老年常見健康問題及護(hù)理

老年常見健康問題及護(hù)理一、老年人各系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)

一、老年人各系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng)二、老年人疾病的特點(diǎn)1．癥狀體征不典型2．發(fā)病隱匿，病程長，恢復(fù)緩慢3．多種疾病并存4．易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

二、老年人疾病的特點(diǎn)三、常見健康問題或癥狀跌倒（fall)疼痛（pain）便秘（constipation)大便失禁(fecalincontinence)尿失禁(uroclepsia)聽力障礙-老年性耳聾(presbycusis)視覺障礙(visionimpaired)口腔干燥(xerostomia)

三、常見健康問題或癥狀跌倒（fall)跌倒fall

跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。跌倒fall跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔跌倒的危險(xiǎn)因素內(nèi)在因素外在因素醫(yī)源性因素跌倒的內(nèi)在因素外在因素醫(yī)源性因素（一）內(nèi)在因素（主體因素）視覺問題視力平衡問題平衡一過性腦缺氧暈厥頸動(dòng)脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物藥物（一）內(nèi)在因素（主體因素）引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時(shí)）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動(dòng)脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性病（如糖尿病所致），維生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。姆渭膊?，其他急性?。ㄈ鐢⊙Y）系統(tǒng)性引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病地面通道照明樓梯扶手睡床室溫（二）外在因素（環(huán)境因素）地面（二）外在因素（環(huán)境因素）跌倒的預(yù)防（一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用藥（六）預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理（七）心理行為的護(hù)理干預(yù)（八）健康宣教連接跌倒的預(yù)防（一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力老年人常見健康問題與護(hù)理課件

疼痛

pain

疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。

疼痛pain疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心三、常見健康問題或癥狀疼痛（pain）

—慢性疼痛是常見的病癥。

—好發(fā)部位以背部、下肢、頭面部居多。

—疼痛對(duì)老年人特別是臨終前老人的心理健康影響極大。

三、常見健康問題或癥狀疼痛（pain）它是老年人中最為常見的癥狀之一。老年人疼痛主要有來自骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的四肢關(guān)節(jié)、背部、頸部疼痛，頭痛以及其他慢性病引起的疼痛。老年人疼痛表現(xiàn)為：持續(xù)性疼痛的發(fā)生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高，疼痛程度加重，功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。老年人疼痛經(jīng)常伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙、行走困難和康復(fù)緩慢的特點(diǎn)。

它是老年人中最為常見的癥狀之一。一、疼痛的類型根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為：軀體性疼痛內(nèi)臟性疼痛神經(jīng)性疼痛根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為:急性疼痛慢性疼痛一、疼痛的類型根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為：疼痛評(píng)估方法視覺模擬疼痛量表（VAS）直線0端代表無痛，10端代表最嚴(yán)重疼痛疼痛的緩解也就是初次疼痛評(píng)分減去治療后的疼痛評(píng)分

疼痛評(píng)估方法視覺模擬疼痛量表（VAS）疼痛評(píng)估方法口述描繪評(píng)分該方法是采用形容詞來描述疼痛的強(qiáng)度。0=沒有疼痛。1=輕度疼痛。2=引起煩惱的疼痛。3=重度的疼痛。4=可怕的疼痛。5=極度疼痛。疼痛評(píng)估方法口述描繪評(píng)分疼痛評(píng)估方法面部表情量表該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達(dá)疼痛程度。此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握。急性疼痛、老人、小兒、表達(dá)能力喪失者特別適用。疼痛評(píng)估方法面部表情量表面部表情量表0、非常愉快，無疼痛。1、有一點(diǎn)疼痛。2、輕微疼痛。3、疼痛較明顯。4、疼痛較嚴(yán)重。5、劇烈疼，但不一定哭泣。面部表情量表便秘constipation

便秘constipation概念便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數(shù)少于3次，提示存在便秘。排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。概念便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便便秘的原因與類型根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動(dòng)異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性便秘的原因與類型根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：護(hù)理評(píng)估收集病史疾病史一般健康史身體活動(dòng)功能評(píng)估環(huán)境史心理社會(huì)史身體評(píng)估腹部檢查：視診、聽診、叩診、觸診肛門直腸檢查：視診、觸診其他檢查護(hù)理評(píng)估收集病史護(hù)理措施

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整行為滿足老年人私人空間需求腹部自我按摩護(hù)理措施便秘用藥護(hù)理用藥原則一般不宜經(jīng)常使用。少用刺激性強(qiáng)的瀉藥?？诜a藥對(duì)直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。便秘用藥護(hù)理用藥原則蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油：10～20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3～5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結(jié)腸或遠(yuǎn)端回腸，服后8～10h起效?？诜a藥的護(hù)理措施口服瀉藥的護(hù)理措施酚酞（果導(dǎo)）：0.1g，每晚睡前服。服藥后4～8h排出軟便。一次給藥可維持3-4日。西沙比利：胃腸動(dòng)力藥，用于與運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)的假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)不足及慢性便秘患者的長期治療。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善癥狀，嚴(yán)重者2-3月可達(dá)理想治療效果。酚酞（果導(dǎo)）：0.1g，每晚睡前服。服藥后4～8h排出軟大便失禁fecalincontinence大便失禁是指糞便隨時(shí)呈液態(tài)流出，自己不能控制。大便失禁fecalincontinence大便失禁是指糞大便失禁常同時(shí)伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。多見于65歲以上的老年人，女性多于男性，多產(chǎn)的老年婦女發(fā)生率最高。這是一種會(huì)傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴(yán)重影響他們的日常生活與社會(huì)交往。

大便失禁常同時(shí)伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。1、重建良好的排便習(xí)慣2、調(diào)整飲食3、局部護(hù)理4、應(yīng)用止瀉劑5、針灸6、生物反饋治療7、健康指導(dǎo)（1）盆底肌鍛煉（2）自我評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理措施

尿失禁uroclepsia尿失禁是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出。尿失禁uroclepsia類型急迫性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁功能性尿失禁類型急迫性尿失禁

指在完全上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變時(shí)出現(xiàn)不自覺的自發(fā)性排尿。

常由于非泌尿生殖系統(tǒng)的因素，如認(rèn)知功能的障礙、排尿環(huán)境及體能等因素的限制導(dǎo)致的尿失禁。急迫性尿失禁指在完全上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變時(shí)出現(xiàn)不自常由壓力性尿失禁主要發(fā)生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時(shí)，有少量的尿液不自主的流出。主要與盆底肌肉松弛和尿道括約肌力量減弱有關(guān)。老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對(duì)尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。壓力性尿失禁主要發(fā)生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓充溢性尿失禁

由于膀胱不能完全排空，處于充盈狀態(tài)，導(dǎo)致尿液不自主地溢出。見于慢性前列腺增生、糞便嵌頓、尿道狹窄引起的下尿路梗阻和脊髓損傷。充溢性尿失禁

由于膀胱不能完全排空，處于充盈狀態(tài)，導(dǎo)致尿液不反射性尿失禁

指患者在膀胱充盈量較少的情況下，就出現(xiàn)很強(qiáng)烈的尿意，且不能很好的控制，在到達(dá)廁所之前尿液就已經(jīng)流出。多數(shù)是由于非自主的膀胱收縮或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定引起。

反射性尿失禁

指患者在膀胱充盈量較少的情況下，就出現(xiàn)很引起老年人尿失禁的危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病雌激素水平下降尿路梗阻逼尿肌或括約肌功能失調(diào)藥物作用其他引起老年人尿失禁的危險(xiǎn)因素護(hù)理干預(yù)行為治療壓力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首選治療方法包括：盆底肌訓(xùn)練膀胱行為治療排尿習(xí)慣訓(xùn)練間歇性導(dǎo)尿護(hù)理干預(yù)行為治療營養(yǎng)缺乏——消瘦emaciation營養(yǎng)缺乏——消瘦emaciation一、老年人的營養(yǎng)需求（一）熱量維持理想體重體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)BMI正常為男性20～25，女性19～24BMI大于以上標(biāo)準(zhǔn)為肥胖BMI17～19為輕度慢性熱能缺乏BMI16～17為中度慢性熱能缺乏BMI<16為重度慢性熱能缺乏（消瘦）一、老年人的營養(yǎng)需求（一）熱量（二）糖類原則是把握糖類的攝入量。每日至少攝入可消化的糖類50～100g，否則可發(fā)生酮癥，還可引起組織蛋白分解過多及水、鈉的丟失。（三）蛋白質(zhì)每日攝入量1～1.2/kg，女性略高于男性。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（四）脂肪膽固醇每日攝入量低于300mg。（二）糖類（五）維生素V-A800μg，V-D10μg，V-E12mg，V-C60mg，V-B11.2mg，V-B21.2mg，煙酸12mg（六）無機(jī)鹽和微量元素每日攝入鈣至少800mg，鈣磷比為1:1。食鹽：每日供給量6~8g，高血壓、冠心病或慢性腎病<5g。（七）水（八）纖維素（五）維生素聽力障礙——老年性聾presbycusis

老年性聾是指隨著年齡的增長，雙耳聽力進(jìn)行性下降，高頻音的聽覺困難和語言分辨能力差的感應(yīng)性耳聾。聽力障礙——老年性聾presbycusis老年性聾聽覺功能減退的護(hù)理指導(dǎo)患者重視聽力測(cè)試。協(xié)助患者適應(yīng)聽力減退的生活。教育家屬理解和幫助聽力減退的老年人。調(diào)整與聽力減退患者的溝通方式。幫助患者適應(yīng)助聽器。聽覺功能減退的護(hù)理口腔干燥xerostomia

口腔干燥xerostomia具體的護(hù)理措施1、采用有益于唾液分泌的措施2、保持口腔清潔3、重視對(duì)牙齒、牙齦的保健4、健康指導(dǎo)具體的護(hù)理措施1、采用有益于唾液分泌的措施Thanksalot!

Thanksalot!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)