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)呼吸道黏液分解劑。結構中的巰基（-SH）使痰液中的粘蛋白的-S-S鍵斷裂，降低痰液的粘稠度；降解膿痰中的DNA。適用于急性和慢性支氣管炎、粘痰阻塞氣道、咳嗽困難的患畜。噴霧法給藥。黏痰溶解藥溴己新（Bromhexine）必咳平。裂解黏痰中的黏多糖，并抑制其合成，使痰液變稀，也有鎮(zhèn)咳作用。此外，尚能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度，故并用時能增強四環(huán)素類的療效。適用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張及黏痰不易咳出。祛痰中草藥遠志

遠志皂苷能刺激胃黏膜，出現(xiàn)輕度惡心，并反射地引起支氣管腺體分泌增加，使痰液變稀，產(chǎn)生祛痰效果。用于治療急、慢性支氣管炎。桔梗

桔梗皂苷能刺激胃粘膜，反射地引起支氣管粘膜分泌增多，產(chǎn)生祛痰作用，用于治療急、慢性支氣管炎。第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥（Antitussives）凡能降低咳嗽中樞的興奮性，減輕或制止咳嗽的藥物稱鎮(zhèn)咳藥或止咳藥?？人灾饕呛粑朗墚愇锘蜓装Y產(chǎn)物的刺激而引起的防御性反射，能使異物或炎癥產(chǎn)物咳出。輕度咳嗽有助于祛痰，對機體有利，此時不宜鎮(zhèn)咳，特別是呼吸道存在大量痰液，更不應使用本類藥物。對頻繁的劇咳或由呼吸道以外(如胸膜，心包膜等)疾病引起劇咳、無痰性干咳，容易造成肺氣腫、心臟功能障礙等一系列不良后果，此時應使用鎮(zhèn)咳藥。對劇咳而有痰者，可在應用祛痰劑的同時，根據(jù)患畜的具體情況，配合少量作用較弱的鎮(zhèn)咳藥如咳必清等，以減輕咳嗽，但不應使用作用強烈的鎮(zhèn)咳藥如可待因等?？纱颍谆鶈岱龋–odeine

）

能直接抑制延腦咳嗽中樞產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)咳作用。對各種原因引起的咳嗽均有效?？纱虺墟?zhèn)咳作用外，還有鎮(zhèn)痛作用。適用于慢性和劇烈干咳。禁用于多痰的咳嗽。本品對呼吸中樞有一定的抑制作用，還有成癮性，多用于中小動物。噴托維林，咳必清

（Pentoxyverine

）選擇性抑制咳嗽中樞，作用較弱；部分從呼吸道排出，對呼吸道黏膜有輕度局麻作用；較大劑量解痙。適用于有痰的劇咳，應配合祛痰藥復方咳必清糖漿：每100ml內(nèi)含咳必清0.2g、氯化銨3g、薄荷油0.008ml。內(nèi)服，馬、牛100～150ml，豬、羊20～30ml(每日3次)。鎮(zhèn)咳中草藥甘草

為豆科甘草屬植物甘草的根和根狀莖。含甘草甜素，即甘草酸。甘草酸水解產(chǎn)生甘草次酸及葡萄糖醛酸。并含少量甘草黃苷、異甘草黃苷等。此外，尚含甘露醇、葡萄糖、蔗糖等。甘草次酸有鎮(zhèn)咳作用。甘草制劑能促進咽喉及支氣管分泌，有祛痰作用。此外，甘草還有解毒、抗炎效果。這里主要用為祛痰、鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳中草藥杏仁：止咳平喘，潤腸通便

內(nèi)服后，所含苦杏仁苷在體內(nèi)緩緩分解，產(chǎn)生微量的氫氰酸對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運動趨于平靜而達到鎮(zhèn)咳、平喘效果。同時本品對咳嗽中樞有直接抑制作用。用于咳嗽、氣喘的治療。貝母(川貝、浙貝)：清熱化痰、潤肺止咳對支氣管平滑肌有舒張作用，因而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。用于治療急、慢性支氣管炎及喘咳。枇杷葉：清肺化痰止咳，降逆止嘔。胖大海：清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。

可待因噴托維林右美沙芬

鎮(zhèn)咳強度＋＋＋＋＋＋＋成癮性＋——

其他作用鎮(zhèn)痛阿托品樣作用—

輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應用各種原因引起的上呼吸道炎癥干咳劇烈干咳引起的干咳不良反應抑制呼吸中樞頭昏、口干便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠

第三節(jié)平喘藥

Antiasthmaticdrugs平喘藥是具有解除支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管，達到緩解喘息作用的藥物。有些祛痰鎮(zhèn)咳藥因能排出阻塞于支氣管內(nèi)的粘液或炎癥產(chǎn)物，也有緩解喘息的作用；有些抗組織胺的藥物，亦能減輕或消除因變態(tài)反應而產(chǎn)生的支氣管喘息。

傳統(tǒng)的平喘藥限于支氣管擴張而緩解氣喘癥狀，又稱支氣管擴張藥。進一步研究發(fā)現(xiàn)，過敏性因素、微生物感染引起的炎癥等均可導致呼吸系統(tǒng)的疾患，現(xiàn)在治療重點轉(zhuǎn)向預防和治療呼吸道炎癥為主。平喘藥的分類腎上腺素受體激動藥茶堿

M膽堿受體阻斷藥腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺素受體激動藥腎上腺素：緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作。麻黃堿：口服有效，作用緩、持久。預防用藥。異丙腎上腺素：對β1、β2均興奮，心臟反應嚴重。β2受體激動藥：克倫特羅、沙丁胺醇、特布他林。常用吸入劑。茶堿氨茶堿

(Aminophylline)松弛支氣管平滑?。阂种屏姿岫ッ?；刺激內(nèi)源性AD釋放；抗炎作用；直接松弛支氣管和肺脈管平滑肌。興奮呼吸作用強心作用應用：急慢性哮喘及喘息性支氣管炎。心功能不全、肺水腫的患畜。二羥丙茶堿[藥理作用]同氨茶堿，具有平喘及強心利尿作用，其pH近中性，易溶于水，在胃中較穩(wěn)定，對胃刺激性小，口服較氨茶堿更為有效。安全性好，毒性約為氨茶堿的1／5。[應用]同氨茶堿，效果更好，更持久?？藗愄亓_、萊克多巴胺(瘦肉精)克倫特羅、萊克多巴胺均為β受體興奮劑，選擇性作用強，松弛支氣管平滑肌的作用強大而持久，尚有增強纖毛運動促進排痰的作用，對心臟亦具有一定的興奮效應。動物能量重分配劑：萊克多巴胺效果更佳，可使8磅脂肪轉(zhuǎn)化為11磅的蛋白質(zhì)[應用]用于傳染性喉氣管炎等呼吸道疾病。只能用于治療，嚴禁飼料添加用于促生長。沙丁胺醇(舒喘靈)[藥理作用]為選擇性β受體激動劑，有較強的支氣管擴張作用。[應用]用于呼吸道病的對癥治療。只能用于治療，嚴禁飼料添加用于促生長。作用機制1.阻斷支氣管平滑肌上M受體—cGMP↓支氣管平滑肌松弛2.降低迷走神經(jīng)張力阿托品選擇性低異丙阿托品：藥效學優(yōu)于阿托品，不通過血腦屏障，應用氣霧劑不吸收，不良反應輕。（對支氣管平滑肌有高度選擇性）起效較慢——喘息型慢性支氣管炎

M膽堿受體阻斷藥急性支氣管炎：選用刺激性弱的祛痰藥如氯化銨，對有痰或無痰的咳嗽均有效，碘化鉀刺激性強，不適用。慢性支氣管炎：頻繁無痛性咳嗽，痰