36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治淺談糖尿病周圍神經(jīng)病變防治邢臺(tái)市人民醫(yī)院石振峰流行病學(xué)病因·發(fā)病機(jī)理糖尿病周圍神經(jīng)病變防治思考?閱讀能力是語文能力最重要的一個(gè)方面，也是學(xué)習(xí)其他知識(shí)要具備的基本能力，初中是學(xué)生提高語文閱讀能力的最佳時(shí)期，因此，老師要采取提高學(xué)生閱讀能力的最佳方法。本文提供四種方法，希望對(duì)提高初中生的語文閱讀能力有所幫助。一、掌握基本閱讀方法，夯實(shí)閱讀基礎(chǔ)對(duì)字、詞、句、段、篇的認(rèn)知與運(yùn)用是閱讀的基本條件，這些在小學(xué)時(shí)學(xué)生就得到了充分的鍛煉并有了一定的積累，而對(duì)于工具書的使用也是學(xué)習(xí)語文必不可少的途徑。要想提高初中生的閱讀能力，繼續(xù)積累和夯實(shí)閱讀基礎(chǔ)是很有必要的。升入初中之后，對(duì)于詩歌和現(xiàn)代文的閱讀，學(xué)生還是比較好理解掌握的，而相比較小學(xué)課本而言，大量生澀的文言文閱讀則是有些難度的。如對(duì)《晏子使楚》這篇文言文的閱讀，首先要弄懂晏（yàn）、詣（yì）、淄（zī）、枳（zhǐ）、酣（hān）、縛（fù）、耶（yé）等字的讀音；其次要學(xué)習(xí)掌握一些實(shí)詞的意思，如：“齊習(xí)辭者也”中“習(xí)”是熟練的意思，“齊人固善盜乎”中“固”是本來的意思，“王曰，何坐？”中的“坐”是犯罪的意思等。只有掌握了這些實(shí)詞的意思，才能夠讀懂文言文，否則只讀不懂就完全喪失閱讀的意義。然而，對(duì)于這篇文言文來說，只掌握這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要對(duì)古今異義詞進(jìn)行積累與掌握，更要熟記于心勤加復(fù)習(xí)。對(duì)于一些句子的翻譯要掌握一定的方法與技巧，對(duì)文言句式要有一定的了解，如“晏嬰，齊之習(xí)詞者也”屬于“者也”判斷句式，“何以也”屬于賓語前置句式。只有牢固掌握把字、詞、句等，才能夠提高文言文閱讀能力。因此，夯實(shí)閱讀基礎(chǔ)是提高閱讀能力的基本方法與技巧，也是提高文言文閱讀能力的根本途徑。二、以朗讀帶動(dòng)閱讀能力的提高一篇文章的美感大多是從朗讀中感受出來的，因此，以朗讀帶動(dòng)閱讀能力的提高是可行的。語言賦予了文字美感，朗讀則賦予了文字生命。有節(jié)奏有感情地朗讀，可以增強(qiáng)思維的靈動(dòng)性，讓學(xué)生既享受到文字的美感，又體會(huì)到朗朗上口的樂趣，激起學(xué)生無限的想象力。比如《小石潭記》一課，如果讓學(xué)生自行閱讀，學(xué)生可能就會(huì)因?yàn)閷?duì)生字不熟悉，劃分不清字與字之間的停頓與連帶關(guān)系等，而把這篇感情豐富、神清氣爽、環(huán)環(huán)相扣的美景文章讀得支離破碎，從而失去閱讀興趣。因此，在學(xué)生深入接觸學(xué)習(xí)這篇課文之前，老師可以有感情有節(jié)奏地范讀，讓學(xué)生從整體上先體會(huì)到這篇文章韻律的美、景色的美，洞察作者的感情色彩，帶著樂趣，帶著疑問繼續(xù)閱讀這篇文章，進(jìn)一步體會(huì)作者寄情山水，正是為了擺脫政治失意生活中的抑郁心情，因此當(dāng)他聽到水聲時(shí)，當(dāng)看到魚兒“往來翕忽”的游態(tài)時(shí)，感到歡快，但是小石潭幽靜寂寥的景色，卻鮮有人欣賞，讓他想起自己被貶謫到地方，孤獨(dú)寂寞的悲苦。三、閱讀不是認(rèn)讀，不同文章不同讀法閱讀不是認(rèn)讀，閱讀是要有感悟和體會(huì)的，因此在閱讀前一定讓學(xué)生明確自己的閱讀目的。不同文體選擇的閱讀方法也是不盡相同的，比如對(duì)于一篇哲理性的文章要怎樣品讀，對(duì)于一篇描寫風(fēng)景的文章要怎樣讀，如何閱讀說明文，這些都要求學(xué)生在閱讀時(shí)選擇最優(yōu)閱讀法?！耙磺€(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”，而選擇一個(gè)正確的閱讀方法，則決定了一個(gè)人對(duì)文章的理解與感情的體會(huì)。對(duì)于一些需要篩選信息的文章就要采用快速閱讀法，比如對(duì)《從小就要愛科學(xué)》、《奇妙的克隆》、《事物的正確答案不止一個(gè)》等課文的閱讀就應(yīng)該選擇快速閱讀方法，達(dá)到認(rèn)識(shí)科學(xué)的閱讀目的即可。對(duì)于一些需要深層次體會(huì)思考的課文，則需要學(xué)生選擇仔細(xì)品讀的方法，比如閱讀《最后一課》、《始終眷戀首自己的祖國(guó)》等課文，就應(yīng)設(shè)法感受和培養(yǎng)愛國(guó)情懷；細(xì)讀《背影》、《我的母親》等課文感悟親情；細(xì)讀《天上的街市》、《皇帝的新裝》等課文培養(yǎng)豐富的想象力，感受文學(xué)的魅力，等等。對(duì)于一些經(jīng)典的文章，學(xué)生需要選用精讀法深刻體會(huì)經(jīng)典的魅力與經(jīng)久不衰，如對(duì)《論語八則》、《核舟記》、《兩小兒辯日》、《沁園春?雪》、《卜算子詠梅》、《三峽》、《黃鶴樓》等課文的閱讀。四、閱讀根植生活，擴(kuò)大閱讀量閱讀能力的提高不能僅僅依靠課堂學(xué)習(xí)，課內(nèi)學(xué)生掌握了一定的閱讀方法與技巧后，更要把學(xué)到的方法與技巧應(yīng)用到課外，將知識(shí)與生活相結(jié)合，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，把課內(nèi)閱讀與課外閱讀結(jié)合起來。做好“課內(nèi)學(xué)方法，課外求應(yīng)用”，逐漸擴(kuò)大學(xué)生的閱讀量?！伴喿x課文僅僅是學(xué)方法”，在課外進(jìn)行大量的閱讀才能檢驗(yàn)“方法”的實(shí)用性，在課內(nèi)與課外的閱讀中舉一反三，養(yǎng)成課內(nèi)外相結(jié)合的學(xué)習(xí)習(xí)慣。只有增大了學(xué)生的閱讀量，才能讓學(xué)生開闊眼界，在不斷的閱讀積累中，增強(qiáng)閱讀能力，增厚文化底蘊(yùn)。大量的課外閱讀更能吸引學(xué)生的眼球，促使學(xué)生憑愛好而讀書，在閱讀中增強(qiáng)語感，為理解能力的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，充分鍛煉閱讀能力。新課程理想課堂的境界,可用一句話概括為:煥發(fā)出生命活力。即師生生命的創(chuàng)造力,其課堂特征是:課堂應(yīng)是師生互動(dòng)、心靈對(duì)話的舞臺(tái),師生舒展靈性的空間,師生共同創(chuàng)造奇跡、探索世界的窗口,向每一顆心靈敞開溫情雙手的懷抱,點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火把。理想課堂是我們追求的目標(biāo),它以三維目標(biāo)的達(dá)成為歸宿,以師生有效參與為載體,以學(xué)生學(xué)力提高為目的。1、創(chuàng)造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境、進(jìn)行良好的情感教育。給知識(shí)注入生命,知識(shí)因此而鮮活;給生命融入知識(shí),生命因此而厚重。新課程首先要致力于營(yíng)造一種平等、和諧、支持性的學(xué)習(xí)氛圍。“教師的態(tài)度可以決定課堂教學(xué)的成敗”。課堂教學(xué)“氣和課則優(yōu)”?？梢?要激發(fā)學(xué)生的主體功能,教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)生心理自由、愉悅、健康、安全的學(xué)習(xí)環(huán)境,給學(xué)生以友愛、平等、快樂、成功的享受,營(yíng)造出具有真誠(chéng)接受和理解為特征的課堂教學(xué)氛圍,使學(xué)生意識(shí)到自己在一個(gè)群體中存在的價(jià)值。這就要求在師生互動(dòng)時(shí),教師積極鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)習(xí),鼓勵(lì)質(zhì)疑問難,發(fā)表不同意見,讓學(xué)生能夠充分的傾述,教師表現(xiàn)出熱情、信任,在充分傾聽的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效指導(dǎo)、有效激勵(lì),形成師生“互動(dòng)流”,并在知識(shí)與技能、過程與方法目標(biāo)的達(dá)成中體現(xiàn)情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)。2、設(shè)置良好的教學(xué)情景、合理開展適度教學(xué)。創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)情景就是把學(xué)生的注意力全部集中到當(dāng)前所要解決的問題上來,一方面為學(xué)生指明學(xué)習(xí)的方向,明確學(xué)習(xí)的目標(biāo);另一方面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)情景通常以問題形式體現(xiàn),好問題的要求是:一是問題有價(jià)值。問題對(duì)達(dá)成目標(biāo)有貢獻(xiàn),有必要,有價(jià)值。教學(xué)中千萬不能由“滿堂灌”變?yōu)椤皾M堂間”。二是問題具有挑戰(zhàn)性。問題能引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突,如設(shè)計(jì)知識(shí)陷阱、設(shè)置知識(shí)墻等。教學(xué)中要克服“填鴨式”的隨口問。三是問題符合可行性原則。問題的難度應(yīng)控制在學(xué)生學(xué)習(xí)的最近發(fā)展區(qū),即“跳一跳能摘到挑子”,滿足學(xué)生的成功感。四是問題要接問題,問題要套問題,形成問題鏈,引導(dǎo)學(xué)生思維不斷深入發(fā)展;同時(shí)要給學(xué)生留足思考的時(shí)間和空間,并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)等手段。提問技巧貴在以人為本、把握好度。3、創(chuàng)造有效的學(xué)生思維、提倡學(xué)生積極參與。學(xué)習(xí)是不斷順應(yīng)和同化的建構(gòu)過程。教學(xué)過程好不好的標(biāo)準(zhǔn),我認(rèn)為主要是:一看課堂師生互動(dòng)是否有效、學(xué)生是否人人參與、教學(xué)流程是否有創(chuàng)意、學(xué)生的思維是否產(chǎn)生碰撞和智力是否得到挑戰(zhàn)、師生的個(gè)性是否張揚(yáng)等;優(yōu)良的教學(xué)過程是以有效實(shí)現(xiàn)“過程與方法”課程目標(biāo)為前提的,要求教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者;教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過程,教師教和學(xué)生學(xué)彼此形成一個(gè)“學(xué)習(xí)的共同體”。二看學(xué)生的智力是否集中在教學(xué)重心相關(guān)的重要觀點(diǎn)上。吸引學(xué)生的關(guān)鍵是教師啟發(fā)得當(dāng),學(xué)生活動(dòng)積極有效。三看精彩的回答是否從學(xué)生嘴里表達(dá)出來,動(dòng)人的場(chǎng)面是否在學(xué)生身上表現(xiàn)出來,學(xué)生是否是生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)的主人和學(xué)習(xí)過程向前發(fā)展的動(dòng)力。教學(xué)過程應(yīng)有學(xué)生觀、時(shí)間觀、質(zhì)量觀?！叭颉苯Y(jié)合的教學(xué)預(yù)設(shè)的基本目標(biāo)是:(1)節(jié)奏感強(qiáng)。教學(xué)節(jié)奏與課堂45分鐘的思維曲線基本吻合;(2)動(dòng)靜搭配。學(xué)生活動(dòng)和學(xué)生思考能有機(jī)結(jié)合;(3)講練結(jié)合。教師引導(dǎo)與指導(dǎo)、學(xué)生回答與思考或練習(xí)鞏固能有機(jī)結(jié)合。“三序”有效結(jié)合能使學(xué)生思維之花常開,成功之果常摘。因此,我們教師要善于重組教學(xué)內(nèi)容,尋找貼近學(xué)生生活實(shí)際與思維規(guī)律的相應(yīng)的教學(xué)序,使教學(xué)內(nèi)容真正成為一條螺旋上升的知能鏈,使學(xué)生的思維有序的展開、發(fā)展、收斂。教學(xué)過程中,還要隨時(shí)反思教學(xué)活動(dòng)是否與目標(biāo)和諧一致,通過與學(xué)生的雙向信息交流,協(xié)調(diào)教與學(xué)的矛盾關(guān)系,矯正與目標(biāo)的偏差,以確保課堂教學(xué)的有序進(jìn)行,促使學(xué)生學(xué)會(huì)建構(gòu)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)創(chuàng)造。提高新課程教學(xué)水平不是一蹴而就的,它需要更新教育理念,合理選用教學(xué)策略,在掌握先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)的過程中逐步完成,教師只有主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代的需要,積極投身于教育教學(xué)改革的洪流之中,才能一步一步地走向成功。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1淺談糖尿病周圍神經(jīng)病變防治邢臺(tái)市人民醫(yī)院石振峰淺談糖尿病周圍神經(jīng)病變防治2流行病學(xué)病因·發(fā)病機(jī)理糖尿病周圍神經(jīng)病變防治思考?流行病學(xué)3昇槍尿病病人數(shù)中國(guó)糖尿妻病率5.89702.464.504.c02.002007202519952010國(guó)除糖尿病聯(lián)合會(huì)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》昇槍尿病病人數(shù)4→槽尿病戀者80%死于槽尿病并發(fā)癥290(2年)69(5年)60-90%98%(15年)尿病視網(wǎng)病變病神病變35-50泉腎病病變20-50%心臟自主棒病變→槽尿病戀者80%死于槽尿病并發(fā)癥5糖尿病神經(jīng)性病變發(fā)病率高◆糖尿病確診10年內(nèi)有60~90%的患者有不同程度神經(jīng)荊變◆10%的新診斷2型糖尿病忠者已經(jīng)有糖尿病神經(jīng)病變1-2%的新診斷1型糖尿病忠者已發(fā)生糖尿荊神經(jīng)病變◆病程的延長(zhǎng)及血糖控創(chuàng)情況的不良進(jìn)展,糖尿病神經(jīng)病變的忠率逐漸上升◆2型糖尿病的二級(jí)預(yù)防:對(duì)已診斷的2型糖尿病忠者預(yù)防并發(fā),主要是侵性并發(fā)。一《中國(guó)2型新原病防消指南2007版》糖尿病神經(jīng)性病變發(fā)病率高6糖尿病神經(jīng)性病變糖尿病神經(jīng)性病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生多種病變的總稱。它是糖尿病慢性病變中發(fā)病率最高的一神糖尿病神經(jīng)性病變分為中樞性和周圍性神纖病變兩大關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)性病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,在老年病人中可達(dá)90%糖尿病神經(jīng)性病變7糖尿病神經(jīng)性病變的危險(xiǎn)因素血壓、吸煙、糖化血紅蛋白水平、糖尿病病裎、體車指數(shù)、血甘油三酯和總膽固醇水平。英國(guó)謝菲爾德大學(xué)證實(shí),甘油三酯水平升高與糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)桯相一致。根據(jù)為期7.8年的Steno2型糖尿病硏宄,強(qiáng)化控制多種危險(xiǎn)因素可使糖尿病神經(jīng)病變相對(duì)危險(xiǎn)性下降61%?？刂坪醚呛透深A(yù)多種心血管危險(xiǎn)因素對(duì)于治療糖尿病神經(jīng)病變非常車要。糖尿病神經(jīng)性病變的危險(xiǎn)因素8糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制遺傳因素蛋白激酶C活化學(xué)說多元醇通路的激活氧化應(yīng)激糖基化終產(chǎn)物(AGEs)細(xì)胞因子生長(zhǎng)因子內(nèi)皮素糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制9糖尿病神經(jīng)性病變發(fā)病機(jī)制的最新研究糖尿病神經(jīng)性病變的機(jī)制傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為主要有4種途徑:多元醇通路的激活、己糖胺通路活性増高、蛋白激酶C(PKC)的激活、蛋白糖基化終末產(chǎn)物(AGE)形成增加背景:2001年,Brownlee博士在自然雜志上發(fā)表了關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說的論文。并且在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2004年的年會(huì)上正式提出了這一學(xué)說,引起了熱烈討論,成為2004年糖尿病研究領(lǐng)域最引人注目的進(jìn)展。統(tǒng)一機(jī)制學(xué)說提出,上述各種致糖尿病并發(fā)癥的通路,可能系由一共同機(jī)制所激發(fā)。其核心就是高糖引起線粒體中超氧陰離子過度生成,引起細(xì)胞發(fā)生氧化應(yīng)激,從而激活上述致使細(xì)胞損傷的四條通路。過量的過氧化物抑制了催化糖分解的磷酸甘油醛脫氫酶(GAPDE)使其他糖代謝途徑活性増加。此吋細(xì)胞內(nèi)磷酸二羥丙酮(DHAP)轉(zhuǎn)變?yōu)镈AG增加,激活PKC;丙糖過多轉(zhuǎn)化為AGE的前體甲基乙醛;6一磷酸果糖和葡萄糖増加激活己糖胺和多元醇途徑。糖尿病神經(jīng)性病變發(fā)病機(jī)制的最新研究10氧化應(yīng)激反應(yīng)最值得注意的就是多元醇通路的異常激活◆正常情況下,細(xì)胞內(nèi)葡萄糖僅有約5%進(jìn)入多元醇通路◆糖尿病病理狀態(tài)下,該通路異常激活,約30%的葡萄糖進(jìn)入此通路◆從最大限度上防止氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,除了降低血糖以外,就必須要抑制醛糖還原酶的活性。目前最新的藥物進(jìn)展也體現(xiàn)了這一思想氧化應(yīng)激反應(yīng)最值得注意的就是多元醇通路的異常激活11淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件12淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件13淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件14淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件15淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件16淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件17淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件18淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件19淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件20淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件21淺談對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治課件