電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥及其處理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院李延輝【醫(yī)學(xué)課件】起搏器并發(fā)癥及其處理電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥及其處理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院李延輝電生理學(xué)習(xí)班起搏器的臨床應(yīng)用過緩性心律失常些過速性心律失?！勐孕牧λソ咂鸩髦踩氲脑敿?xì)的適應(yīng)證參見相關(guān)指南和專著電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥概念:存在爭議起搏器并發(fā)癥與起搏器植入術(shù)及起搏器植入后給患者帶來的不良后果難以明確界定◆起搏器并發(fā)癥與起搏系統(tǒng)功能障礙難以界定共識患者有植入起搏器的適應(yīng)證且有書面知情同意令與植入起搏器有因果關(guān)系的不良后果◆植入操作和處理正確(未違背操作常規(guī))令并發(fā)癥只可以減少,不能完全避免,并應(yīng)向患者講電生理學(xué)習(xí)班【醫(yī)學(xué)課件】起搏器并發(fā)癥及其處理電生理學(xué)習(xí)班1電生理學(xué)習(xí)班起搏器的臨床應(yīng)用過緩性心律失常些過速性心律失常≯慢性心力衰竭起搏器植入的詳細(xì)的適應(yīng)證參見相關(guān)指南和專著電生理學(xué)習(xí)班2電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥概念:存在爭議起搏器并發(fā)癥與起搏器植入術(shù)及起搏器植入后給患者帶來的不良后果難以明確界定◆起搏器并發(fā)癥與起搏系統(tǒng)功能障礙難以界定共識患者有植入起搏器的適應(yīng)證且有書面知情同意令與植入起搏器有因果關(guān)系的不良后果◆植入操作和處理正確(未違背操作常規(guī))令并發(fā)癥只可以減少,不能完全避免,并應(yīng)向患者講電生理學(xué)習(xí)班3電生理學(xué)習(xí)班起搏器的并發(fā)癥分類與植入術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥起搏器植入前癥狀的復(fù)發(fā)繼發(fā)于植入起搏器的癥狀無癥狀的心電圖異常電生理學(xué)習(xí)班4電生理學(xué)習(xí)班與植入術(shù)有關(guān)的開發(fā)癥鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸鎖骨下靜脈穿刺引起的其他并發(fā)癥血腫形成心肌穿孔電極脫位≥囊袋疼痛電極植入體循環(huán)中弄擺綜合征(twiddler'ssyndrome)電生理學(xué)習(xí)班5電生理學(xué)習(xí)班起搏器植入前癥狀的復(fù)發(fā)導(dǎo)線折斷導(dǎo)線絕緣不良導(dǎo)線連接不良>過度感知電生理學(xué)習(xí)班6電生理學(xué)習(xí)班繼發(fā)于植入起搏器的癥狀心外組織刺激起搏器綜合征起搏器介導(dǎo)的心動過速>感染疼痛電生理學(xué)習(xí)班7電生理學(xué)習(xí)班無癥狀的心電圖異常無效起搏>感知喪失過度感知(抑制輸出)起搏頻率改變電生理學(xué)習(xí)班8電生理學(xué)習(xí)班與植入術(shù)有關(guān)的開發(fā)癥鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸鎖骨下靜脈穿刺引起的其他并發(fā)癥血腫形成心肌穿孔電極脫位≥囊袋疼痛電極植入體循環(huán)中>弄擺綜合征(twiddler'ssyndrome)電生理學(xué)習(xí)班9電生理學(xué)習(xí)班鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸發(fā)生率:197%原因:肺氣腫、消瘦、解剖結(jié)構(gòu)變異、操作不熟練臨床表現(xiàn):可以在術(shù)中或術(shù)后48小時出現(xiàn)癥狀。穿刺時抽到不能解釋的低血壓、胸痛和呼吸困難減少發(fā)生的措施:細(xì)心操作、靜脈造影、通過上技靜脈送入導(dǎo)絲作為標(biāo)志、穿刺血管點(diǎn)不宜太靠內(nèi)X-線透視指導(dǎo)處理:<10%,一般不必處理:10%30%,根據(jù)臨電生理學(xué)習(xí)班10（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理11（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理12（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理13（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理14（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理15（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理16（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理17（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理18（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理19（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理20（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理21（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理22（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理23（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理24（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理25（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理26（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處理27（實(shí)用課件）起搏器并發(fā)癥及其處