電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方案推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方案推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療1目 錄12數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)質(zhì)量3數(shù)據(jù)治理4成功要素目 錄12數(shù)據(jù)應(yīng)用3數(shù)據(jù)治理4成功要素2醫(yī)院信息集成醫(yī)療業(yè)務(wù)HIS（門診、住院）電子病歷、移動(dòng)護(hù)理、門診輸液急診（分級(jí)評(píng)估、留觀、搶救）臨床路徑、病歷質(zhì)控、院感、傳染病監(jiān)測(cè)不良事件、醫(yī)患糾紛醫(yī)療保障PACS/RIS、超聲、超聲心動(dòng)LIS、藥事管理、病理手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、心電、腦電、機(jī)電、肺功能、營養(yǎng)、輸血、供應(yīng)室消毒包追溯、衛(wèi)生材料、高值耗材醫(yī)療服務(wù)預(yù)約管理、排隊(duì)叫號(hào)自助建卡、取號(hào)、自助繳費(fèi)、自助打印微信報(bào)告查詢、微信用藥指導(dǎo)院內(nèi)導(dǎo)航運(yùn)營管理人力資源、固定資產(chǎn)、物流管理成本核算、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、合同管理、BI（院長(zhǎng)、職能處室、業(yè)務(wù)科室）OA、科研項(xiàng)目管理系統(tǒng)集成病人主索引患者360視圖閉環(huán)管理、全文檢索臨床知識(shí)庫數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告協(xié)同服務(wù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)HQMS上報(bào)電子病歷共享醫(yī)改綜合監(jiān)測(cè)平臺(tái)?？七h(yuǎn)程會(huì)診廊坊醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)集成以電子病歷為核心，對(duì)標(biāo)五級(jí)建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理中心，提供中高級(jí)臨床輔助知識(shí)庫醫(yī)院信息集成醫(yī)療業(yè)務(wù)HIS（門診、住院）不良事件、醫(yī)患糾紛醫(yī)3數(shù)據(jù)中心建設(shè)北京市某某實(shí)業(yè)有限公司HISEMRLISRIS/PACS血庫當(dāng)前生產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心OracleExcelSQL

ServerPDF……升級(jí)前老系統(tǒng)病理排隊(duì)叫號(hào)物流手麻人力資源檢查預(yù)約急診多廠商系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化非結(jié)構(gòu)化文件半結(jié)構(gòu)化超聲重癥移動(dòng)護(hù)理數(shù)據(jù)中心建設(shè)北京市某某實(shí)業(yè)有限公司HISEMRLISRIS/4總計(jì)750+萬患者，近2600萬余就診記錄，3億余條數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心建設(shè)總計(jì)750+萬患者，近2600萬余就診記錄，3億余條數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)5基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)臨床知識(shí)庫臨床醫(yī)護(hù)醫(yī)技科室患者及其家屬醫(yī)政質(zhì)控部門影像ECG（心電）手術(shù)麻醉LIS（檢驗(yàn)）病理臨床病歷文書用藥生命體征患者信息基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷6基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)臨床知識(shí)庫檢驗(yàn)、檢查、用藥、手術(shù)基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷7基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)臨床知識(shí)庫通過規(guī)則引擎的旁路質(zhì)控提高生產(chǎn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量第一批：380條基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷8基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)臨床知識(shí)庫基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷9基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理控?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)臨床知識(shí)庫疑似常見診斷推薦檢查歷質(zhì)推薦評(píng)估表管理病

知識(shí)庫——檢查禁忌癥：256個(gè)項(xiàng)目——檢驗(yàn)樣本準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：18個(gè)項(xiàng)目——藥品的禁忌癥：本院具有禁忌癥的藥品630種——高危藥品清單：31類，104種——抗生素管理：共51種,非限制19種,特殊12種,限制20種——手術(shù)分級(jí)管理：手術(shù)共5317條，其中3、4級(jí)手術(shù)共3855條——合理用藥：

187萬余條規(guī)則——過敏條目：5966種，其中藥源5601種、食源116種、藥食同源240種、人群4種、其他5種——臨床路徑：216個(gè)——臨床輔助知識(shí)庫：針對(duì)兒科79病種——評(píng)估類：危重評(píng)分、入院評(píng)估、護(hù)理評(píng)分、手麻評(píng)估、輸血評(píng)估……——病歷質(zhì)控：1000余條——檢驗(yàn)參考值：

1645個(gè)項(xiàng)目，有參考值的634個(gè)，共1684條參考值基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理控專10基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用運(yùn)營及醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)臨床知識(shí)庫三級(jí)，216個(gè)指標(biāo)基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷11基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報(bào)管理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用運(yùn)營及醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)臨床知識(shí)庫已完成：掛號(hào)預(yù)約、檢查預(yù)約、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、用藥指導(dǎo)、費(fèi)用查詢等開發(fā)中：癥狀評(píng)估、生長(zhǎng)曲線、免疫計(jì)劃、電子導(dǎo)診單、慢病管理、線上隨訪線上復(fù)診等基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷12目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用123數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)治理2成功要素目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用123數(shù)據(jù)質(zhì)量2成功要素13數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題與醫(yī)療行為的符合度邏輯合理性系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)字段內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化符合度標(biāo)準(zhǔn)化 完整性關(guān)聯(lián)性

準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題與醫(yī)療行為的符合度系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)字段標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)14數(shù)據(jù)質(zhì)量考核實(shí)例——檢驗(yàn)閉環(huán)數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗(yàn)申請(qǐng)單：10478個(gè)樣本條碼采集數(shù)：9793個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單：9793個(gè)(報(bào)告率93.46%)檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)空項(xiàng)率：0%；檢驗(yàn)項(xiàng)目分類空項(xiàng)率：0.26%；檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱空項(xiàng)率：0%；性別非標(biāo)率：0%；國籍非標(biāo)率：0%；民族非標(biāo)率：0%；病人身份非標(biāo)率：0%；診斷字典非標(biāo)率：48.39%；數(shù)據(jù)問題及解決方案檢驗(yàn)項(xiàng)目分類為空——“腦脊液常規(guī)檢查”與“骨髓小巨核酶標(biāo)”無檢驗(yàn)項(xiàng)目分類，補(bǔ)全分類并在程序中做必錄校驗(yàn)。診斷字典不標(biāo)準(zhǔn)——LIS系統(tǒng)從住院醫(yī)囑系統(tǒng)接入診斷，在住院醫(yī)囑系統(tǒng)中開立檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，允許醫(yī)生自由錄入和ICD診斷選取兩種模式。其他問題——LIS系統(tǒng)中檢驗(yàn)者及報(bào)告審核者僅記錄漢字，未記錄人員編碼?！狶IS系統(tǒng)中的“科室”未使用統(tǒng)一的科室字典，且僅記錄漢字，未記錄科室編碼?！＜敝迪到y(tǒng)中病人的聯(lián)系電話有非標(biāo)準(zhǔn)值數(shù)據(jù)抽取對(duì)象：住院檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)抽取時(shí)間：一周數(shù)據(jù)抽取口徑：按規(guī)定時(shí)間抽取開立過有效檢驗(yàn)申請(qǐng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，即檢驗(yàn)閉環(huán)中關(guān)鍵數(shù)據(jù)集內(nèi)容。數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)平臺(tái)（CIP）【HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、危急值系統(tǒng)】治理前原因：數(shù)據(jù)維護(hù)、系統(tǒng)集成、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、操作規(guī)范數(shù)據(jù)質(zhì)量考核實(shí)例——檢驗(yàn)閉環(huán)數(shù)據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)問題及解決方案數(shù)據(jù)抽15患者A患者B身份證醫(yī)?？ň┽t(yī)通卡條形碼醫(yī)保臨時(shí)卡患者合并，生成一個(gè)相同主索引一致不一致不一致不一致不一致一致一致一致一致患者不合并，生成兩個(gè)不同主索引不一致注：由于兒童?？铺匦裕荒芤陨矸葑C信息作為唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以根據(jù)兒研所實(shí)際情況建立了一套判斷規(guī)則數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題——患者主索引患者A患者B身份證醫(yī)?？ň┽t(yī)通卡條形碼醫(yī)保臨時(shí)卡患者合并，生162018/7/13兒研所目前的患者主索引共 7,437,559條記錄，其中：1、

“姓名+性別+出生日期”相同的：

630,876條記錄，占比：8.5%2、 可通過以上邏輯規(guī)則自動(dòng)合并患者的主索引：260,281條，占比：3.5%根據(jù)身份證合并的主索引：根據(jù)北京醫(yī)?？ê喜⒌闹魉饕?22,72125根據(jù)北京京醫(yī)通卡合并的主索引：

29,539根據(jù)普通就診卡合并的主索引： 7,966根據(jù)醫(yī)保臨時(shí)卡合并的主索引： 303、 不能確定的潛在合并患者主索引：370,595條

，占比：5.0%（需要結(jié)合診療信息等進(jìn)行人工判定，且依舊不可靠）原始采集數(shù)據(jù)的不完整，導(dǎo)致的數(shù)據(jù)低質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題——患者主索引2018/7/13兒研所目前的患者主索引共 7,437,5517數(shù)據(jù)質(zhì)量梳理實(shí)例數(shù)據(jù)質(zhì)量問題除了源數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，還包括信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題數(shù)據(jù)質(zhì)量梳理實(shí)例數(shù)據(jù)質(zhì)量問題除了源數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，還包括信息18目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用12數(shù)據(jù)質(zhì)量32數(shù)據(jù)治理成功要素目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用12數(shù)據(jù)質(zhì)量32數(shù)據(jù)治理19數(shù)據(jù)管控體系架構(gòu)組織體系數(shù)據(jù)使用者（領(lǐng)導(dǎo)決策層）數(shù)據(jù)管理者（IT管理層）數(shù)據(jù)生產(chǎn)者（業(yè)務(wù)層）管理體系制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（定義標(biāo)準(zhǔn)、使用標(biāo)準(zhǔn)）制定數(shù)據(jù)管理機(jī)制（管理流程、權(quán)責(zé)關(guān)系）制定數(shù)據(jù)應(yīng)用規(guī)則（數(shù)據(jù)集成、分發(fā)規(guī)則）制定數(shù)據(jù)模型（統(tǒng)一數(shù)據(jù)視圖）技術(shù)體系數(shù)據(jù)探查數(shù)據(jù)清洗、質(zhì)量提升數(shù)據(jù)集成、監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)安全執(zhí)行體系業(yè)務(wù)梳理數(shù)據(jù)分析績(jī)效評(píng)估PDCA循環(huán)管控機(jī)制數(shù)據(jù)治理架構(gòu)組織體系管理體系技術(shù)體系執(zhí)行體系數(shù)據(jù)治理架構(gòu)20數(shù)據(jù)治理涉及的IT技術(shù)主題眾多，包括元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)集成、監(jiān)控與報(bào)告等。元數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)探查數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)整合術(shù)語表數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表其他數(shù)據(jù)治理IT技術(shù)數(shù)據(jù)治理涉及的IT技術(shù)主題眾多，包括元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、21數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理過程平臺(tái)匯聚數(shù)據(jù)算法自動(dòng)檢測(cè)評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告存量：回顧算法處理實(shí)現(xiàn)治理增量：前瞻環(huán)節(jié)質(zhì)控（系統(tǒng)設(shè)計(jì)、信息技術(shù)、接口改造、流程優(yōu)化、制度保障）業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)利用識(shí)別問題數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理過程平臺(tái)匯聚數(shù)據(jù)算法自動(dòng)檢測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告存22數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點(diǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注23醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀HRP128HIS108EMR28LIS21RIS27…手術(shù)血庫重癥字典數(shù)量眾多相同字典不同字段相同字典不同內(nèi)容相同字典不同編碼相同字典不同參考標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀HRP128HIS108EMR224數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化25在院形式字典專業(yè)技術(shù)職務(wù)字典行政職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)字典戶口性質(zhì)行業(yè)名稱職業(yè)名稱專業(yè)名稱干部職務(wù)名稱干部職務(wù)級(jí)別學(xué)歷代碼學(xué)位名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱榮譽(yù)名稱政治面貌出國目的黨派團(tuán)體性別字典民族字典婚姻狀況字典國別字典行政區(qū)域字典地區(qū)字典街道字典家庭關(guān)系字典從業(yè)狀態(tài)字典專業(yè)類別字典血型字典Rh血型代碼醫(yī)療付費(fèi)方式字典門診賬單碼字典住院賬單碼字典票據(jù)類型字典付款方字典給藥方式字典常用頻率字典醫(yī)囑類型字典標(biāo)本類型字典檢驗(yàn)分類字典檢查部位字典麻醉方式字典手術(shù)級(jí)別字典手術(shù)切口類別切口愈合情況字典入院情況字典入院途徑字典21.

入院病情字典護(hù)理等級(jí)字典轉(zhuǎn)歸字典劑型字典藥性字典病案質(zhì)量字典號(hào)別字典號(hào)名字典號(hào)類字典預(yù)約類型字典費(fèi)別字典交易類型字典項(xiàng)目核算碼字典交費(fèi)狀態(tài)字典財(cái)務(wù)核算碼字典項(xiàng)目分類字典新項(xiàng)目分類字典收費(fèi)項(xiàng)目列表費(fèi)用級(jí)別字典藥品單據(jù)類型列表門診俗名診斷醫(yī)囑列表醫(yī)囑收費(fèi)對(duì)照字典住院囑托字典檢驗(yàn)項(xiàng)目國際疾病分類ICD-10手術(shù)與操作字典ICD9-CM24.

離院方式字典

27行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)25國家標(biāo)準(zhǔn)2國際標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)收費(fèi)對(duì)照字典樣本類型采樣管檢驗(yàn)儀器檢驗(yàn)工作小組字典檢驗(yàn)大分類字典檢驗(yàn)備注短語表結(jié)果狀態(tài)檢驗(yàn)標(biāo)志位字典就診來源類型檢查項(xiàng)目列表31.

…………205院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化在院形式字典政治面貌專業(yè)類別字典麻醉方式字典21.入院病情26醫(yī)院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化27確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步的訂閱發(fā)布關(guān)系數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步的訂閱發(fā)布關(guān)系數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化28數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化主數(shù)據(jù)管理應(yīng)用架構(gòu)創(chuàng)建修改失效恢復(fù)EMRH

ISLISRIS創(chuàng)建修改失效恢復(fù)EMRH

ISLISRISM

DM傳統(tǒng)方式無法掌握醫(yī)院全部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法控制修改權(quán)限各系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法自動(dòng)同步主數(shù)據(jù)方式全部主數(shù)據(jù)集中管理集中控制修改權(quán)限所有系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)自動(dòng)同步數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化主數(shù)據(jù)管理應(yīng)用架構(gòu)修改失效恢復(fù)創(chuàng)建修改失效恢復(fù)傳統(tǒng)2930數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化——統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在定義完整統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，建立和完善全院級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系30數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化——統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3031明確各指標(biāo)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化——統(tǒng)計(jì)指標(biāo)31明確各指標(biāo)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化——統(tǒng)計(jì)指標(biāo)31數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)邏輯性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點(diǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)邏輯性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注32以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集分類業(yè)務(wù)項(xiàng)目及具體內(nèi)容門診門診患者基本信息預(yù)約與掛號(hào)信息患者繳費(fèi)信息（含醫(yī)保）門診就診時(shí)間閉環(huán)信息門診就診信息門診診斷信息門診病歷記錄門診醫(yī)囑閉環(huán)麻醉檢驗(yàn)申請(qǐng)、樣本采集、報(bào)告檢查申請(qǐng)、預(yù)約與報(bào)告藥品處方與發(fā)藥信息手術(shù)配血門診診療信息 輸液一般皮科科、用血肌肉注射療（眼科、耳鼻喉、外腔）辦理入院急診留觀搶救住院病人管理與入院評(píng)估住院費(fèi)用信息（含醫(yī)保）、住院診斷信息首頁病程、、治住院完整病歷文書 護(hù)理記錄、口藥歷質(zhì)控住院醫(yī)囑閉環(huán)管理檢驗(yàn)申請(qǐng)、樣本采集、報(bào)告檢查申請(qǐng)、預(yù)約與報(bào)告藥品處方與發(fā)藥信息治療閉環(huán)手術(shù)、麻醉配血、用血輸液、肌注、靜推監(jiān)護(hù)搶救出院隨訪、復(fù)診預(yù)約以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集分類業(yè)務(wù)項(xiàng)目及具體內(nèi)容門33環(huán)節(jié)醫(yī)囑信息檢驗(yàn)閉環(huán)醫(yī)囑號(hào)統(tǒng)內(nèi)部） 號(hào)）收費(fèi)信息 采樣信息 送檢信息 樣本簽收信息 核收信息 樣本上機(jī)信息 報(bào)告及審定 危急值處置 外送檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目編碼（系采樣人編碼 報(bào)告單號(hào)（條碼

通知時(shí)間送檢人編碼 簽收科室編碼 核收科室編碼

上機(jī)時(shí)間 外送醫(yī)囑號(hào)醫(yī)囑名稱簽收科室名稱核收科室名稱

上機(jī)結(jié)束時(shí)間審核人編碼 通知人外院項(xiàng)目對(duì)照編碼患者主索引 申請(qǐng)單病人ID（唯一標(biāo)識(shí)檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)姓名 檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼性別 檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱醫(yī)囑狀態(tài)簽收技師編碼核收技師編碼審核人（報(bào)告醫(yī)

接收科室編碼

外送檢驗(yàn)項(xiàng)目師）姓名 名稱國籍檢驗(yàn)項(xiàng)目分類編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目名稱 采樣人姓名 送檢人姓名對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)量 采樣時(shí)間 接收樣本時(shí)間對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目單價(jià) 條碼號(hào)（申請(qǐng)單號(hào)）樣本送達(dá)時(shí)間簽收技師名稱核收技師名稱報(bào)告結(jié)果外送檢驗(yàn)結(jié)果接收科室名稱

值民族檢驗(yàn)項(xiàng)目分類名稱對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目單位采樣組編碼簽收時(shí)間核收時(shí)間報(bào)告產(chǎn)生時(shí)間院外診斷與院接收醫(yī)師名稱

內(nèi)診斷的對(duì)照出生日期樣本類型編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目編碼（紅本/綠本）采樣組名稱簽收狀態(tài)核收狀態(tài)打印時(shí)間處置措施記錄身份證號(hào)（兒童可為空）樣本類型名稱對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目分類編碼拒收原因報(bào)告正常值（范圍）處置時(shí)間病人身份容器（試管）編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目分類名稱是否超時(shí)（是/報(bào)告值標(biāo)識(shí)（H/L否）聯(lián)系人姓名容器（試管）名稱對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目核算編碼危急值標(biāo)識(shí) 超時(shí)時(shí)長(zhǎng)聯(lián)系人身份證號(hào)申請(qǐng)科室編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目核算名稱二次審核原因與患者關(guān)系申請(qǐng)科室名稱對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目自付類型編碼二次審核時(shí)間聯(lián)系電話申請(qǐng)醫(yī)生編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目自付類型名稱二次審核人編碼過敏史申請(qǐng)醫(yī)生名稱對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目賬單編碼——門診賬單碼——住院賬單碼二次審核人名稱門診/住院標(biāo)識(shí)——門診：卡號(hào)——住院：病歷號(hào)申請(qǐng)時(shí)間對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行科室編碼二次審核狀態(tài)（是/否）執(zhí)行科室編碼對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行科室名稱自動(dòng)審核狀態(tài)（是/否）執(zhí)行科室名稱狀態(tài)標(biāo)志病人診斷編碼病人診斷名稱外送標(biāo)識(shí)項(xiàng)目描述以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集采集字段完整性、標(biāo)準(zhǔn)化（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典）、空項(xiàng)率（必填項(xiàng)）、非標(biāo)率（系統(tǒng)設(shè)計(jì)）、關(guān)聯(lián)性（共享集成）、邏輯環(huán)節(jié)醫(yī)囑信息檢驗(yàn)閉環(huán)醫(yī)囑號(hào)統(tǒng)內(nèi)部） 號(hào)）收費(fèi)信息 采樣信息 34病歷自動(dòng)核查病歷自動(dòng)核查35數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點(diǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注36病歷自動(dòng)核查病歷自動(dòng)核查37病歷自動(dòng)核查病歷自動(dòng)核查38數(shù)據(jù)一致性數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點(diǎn)數(shù)據(jù)一致性數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注39申請(qǐng)進(jìn)手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)開始手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出手術(shù)間進(jìn)PACU出PACU1.來源于EMR2.醫(yī)生手工錄入3.申請(qǐng)/排程<手術(shù)開始/結(jié)束時(shí)間？？1.來源于HIS及手麻2.申請(qǐng)時(shí)間<排程時(shí)間排程手術(shù)閉環(huán)各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的獲取（原）申請(qǐng)進(jìn)手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出40申請(qǐng)排程進(jìn)手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)開始手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出手術(shù)間進(jìn)PACU出PACU1.補(bǔ)齊系統(tǒng)2.完善接口3.接入平臺(tái)4.治理數(shù)據(jù)手術(shù)閉環(huán)各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的獲?。ìF(xiàn)）申請(qǐng)排程進(jìn)手術(shù)間麻醉開始誘