第十章生殖技術(shù)護理倫理第十章生殖技術(shù)護理倫理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握生殖限制技術(shù)和優(yōu)生技術(shù)的護理倫理規(guī)范，現(xiàn)代生殖技術(shù)的倫理原則及護士的倫理責(zé)任2.熟悉生殖限制技術(shù)和優(yōu)生技術(shù)的社會價值3.了解生殖限制技術(shù)的主要形式，優(yōu)生學(xué)的分類，優(yōu)生技術(shù)措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握生殖限制技術(shù)和優(yōu)生技術(shù)的護理倫理規(guī)范，現(xiàn)代生2第十章生殖技術(shù)護理倫理第一節(jié)生殖限制技術(shù)護理倫理第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理倫理第十章生殖技術(shù)護理倫理第一節(jié)生殖限制技術(shù)護理倫理3第一節(jié)生殖限制技術(shù)護理道德一、生殖限制技術(shù)的概念及其社會價值（一）生殖限制技術(shù)的概念用生物的、醫(yī)學(xué)的、社會的和法律的手段，通過避免或終止妊娠等方法，干預(yù)人類的生殖過程。（二）生殖限制技術(shù)的社會價值1.有利于減緩耕地面積的社會負擔(dān)2.有利于人的全面發(fā)展3.有利于改善人們的物質(zhì)生活4.有利于我國綜合國力提高第一節(jié)生殖限制技術(shù)護理道德一、生殖限制技術(shù)的概念及其社會價4生殖技術(shù)護理倫理--課件5二、生殖限制技術(shù)的倫理問題

（一）避孕及其倫理問題避孕（二）墮胎及其倫理問題墮胎（三）絕育及其倫理問題絕育二、生殖限制技術(shù)的倫理問題

（一）避孕及其倫理問題6（一）避孕及其倫理問題避孕：是用認為的方法破壞受孕條件、阻止妊娠的節(jié)育措施（器械、藥物）1、安全性及有效性（避孕藥效果的可靠性、避孕技術(shù)的安全性）2、是否在充分知情和宣傳教育的基礎(chǔ)上得到本人或雙方夫妻的自愿同意3、是對避孕效果是否進行了切實有效的隨訪監(jiān)測4、是在避孕措施的研發(fā)中有無性別傾向（一）避孕及其倫理問題避孕：是用認為的方法破壞受孕條件、阻止7（二）墮胎及其倫理問題包括流產(chǎn)（12周內(nèi)）和引產(chǎn)（13-14周、28周后晚期妊娠引產(chǎn)）倫理問題：胎兒的生命權(quán)利問題（生物屬性+社會屬性，胎兒不具備人類的人格生命）實施條件：1、為了母親的健康2、妊娠可能或肯定是一個嚴(yán)重的缺陷胎兒3、未婚先孕及其他社會原因4、夫婦無養(yǎng)育能力或由于家庭原因不宜生育5、控制人口增長或計劃生育外懷孕（二）墮胎及其倫理問題包括流產(chǎn)（12周內(nèi)）和引產(chǎn)（13-148（三）絕育及其倫理問題絕育：是用手術(shù)的方法剝奪育齡婦女或男子的生育能力，達到永久性不孕的目的目的：1、治療；2、優(yōu)生；3、避孕有利于國家有利于個人

有利于子孫后代（三）絕育及其倫理問題絕育：是用手術(shù)的方法剝奪育齡婦女或男子9三、生殖限制技術(shù)護理倫理規(guī)范（一）熱情宣傳，具體指導(dǎo)（二）鉆研技術(shù)，確保安全（三）尊重人格，嚴(yán)守秘密（四）執(zhí)行政策，遵紀(jì)守法三、生殖限制技術(shù)護理倫理規(guī)范（一）熱情宣傳，具體指導(dǎo)10第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理一、優(yōu)生學(xué)和優(yōu)生技術(shù)服務(wù)及其社會價值（一）優(yōu)生學(xué)概述1、優(yōu)生的含義：是指人為地采取經(jīng)公眾同意的一系列積極的方法措施，使出生的孩子具有良好的體制和優(yōu)良的遺傳素質(zhì)，其宗旨是在于提高人口的質(zhì)量。優(yōu)生技術(shù)：是通過開展優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷及孕期、圍生期的保健活動改善人缺德遺傳素質(zhì)，防止遺傳缺陷個體出生的一項技術(shù)第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理一、優(yōu)生學(xué)和優(yōu)生技術(shù)服務(wù)及其社會價11生殖技術(shù)護理倫理--課件12第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（一）優(yōu)生學(xué)分類：

1、積極優(yōu)生學(xué)（促進優(yōu)生學(xué)）：采用人工授精、體外受精等醫(yī)學(xué)手段設(shè)法增加體力和智力更佳者的出生率或改良種族遺傳素質(zhì)的優(yōu)生研究

2、消極優(yōu)生學(xué)（預(yù)防優(yōu)生學(xué)）：采用社會和醫(yī)學(xué)干預(yù)的辦法，設(shè)法降低或防止有身心殘疾或嚴(yán)重智能低下者出生的優(yōu)生研究。目的：研究怎樣排除和降低人群已經(jīng)存在的有害基因，預(yù)防有嚴(yán)重遺傳病和先天性疾病的個體措施：對不宜生育的父母禁止生育、對其生育實行永久性監(jiān)管第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（一）優(yōu)生學(xué)分類：13第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（二）優(yōu)生技術(shù)服務(wù)措施及其社會價值1.優(yōu)生技術(shù)措施（1）、優(yōu)生技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容（優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷、孕期、圍生期的保健預(yù)防）預(yù)防有嚴(yán)重遺傳病和先天性疾病的胎兒出生（2）、推行優(yōu)生的重要措施（綜和性的：社會性的、個人和醫(yī)療技術(shù)）

產(chǎn)前診斷，孕期及圍生期優(yōu)生政策和立法，優(yōu)生保健活動，等等教育和宣傳第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（二）優(yōu)生技術(shù)服務(wù)措施及其社會價值14第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（二）優(yōu)生技術(shù)服務(wù)措施及其社會價值2、優(yōu)生的社會價值：（1）有利于改善和提高人口的體力和智力。（2）有利于改善個體遺傳素質(zhì)，提高智力投資的經(jīng)濟效益。（3）有利于貫徹執(zhí)行計劃生育政策創(chuàng)造推進社會進步的醫(yī)德實踐環(huán)境。第二節(jié)優(yōu)生技術(shù)護理倫理（二）優(yōu)生技術(shù)服務(wù)措施及其社會價值15二、優(yōu)生技術(shù)護理道德（一）樹立優(yōu)生觀念，落實少生優(yōu)生政策（二）禁止無生育價值父母生育（4種：嚴(yán)重遺傳病、精神分裂、近親結(jié)婚和高齡父母）（三）加強孕期保健，重視產(chǎn)前診斷（四）落實保護性措施，做好圍生期保?。☉言?8周-胎兒出生7天）（五）嚴(yán)控鑒定胎兒性別，保持性別比自然平衡（六）開展優(yōu)生咨詢，疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦的心理問題二、優(yōu)生技術(shù)護理道德（一）樹立優(yōu)生觀念，落實少生優(yōu)生政策16生殖技術(shù)護理倫理--課件17三、嚴(yán)重缺陷新生兒處理道德（一）缺陷新生兒：是指與生俱來的智力低下或身體缺損的病殘嬰兒處理：生命神圣倫、生命質(zhì)量論爭議，應(yīng)看生命的質(zhì)量和對深灰的價值三、嚴(yán)重缺陷新生兒處理道德（一）缺陷新生兒：是指與生俱來的智18三、嚴(yán)重缺陷新生兒處理道德（二）處理嚴(yán)重缺陷新生兒的倫理問題

生命神圣論

生命質(zhì)量論（三）對嚴(yán)重缺陷新生兒技術(shù)處理的道德原則：1、在非公共場所進行。對嚴(yán)重缺陷新生兒的舍棄處理，應(yīng)有3人以上的醫(yī)護人員、經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員組成處置小組共同處置，并在非公共場所進行。2、早發(fā)現(xiàn)，早處理。3、處置方法應(yīng)采用主動安樂死方式，即盡可能減少或縮短其痛苦和死亡時間，不宜采取被動安樂死的方式。4、謹慎保密。三、嚴(yán)重缺陷新生兒處理道德（二）處理嚴(yán)重缺陷新生兒的倫理問題19棄嬰島棄嬰島20第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理道德一、現(xiàn)代生殖技術(shù)的主要形式及其發(fā)展（一）人工受精：采用人工方法，把精子注入到生殖能力正常婦女的子宮頸管內(nèi)達到受孕生育目的的醫(yī)學(xué)方法（男性不育）冷凍精子，卵子（二）體外受精：是指用人工方法使卵子與精子在體外結(jié)合，形成受精卵、胚胎后，在植入子宮內(nèi)發(fā)育的技術(shù)試管嬰兒（三）克隆技術(shù)：是將單一供者的體細胞移植到多個去核的卵子中，從而培養(yǎng)出有相同遺傳特性的后代的生殖方式（基因型拷貝）1996年英國“多利”出世第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理道德一、現(xiàn)代生殖技術(shù)的主要形式及其發(fā)21生殖技術(shù)護理倫理--課件22第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理道德二、現(xiàn)代生殖技術(shù)的道德沖突（一）生育與婚姻的沖突（二）傳統(tǒng)家庭模式的解體（三）親子關(guān)系的破裂（四）血親通婚的危險（五）代孕母親的利弊（六）精子庫的功過（七）克隆人的爭論第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理道德二、現(xiàn)代生殖技術(shù)的道德沖突23第三節(jié)現(xiàn)代生殖技術(shù)護理道德（