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抗癲癇和抗驚厥藥AntiepilepsyandAntieclampsiaDrug沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院藥理教研室趙潤(rùn)英第一節(jié)抗癲癇藥反復(fù)發(fā)作突然發(fā)作短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神、腦電圖異常一、癲癇病的相關(guān)知識(shí)：1.概念：＋異常放電向周圍擴(kuò)散3.發(fā)病機(jī)制4.發(fā)作類型神經(jīng)元高頻異常放電GABA學(xué)說(shuō)：GABA功能↑基因變異學(xué)說(shuō)：Na＋、K＋、Ca2＋、GABA受體通道局限性發(fā)作全身性發(fā)作單純性復(fù)合性失神性發(fā)作（小發(fā)作）肌陣攣性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）癲癇持續(xù)狀態(tài)2.病因：30-40%為遺傳增強(qiáng)GABA功能干擾Na＋、K＋、Ca2＋、GABA受體通道3.治療：抗癲癇藥阻止向周圍正常組織擴(kuò)散抑制神經(jīng)元高頻異常放電二、常用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖丁,dilantin）（一）藥理作用與臨床應(yīng)用1.抗癲癇：大發(fā)作、局限性發(fā)作首選藥之一。2.抗中樞疼痛綜合癥：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛首選藥。3.抗心律失常：強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常首選藥。（二）作用機(jī)制不抑制癲癇灶神經(jīng)元異常放電只阻止異常放電向周圍擴(kuò)散。2.膜穩(wěn)定作用：阻斷Na＋、Ca2＋通道，抑制Na＋、Ca2＋內(nèi)流。1.抑制PTP（三）不良反應(yīng)1.胃腸刺激急性毒性慢性毒性2.毒性反應(yīng)i.v.過(guò)快：心律失常、血壓下降p.o.過(guò)量：影響小腦-前庭功能、昏迷齒齦增生外周神經(jīng)炎精神異常男乳增大多毛淋巴結(jié)腫大巨幼紅細(xì)胞貧血維生素D缺乏3.過(guò)敏反應(yīng)4.致畸作用5.反跳現(xiàn)象1.本身為肝藥酶誘導(dǎo)劑2.促進(jìn)本品滅活藥3.抑制本品滅活藥4.加速本品代謝藥6.提高其他藥物血藥濃度5.相互降低血藥濃度藥（四）藥物相互作用卡馬西平（酰胺咪嗪carbamazepine）1.抗癲癇：大發(fā)作、單純局限性發(fā)作首選藥之一。2.抗中樞疼痛綜合癥：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛首選藥（一）藥理作用和臨床應(yīng)用3.抗利尿：尿崩癥4.抗抑郁：抑郁癥5.抗燥狂：燥狂癥（鋰鹽無(wú)效）（二）作用機(jī)制抑制癲癇灶神經(jīng)元異常放電不抑制異

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