糖尿病的胰島素治療糖尿病的胰島素治療11型糖尿病人胰島素治療方案高度個體化開始胰島素劑量為0.5-1U/公斤(體重)天每3-4天逐漸調(diào)整2-4單位,直到血糖滿意控制注意1.初始從小劑量開始,調(diào)整期間隨時帶含糖食品2.注意夜間低血糖,睡前加餐3.注意血糖高低,波動大時,可考慮加用口服藥4.運動前進餐,飲食、運動要定時定量5.感染胰島素要加量,有胰島素抵抗。6.進食少,適當減胰島素量,避免酮癥酸中毒。7.應堅持蜜月期使用少量胰島素。1型糖尿病人胰島素治療方案21型糖尿病人胰島素治療方案(1基礎(chǔ)—餐前加強療法,每日注射4次O諾和靈R(瓶裝,筆芯)上午下年傍晚O諾和靈N(瓶裝,筆芯)諾和靈R20-45%早餐前30分鐘諾和靈R20-30%早餐前30分鐘諾和靈R2030%早餐前30分鐘早餐晚餐諾和靈N20-30%睡前注射每天總劑量減去諾和靈N量作為100%來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分數(shù)1型糖尿病人胰島素治療方案(131型糖尿病人胰島素治療方案(2預混型人胰島素(諾和靈3R或諾和靈50R每日注射兩次上午下午傍晚諾和靈30R或50R瓶裝或筆芯)早餐午餐晚餐宵夜諾和靈30R或50R=2/3日劑量早餐前30分諾和靈30R或50R=1/3日劑量晚餐前30分1型糖尿病人胰島素治療方案(242型糖尿病出現(xiàn)口服藥繼發(fā)失效時的胰島素使用胰島素補充治療VS常規(guī)胰島素替代治療2型糖尿病出現(xiàn)口服藥繼發(fā)52型糖尿病的分級管理2型糖尿病的分級管理6果β細胞的胰島素分泌功能下降將會出現(xiàn)磺脲類降糖藥物和餐時血糖調(diào)節(jié)劑不能刺激出足夠的胰島素分泌,以維持血糖控制存在的循環(huán)胰島素較少,不能有效發(fā)揮二甲雙胍作用葡萄糖苷酶抑制劑治療期間,機體也不能較好處理餐后的葡萄糖負荷因此,當β細胞胰島素分泌功能衰退時,將會導致口服降糖藥物失效。果β細胞的胰島素分泌功能7口據(jù)藥物關(guān)效的發(fā)現(xiàn)1.典型及非典型糖尿病癥狀的再次出現(xiàn)2.HbA1c水平的變化3.患者目前口服降糖藥物的劑量口據(jù)藥物關(guān)效的發(fā)現(xiàn)8口服降糖藥原發(fā)失效(無效)指發(fā)生在開始治療的第一個月內(nèi)糖尿病未能得到控制由于殘存的β細胞在OHA作用下仍不能產(chǎn)生足夠的胰島素口服降糖藥原發(fā)失效(無效)9口服降糖藥繼發(fā)失效指開始治療控制有效一年以上,以后發(fā)生控制失效達3個月以上原因肝葡萄糖輸出(26.1%)胰島素抵抗(17.3%)β細胞功能惡化(12.6%原因不明(44%)口服降糖藥繼發(fā)失效10糖尿病的胰島素治療指南課件11糖尿病的胰島素治療指南課件12糖尿病的胰島素治療指南課件13糖尿病的胰島素治療指南課件14糖尿病的胰島素治療指南課件15糖尿病的胰島素治療指南課件16糖尿病的胰島素治療指南課件17糖尿病的胰島素治療指南課件18糖尿病的胰島素治療指南課件19糖尿病的胰島素治療指南課件20糖尿病的胰島素治療指南課件21糖尿病的胰島素治療指南課件22糖尿病的胰島素治療指南課件23糖尿病的胰島素治療指南課件24糖尿病的胰島素治療指南課件25糖尿病的胰島素治療指南課件26糖尿病的胰島素治療指南課件27糖尿病的胰島素治療指南課件28糖尿病的胰島素治療指南課件29糖尿病的胰島素治療指南課件30糖尿病的胰島素治療指南課件31糖尿病的胰島素治療指南課件32糖尿病的胰島素治療指南課件33糖尿病的胰島素治療指南課件34糖尿病的胰島素治療指南課件35糖尿病的胰島素治療指南課件36糖尿病的