痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)黃珊痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)1痛風(fēng)的概念:痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致一組異質(zhì)性疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)根據(jù)其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中以原發(fā)性痛風(fēng)占大多數(shù)痛風(fēng)的概念:2、痛風(fēng)的病因原發(fā)性者屬遺傳性疾病,且與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島索抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)者可有子病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因引起、痛風(fēng)的病因3、臨床表現(xiàn)無癥狀期僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性升高。從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn),時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至十年,有些可終身不出現(xiàn)癥狀、其癥狀的出現(xiàn)與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時(shí)間有關(guān)、臨床表現(xiàn)42急性關(guān)炎期為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為突然發(fā)作的單個(gè),偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能降礙,可有關(guān)節(jié)腔積液,伴發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身反應(yīng)。常在夜間發(fā)作,因疼痛而驚醒,最易受的部位是關(guān)節(jié),一次為踝、膝蓋、腕關(guān)、指、肘關(guān)節(jié)。急性關(guān)節(jié)多于春秋發(fā)病,酗酒、過度疲關(guān)節(jié)受傷、關(guān)節(jié)疲勞、手術(shù)、感染、寒冷攝入蛋白和高嘌呤食物為常見的發(fā)病誘因2急性關(guān)炎期為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為突然發(fā)5J3痛風(fēng)有頭及慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害,是尿酸沉積所致常多關(guān)節(jié)受累,且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,受累關(guān)節(jié)可現(xiàn)為以骨質(zhì)缺損為中心的關(guān)節(jié)腫痛,僵硬及畸無一定形狀且不對(duì)稱。痛鳳石以關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)附近與與耳廓常見。呈黃色大小不一的隆起,小如芝麻,大如雞蛋,起初質(zhì)軟,隨維增多逐漸變硬如石。嚴(yán)重時(shí)痛風(fēng)石處皮膚發(fā)亮、菲薄、容易經(jīng)皮破潰排出白色尿酸鹽結(jié)晶,瘺管不易愈合J3痛風(fēng)有頭及慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種64腎病變痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)特征性的病理變化之一。尿酸沉積引起慢性間質(zhì)性腎病,進(jìn)一步累積腎小管血管床,可出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、血尿和等滲尿,進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全等表現(xiàn)4腎病變痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)特征性的病理75高尿酸血癥與代謝綜合癥高尿酸血癥常伴有肥胖、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、高凝血癥、高胰島素血癥為特征的代謝綜合征。5高尿酸血癥與代謝綜合癥高尿酸血癥常8四、治療要點(diǎn)→一般治療調(diào)節(jié)飲食,控制總攝入量;限制嘌呤食物,嚴(yán)禁飲酒;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減輕胰島素抵抗,防止超重和肥胖;多飲水增加尿酸的排泄;避免使用抑制尿酸排泄的藥物;避免各種誘發(fā)因素四、治療要點(diǎn)92急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療a、秋水仙堿,為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥,一般口服62癥狀減輕,24~48h內(nèi)90%的病人癥狀緩解。b、非甾體類藥物:常用藥物有明哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布等,效果不如秋水仙堿。C、糖皮質(zhì)激素上訴兩類藥無效或禁用時(shí)用,一般不用2急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療a、秋水仙堿,10痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件11痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件12痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件13痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件14痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件15痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件16痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件17痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件18痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件19痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件20痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件21痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件22痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件23痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件24痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件25痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件26痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件27痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)課件28痛