肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊肺氣腫1[病因病理]肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張逆性的破壞但無顯覓的肺纖維化腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和分布范圍,肺氣腫可分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質(zhì)性肺氣腫和肺大泡CT特別是HRCT對(duì)肺氣腫的診斷有很高的敏感性至在肺功發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型[病因病理]2[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是呼吸困難,取決于原發(fā)病和肺氣腫的程度和范圍后逐漸加重,末期可出現(xiàn)肺原性心臟病的一系列癥狀?！?慢支”并發(fā)肺氣腫者常有咳嗽、咳痰,進(jìn)一步J出現(xiàn)氣促、胸呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀■早期體征可不明顯,隨后可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等,或出現(xiàn)早期“肺心功能檢查:較胸片敏感,表現(xiàn)為氣道阻塞和彌功能降低[臨床表現(xiàn)]3[影像學(xué)表現(xiàn)[影像學(xué)表現(xiàn)4Ⅹ線表現(xiàn):①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋間隙增寬。②兩側(cè)膈頂?shù)奈恢孟陆?膈頂變平。③肺透亮度增加,肺紋理稀疏變細(xì)、拉長拉④透視下,兩膈動(dòng)度減弱?！觫蓍g質(zhì)性肺氣腫常發(fā)生縱隔、心包和皮下組織積⑥肺大泡破裂可發(fā)生局限性氣胸和肺不張Ⅹ線表現(xiàn):5①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋③肺透亮度增間隙增寬加,肺紋理?、趦蓚?cè)膈頂?shù)奈皇枳兗?xì)。置下降,膈頂變④透視下,兩膈動(dòng)度減弱。彌漫性⑤心影狹長,肺動(dòng)脈增粗肺氣腫①胸腔前后徑增6二、CT表現(xiàn)1.氣腫區(qū)肺組織過度充氣,密度減低。2在肺窗呈低密度區(qū)改變,CT值減低(-910HU血管紋理變細(xì)、稀疏,數(shù)量減3.慢性重癥者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓征象,如肺門區(qū)大血管增粗等?！鯤RCT能顯示以下各型肺氣腫·①全小葉型肺氣腫?！あ谛∪~中心型肺氣腫·③小葉間隔旁型肺氣腫。·④疤痕旁型肺氣腫·⑤肺大泡二、CT表現(xiàn)7①全小葉型肺氣腫:好發(fā)于中下葉及前部,顯示較大范圍的無壁低密度區(qū),且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少、變形,形成彌漫性“簡化”的肺結(jié)構(gòu)①全小葉型肺氣腫:8全小葉型肺氣腫cT肺窗全小葉型肺氣腫9②小葉中心型肺氣腫最為常見,破壞區(qū)周圍繞以正常肺,呈肺野內(nèi)散在分布的斑片狀或小圓形、無壁的低密度區(qū),直徑2-10mm,位于肺小葉中央,仍可見小葉核心內(nèi)的動(dòng)脈。好發(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段。②小葉中心型肺氣腫10肺氣腫的影像診斷頁課件11肺氣腫的影像診斷頁課件12肺氣腫的影像診斷頁課件13肺氣腫的影像診斷頁課件14肺氣腫的影像診斷頁課件15肺氣腫的影像診斷頁課件16肺氣腫的影像診斷頁課件17肺氣腫的影像診斷頁課件18肺氣腫的影像診斷頁課件19肺氣腫的影像診斷頁課件20肺氣腫的影像診斷頁課件21肺氣腫的影像診斷頁課件22肺氣腫的影像診斷頁課件23肺氣腫的影像診斷頁課件24肺氣腫的影像診斷頁課件25肺氣腫的影像診斷頁課件26肺氣腫的影像診斷頁課件27肺氣腫的影像診斷頁課件28肺氣腫的影像診斷頁課件29肺氣腫的影像診斷頁課件30肺氣腫的影像診斷頁課件31肺氣腫的影像診斷頁課件32肺氣腫的影像診斷頁課件33肺氣腫的影像診斷頁課件34肺氣腫的影像診斷頁課件35肺氣腫的影像診斷頁課件36肺氣腫的影像診斷頁課件37肺氣腫的影像診斷頁課件38肺氣腫的影像診斷頁課件39肺氣腫的影像診斷頁課件40肺氣腫的影像診斷頁課件41肺氣腫的影像診斷頁課件42肺氣腫的影像診斷頁課件43肺氣腫的影像診斷頁課件44肺氣腫的影像診斷頁課件45肺氣腫的影像