時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腦卒中的早期康復(fù)治療腦卒中的早期康復(fù)治療時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腦卒中的早期康復(fù)治療腦卒中患者早期康復(fù)治療思考?中風(fēng)患者會(huì)有哪些直接的功能障礙?中風(fēng)患者常見哪些并發(fā)癥?中風(fēng)患者會(huì)有哪些心理和情感方面的問題?隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快，城市農(nóng)民工隨遷子女的義務(wù)教育的問題正日益凸顯。部分城市在隨遷子女義務(wù)教育問題上，設(shè)定了不同高度的“門檻”，阻礙著隨遷子女公平享有教育和發(fā)展的權(quán)利，導(dǎo)致隨遷子女入學(xué)機(jī)會(huì)不公平，學(xué)習(xí)環(huán)境較差，進(jìn)而造成隨遷子女環(huán)境融入性較差、心理適應(yīng)性較低等問題。一、地方政府支持力度不足，導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)設(shè)施不足和師資力量的薄弱1.城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的戶籍制度制約新中國(guó)成立之后，我國(guó)戶籍制度經(jīng)歷了3個(gè)階段的變化。新中國(guó)成立之初，中國(guó)城鄉(xiāng)人口流動(dòng)基本處于無限制的狀況，從1953年開始，我國(guó)先后建立了不同的有關(guān)人口政策，1958年1月，《中華人民共和國(guó)戶口登記條例》的通過，標(biāo)志著我國(guó)城鄉(xiāng)二元戶籍制度的初步確立。從1958年到1978年近20年間，新中國(guó)建立起了以嚴(yán)格限制人口自由流動(dòng)為特征的二元戶籍制度，在城鄉(xiāng)間豎立起一道牢不可破的“戶籍墻”，進(jìn)入90年代后，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的合理流動(dòng)已成為一股不可阻擋的潮流。目前我國(guó)原有的戶籍制度正受到越來越大的沖擊，但是仍受到附著在戶籍上的各種利益的制約，總體框架尚未得到根本改變，戶籍制度仍然束縛著進(jìn)城農(nóng)民。建國(guó)以來中國(guó)政府對(duì)人口的管理采用的是城鄉(xiāng)分割的二元戶籍制度，將公民的教育、醫(yī)療、勞動(dòng)用工等權(quán)益與他們的戶口性質(zhì)掛鉤，人為的將公民劃分為“常住人口”和“暫住人口”，“農(nóng)業(yè)戶口”和“非農(nóng)業(yè)戶口”，并據(jù)此推行社會(huì)福利的差別待遇，表現(xiàn)最明顯的就是進(jìn)城打工的農(nóng)民工，他們進(jìn)城去發(fā)展，需要帶齊和辦理各種證件，如暫住證、務(wù)工證，即便如此，他們?nèi)匀慌c常住人口在很多方面都有差別，其中戶口性質(zhì)與教育掛鉤使得農(nóng)民工子女接受義務(wù)教育的權(quán)利受到了限制。我國(guó)《義務(wù)教育法》規(guī)定的“適齡兒童在戶籍所在地就近入學(xué)”，表明隨遷子女義務(wù)教育的責(zé)任只能由他們戶口所在地即流入地的政府承擔(dān)，農(nóng)民工隨遷子女的父母進(jìn)城務(wù)工，因?yàn)闆]有流入地的戶口而失去了正常的接受義務(wù)教育的權(quán)利。2.經(jīng)費(fèi)投入主體責(zé)任不明確導(dǎo)致隨遷子女義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足我國(guó)《義務(wù)教育法》規(guī)定，我國(guó)義務(wù)教育實(shí)行政府投入為主，其他投入為輔的經(jīng)費(fèi)投入體制，政府要發(fā)揮主要作用。我國(guó)《教育法》和《義務(wù)教育法》中規(guī)定義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入由戶籍所在地即流出地政府負(fù)責(zé)，許多流入地政府據(jù)此不愿意承擔(dān)農(nóng)民工隨遷子女義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入的責(zé)任，他們不愿意負(fù)責(zé)農(nóng)民工隨遷子女的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)，從而導(dǎo)致城市隨遷子女義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的投入“以流入地為主”流于紙面。對(duì)流出地政府來說，他們本來經(jīng)濟(jì)就相當(dāng)貧困，連留在本地的適齡兒童的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)都難以籌措。根據(jù)2004年《中國(guó)教育報(bào)》夏季對(duì)174個(gè)地市和縣教育局長(zhǎng)的問卷調(diào)查顯示的結(jié)果：超過50%的農(nóng)村中小學(xué)“基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)難以保證”，要流出地政府掏出錢來為流走異鄉(xiāng)的農(nóng)民工子女義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)買單有些困難?！读鲃?dòng)兒童少年就學(xué)暫行辦法》規(guī)定流動(dòng)兒童義務(wù)教育的經(jīng)費(fèi)由流入地和流出地政府共同負(fù)責(zé)，但是沒有從政策和法律上規(guī)定流入地政府和流出度政府應(yīng)該投入的比例，使得政府投入的責(zé)任模糊，無法可依。以此為借口，各地各級(jí)政府誰(shuí)都可以盡量降低對(duì)城市農(nóng)民工子女義務(wù)教育的投入，即使是完全不投入，也沒有責(zé)任規(guī)則來制約。那么，農(nóng)民工子女義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入隨心所欲也就是必然的了。二、家庭環(huán)境影響農(nóng)民工隨遷子女的學(xué)習(xí)狀況關(guān)于農(nóng)民工隨遷子女家庭環(huán)境的障礙問題的成因可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。第一，從家庭的社會(huì)化來說，社會(huì)學(xué)認(rèn)為，社會(huì)化就是作為個(gè)體的生物人成長(zhǎng)為社會(huì)人，并逐步適應(yīng)社會(huì)生活的過程，經(jīng)由這一過程，社會(huì)文化得以積累和待續(xù)，社會(huì)結(jié)構(gòu)得以維持和發(fā)展，人的個(gè)性得以形成和完善。對(duì)于個(gè)人來說，社會(huì)化是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，根據(jù)這個(gè)過程的不同階段的特點(diǎn)和任務(wù)，可以將其分為早期社會(huì)化、繼續(xù)社會(huì)化和再社會(huì)化，早期社會(huì)化主要是指從幼兒期到青年期的社會(huì)化，這一時(shí)期的社會(huì)化對(duì)青少年的成長(zhǎng)具有重大影響，而家庭流動(dòng)性變化對(duì)兒童早期社會(huì)化產(chǎn)生深刻的影響，特別是負(fù)面影響，農(nóng)民工子女隨父母一起流入城市，其正常的社會(huì)化進(jìn)程被中斷，這是兒童社會(huì)化的初次中斷，而流入城市后，由于進(jìn)城農(nóng)民工職業(yè)上的不穩(wěn)定性和職業(yè)的要求，大多數(shù)家庭的流動(dòng)性較大，隨遷子女往往在適應(yīng)了一個(gè)地方的生活之后，又不得不隨父母搬走，原先建立的朋友和同學(xué)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)突然中斷，社會(huì)化過程中再次出現(xiàn)中斷。在這樣的變動(dòng)期，父母往往因?yàn)橹匦聦ふ夜ぷ骱妥》慷櫜簧蠈?duì)子女的教育，更顧不上對(duì)子女的心理安慰，這就勢(shì)必造成父母和子女之間的隔閡。無論是兒童社會(huì)化的初次中斷還是再次中斷，都會(huì)成為隨遷子女家庭社會(huì)化的障礙因素，從而影響家長(zhǎng)對(duì)子女的教育。第二，農(nóng)民工家庭客觀物質(zhì)條件困難，農(nóng)民工進(jìn)入城市后，經(jīng)濟(jì)條件匱乏，很多家庭都生活在貧困線下，而城市生活水平較高，農(nóng)民工一家人的開支也不是一筆小數(shù)目，農(nóng)民工家庭低水平的物質(zhì)生活，很難為子女的健康成長(zhǎng)提供一個(gè)良好的環(huán)境，他們整日忙于打工，經(jīng)商，沒有時(shí)間與精力過問孩子的學(xué)習(xí)，即使他們非常關(guān)心子女，但他們每天起早貪黑的工作，心有余而力不足。對(duì)于收入不佳而只能勉強(qiáng)維持生活的家庭，對(duì)子女的教育期望值下降、偏低，對(duì)于收入可觀的家庭，家長(zhǎng)可以通過付費(fèi)給子女找到較好的公立學(xué)?；蛘咚搅W(xué)校，但由于整天忙于生計(jì)，也無暇關(guān)照孩子和教育孩子，這類的家庭的子女普遍存在精神關(guān)懷不足的現(xiàn)象，在物質(zhì)上滿足了子女卻忽視了對(duì)子女的精神關(guān)懷。第三，我國(guó)城市農(nóng)民工的構(gòu)成大多都是農(nóng)村居民，農(nóng)民工低層次的文化水平無疑會(huì)影響其對(duì)子女的教育觀念、能力和方法等，由于農(nóng)民工自身文化素質(zhì)的限制，對(duì)子女的教育不知從何入手，在教育方法的選擇上存在較大的隨意性和盲目性，自身沒有足夠的教育子女的知識(shí)而輕視子女教育，他們認(rèn)為孩子只要識(shí)幾個(gè)字，能寫個(gè)信，記個(gè)賬就行，有的甚至只顧眼前利益，把孩子留在家里做家務(wù)或讓孩子幫自己做生意，使其子女被迫失學(xué)。三、農(nóng)民工隨遷子女學(xué)校適應(yīng)性的影響因素分析無論是公立學(xué)校還是打工子弟學(xué)校，這兩類學(xué)校農(nóng)民工隨遷子女在學(xué)校適應(yīng)方面所面臨的困境各有原因，主要表現(xiàn)在：1.年齡和在城市生活的時(shí)間影響隨遷子女的學(xué)校適應(yīng)性在城市中，無論是公立學(xué)校還是打工子弟學(xué)校，其辦學(xué)條件、師資力量以及價(jià)值觀方面都與流出地的農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校有所不同，對(duì)于那些先是在家鄉(xiāng)讀書，之后隨父母來到城市的年齡相對(duì)較大的隨遷兒童來說，他們?cè)趯W(xué)校教育中就會(huì)遭遇因外部環(huán)境的改變而帶來的不適應(yīng)感；從這一方面來看，那些出生在城市或者很小就隨父母來到城市的隨遷子女來說，他們的可塑性就比較強(qiáng)，他們從小就在城市學(xué)校的環(huán)境中會(huì)受到同輩群體的影響，很容易接受城市的生活方式和交往方式。2.隨遷子女人際交往中的心理距離影響學(xué)校適應(yīng)農(nóng)民工隨遷子女在流入地學(xué)校與同伴或者老師交往的時(shí)候存在著一定的心理距離，他們的心理距離感一方面來自于他們語(yǔ)言上的障礙和心理上的疏遠(yuǎn)，另一方面表現(xiàn)為他們與本地學(xué)校學(xué)生的距離感，家庭背景的不同以及文化價(jià)值觀的不同使他們與同伴的交往存在著障礙，再加上現(xiàn)代社會(huì)孩子們串門走戶的機(jī)會(huì)較少，孩子之間的互動(dòng)平臺(tái)局限于學(xué)校，影響和阻礙了隨遷子女城市生活中同齡群體的形成以及交往能力的培養(yǎng)。農(nóng)民工隨遷子女義務(wù)教育問題的出現(xiàn)是中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷和城市化的產(chǎn)物，在中國(guó)當(dāng)前城鄉(xiāng)制度差距明顯、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、教學(xué)資源分配不公平現(xiàn)實(shí)條件下，對(duì)農(nóng)民工隨遷子女義務(wù)教育問題的研究，也將是任重而道遠(yuǎn)的。班主任就像無數(shù)個(gè)學(xué)生的家長(zhǎng)，只有讓學(xué)生從內(nèi)心深處覺得班主任是在關(guān)心他，在愛護(hù)他，這樣班主任在班級(jí)管理中才有感召力，才具有凝聚力，才能把班級(jí)建設(shè)成為一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的班集體。以下是我五年班主任工作中有關(guān)情感教育方面做的一些嘗試。首先，班主任應(yīng)在平等和諧的師生關(guān)系的基礎(chǔ)上適時(shí)交流，主動(dòng)溝通班主任要主動(dòng)地與學(xué)生溝通交流，這樣班主任可借助于師生之間的溝通交流來傳遞老師的關(guān)心。但是值得注意的是，交流應(yīng)建立在平等和諧師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，建立平等和諧的師生關(guān)系是班級(jí)管理的前提。在班級(jí)管理中，班主任難免與學(xué)生之間發(fā)生矛盾與沖突，這時(shí)班主任不能用壓倒一切的手段來“鎮(zhèn)壓”學(xué)生，不能認(rèn)為我是老師你必須服從，這樣就不利于平等和諧師生關(guān)系的建立。學(xué)生也許表面上被你“鎮(zhèn)壓”下來了，但是班主任工作是一個(gè)長(zhǎng)久的工作，一旦與學(xué)生樹立起對(duì)立面，后面的工作會(huì)舉步維艱。因此，我認(rèn)為一旦老師與學(xué)生發(fā)生了沖突，班主任應(yīng)用平等協(xié)商的方法來化解沖突，班主任自身也要找原因，應(yīng)多換位思考，從學(xué)生的角度來考慮問題，尊重學(xué)生的想法，發(fā)揮學(xué)生的智慧，變被動(dòng)為主動(dòng)。另外，作為班主任與學(xué)生溝通交流時(shí)還要注意選擇恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)和時(shí)機(jī)，我認(rèn)為對(duì)于那些比較固執(zhí)的學(xué)生，可選擇在辦公室溝通交流，使其感到談話的嚴(yán)肅性，以引起其重視（本人有時(shí)對(duì)這類學(xué)生還用“班級(jí)談話記錄”記下交流內(nèi)容以示嚴(yán)肅）；對(duì)于一些性格內(nèi)向的學(xué)生，可在清靜的地方溝通交流，有利于消除他拘謹(jǐn)、防衛(wèi)心理；對(duì)于那些性格外向的學(xué)生，可選擇在室外溝通交流。溝通時(shí)要把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，教育的成效往往取決與是否善于捕捉教育時(shí)機(jī)，以引起學(xué)生感情上的共鳴。說早了，條件不成熟，可能達(dá)不到預(yù)期效果，談晚了，會(huì)失去最佳時(shí)機(jī)，甚至?xí)斐刹粦?yīng)有的危害，只有在可能引起學(xué)生內(nèi)心的需求及其共鳴時(shí)，溝通交流教育才是適時(shí)的。在實(shí)際的教育工作中，我注意嘗試，效果頗佳。記得有一次周一升旗儀式的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)唐彬同學(xué)時(shí)常與旁邊同學(xué)交頭接耳，因?yàn)樗綍r(shí)還是比較遵守紀(jì)律的，我于是走過去提醒了他，怎料他聽到后很不耐煩，還頂嘴說：“又不是我要講，是別人要跟我講……，而且那么多人說話，偏偏說我?！碑?dāng)時(shí)我看到他的表情感到很委屈，我也就沒有再與他理論，回到教室后我把他叫了出來進(jìn)行溝通，誰(shuí)知他說：“老師對(duì)不起，剛才是我不對(duì)，我太沖動(dòng)了，我向你道歉。”我看他態(tài)度挺誠(chéng)懇的，就沒有再追究此事。后來我想當(dāng)時(shí)若要是繼續(xù)批評(píng)他，可能矛盾會(huì)升級(jí)，而接下來我單獨(dú)再找他談話還是適時(shí)的，避免了師生誤會(huì)。其次，班主任應(yīng)該懂得欣賞學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生閃光點(diǎn)，并及時(shí)給與鼓勵(lì)學(xué)生不僅是教育對(duì)象，還是教育主體，因此班主任在班級(jí)管理中，要懂得欣賞學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，并及時(shí)給予精神與物質(zhì)上的鼓勵(lì)，因?yàn)槊總€(gè)人都有他們的潛在能力，班主任應(yīng)注意發(fā)掘，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能。在班級(jí)管理中，我奉行一個(gè)原則：不放棄任何一個(gè)人。因此，我對(duì)那些學(xué)習(xí)困難生，以及那些經(jīng)常犯錯(cuò)誤的學(xué)生特別關(guān)注。我發(fā)現(xiàn)我們班袁剛同學(xué)成績(jī)雖然不好，但是他的音色很好，因此學(xué)校組織的朗誦比賽我就選他去參賽，并獲得了一等獎(jiǎng)，我和他單獨(dú)交流說：“朗誦比賽你為班級(jí)爭(zhēng)了光，不知道成績(jī)方面你愿不愿意努力為班級(jí)爭(zhēng)光呢？老師看你的行動(dòng)哦？”慢慢地他改變了自己的學(xué)習(xí)上的一些陋習(xí)，成績(jī)也穩(wěn)步上升，在期中考試中還考進(jìn)了前二十名，同時(shí)我把袁剛作為進(jìn)步典型來鼓勵(lì)大家和袁剛本人。我發(fā)現(xiàn)我班任君同學(xué)雖然經(jīng)常遲到，但是很有集體榮譽(yù)感，因此我把班級(jí)鑰匙交給她，讓她負(fù)責(zé)早上開門的任務(wù)。剛開始兩天她也遲到，我就和同學(xué)們一起在門外等她，我看出來她還是很不好意思的，那天放晚學(xué)后她說：“老師，明天我一定準(zhǔn)時(shí)來開門。”果然，第二天我到了學(xué)校發(fā)現(xiàn)沒有人在門口等，她果然沒有食言，上課的時(shí)候我表?yè)P(yáng)的她，她臉上露出了喜悅的笑容。慢慢地，任君同學(xué)再也沒有遲到過。最后，班主任應(yīng)真愛自己的學(xué)生，用真愛感化學(xué)生捷爾任斯基說過：“只有用愛才能教育好學(xué)生。”只有讓學(xué)生真正感受到老師的愛，他們才會(huì)主動(dòng)愉快地受教，師愛的甘露才能滋潤(rùn)學(xué)生心田，引起學(xué)生心理的共鳴。從而結(jié)出甜美的教學(xué)之果，真正起到感化作用。還記得我剛接手現(xiàn)在這個(gè)班時(shí)，我每天早晨5：50到校與寄宿生一起早鍛煉，經(jīng)常關(guān)心寄宿生的衣、食、住，勞動(dòng)的時(shí)候我總是身先士卒，帶領(lǐng)學(xué)生一起打掃，課間找那些學(xué)習(xí)困難的學(xué)生單獨(dú)輔導(dǎo)。經(jīng)過半學(xué)期的接觸后，班里的同學(xué)，特別是那個(gè)性格倔強(qiáng)的學(xué)生被感化了，我們郭偉同學(xué)曾對(duì)我說：“老師，我知道你對(duì)我好，要不是你，像我這樣的學(xué)生早就被學(xué)校處分多次了，如果我再不好好學(xué)習(xí)，努力改正自己的缺點(diǎn)，就太對(duì)不起你了?！焙髞砦野l(fā)現(xiàn)他是比以前好了很多。我覺得這就是用愛感化的結(jié)果。蘇霍姆林斯基說：“沒有情感,道德就會(huì)變成枯燥無味的空話,只能培養(yǎng)出偽君子?！卑嗉?jí)管理是充滿挑戰(zhàn)的，值得班主任去思考，班主任只有通過適當(dāng)?shù)那楦薪涣?，讓學(xué)生真正感受老師心底的愛，讓情感在班主任與學(xué)生之間相互交流，這樣學(xué)生才樂意接受老師的教育，班主任工作才能游刃有余，得心應(yīng)手。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝腦卒中的早期康復(fù)治療腦卒中的早期康1腦卒中患者早期康復(fù)治療腦卒中患者早期康復(fù)治療2思考?中風(fēng)患者會(huì)有哪些直接的功能障礙?中風(fēng)患者常見哪些并發(fā)癥?中風(fēng)患者會(huì)有哪些心理和情感方面的問題?思考?3Bobath認(rèn)為●遲緩期●痙攣期●恢復(fù)期Bobath認(rèn)為4臨床表現(xiàn)遲緩期患者主要表現(xiàn)為肌肉松弛,肌張力低下,不能進(jìn)行自主性的運(yùn)動(dòng),癱瘓側(cè)肢體不能抗重力,也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),機(jī)體基本處于全面松弛狀態(tài)。臨床表現(xiàn)5基本目的及早進(jìn)行良好體位的擺放,預(yù)防或減輕痙攣,防止日后會(huì)嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合發(fā)癥,如腫脹肌肉縮短、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等,爭(zhēng)取功能得到盡早的改善,預(yù)防并發(fā)癥。基本目的6何時(shí)開始康復(fù)?何種病人不易康復(fù)?●早期康復(fù):只要病人神智清楚,盡早開始,生命體癥穩(wěn)定24-48小時(shí)開始進(jìn)展性卒中、有嚴(yán)重合并癥、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病時(shí)不易進(jìn)行康復(fù)治療何時(shí)開始康復(fù)?何種病人不易康復(fù)?7方法體位擺放床上翻身、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練●肩胛帶活動(dòng)度訓(xùn)練及肢體被動(dòng)訓(xùn)練患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練●患側(cè)下肢屈伸控制訓(xùn)練及負(fù)重的準(zhǔn)備訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練方法8方法1,正確體位目的:正確體位(良姿位)保護(hù)肩關(guān)節(jié)、防止半脫位防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋,防止骨盆后傾預(yù)防、緩解痙攣●早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)患側(cè)臥位健仰>側(cè)>臥位位方法1,正確體位9方法1良姿位患側(cè)臥位是適合的體位增加對(duì)患側(cè)的感覺輸入使整個(gè)患側(cè)被