關(guān)于臨床教學(xué)查房若干問題寧夏平羅縣人民醫(yī)院一.問題的提出●教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)后期教育基本工作，畢業(yè)實習(xí)階段重要的教學(xué)活動；●附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院認(rèn)可、評估的重要指標(biāo)，也是高等醫(yī)學(xué)院校本科教育水平評估主要觀測點。

二.臨床教學(xué)查房現(xiàn)狀肯定：多數(shù)科室（教師）執(zhí)行和實施認(rèn)真的、有效的；抓教學(xué)評估契機(jī)、以評促改、促建，效果凸現(xiàn)。差異：種種原因，教學(xué)查房制度的執(zhí)行上、對內(nèi)涵理解、具體實施等方面差異較大。

1.教學(xué)查房制度執(zhí)行上

近年來教學(xué)檢查、記錄狀況，部分科室沒有進(jìn)行或不完全執(zhí)行，缺乏計劃，未列入科室常規(guī)教學(xué)項目內(nèi)容。（進(jìn)行？記錄？）

2.教學(xué)查房形式與內(nèi)涵上

●醫(yī)療巡查式：查房教師只簡單詢問病情，自己查房看病，指示學(xué)生更改醫(yī)囑，缺乏對學(xué)生實施檢查指導(dǎo)、分析討論。每病例幾分鐘查完，學(xué)生陪著走，充當(dāng)“聽長”“記錄員”。

●教師獨唱式：學(xué)生匯報病史、病程演變后，教師只顧自已滔滔不絕地講解、分析論述。而學(xué)生是否掌握，有否疑惑？幾乎不顧。師生間缺乏雙向交流，學(xué)生沒有動手動腦機(jī)會。

●臨陣發(fā)揮式：主查教師事前沒有計劃目標(biāo)，沒有重點，病例及有關(guān)資料臨時湊合，教師想講啥、做啥、問啥任隨尊便；雖分析、討論、操作指導(dǎo)等面面俱到，但學(xué)生毫無準(zhǔn)備，不問也不答，查房過程顯得雜亂無序?！褚娏?xí)帶教式教師帶著學(xué)生連續(xù)查看幾個不同病例，讓學(xué)生詢問病史，看體征，解釋；外科帶教換藥、折線或術(shù)后處理等等，然后集中課室教師分析講解。有的脫離當(dāng)時查房所見病例，理論講授時間過長，偏離教學(xué)查房實施有關(guān)要求。三.臨床教學(xué)查房基本要素及內(nèi)涵1.教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)查房前要熟悉所查病例情況，近期演變，并通知學(xué)生；初擬教案，并準(zhǔn)備輔助檢查資料（心電圖、x片等）及常用的體檢器具（體溫計、血壓計、電筒、叩診錘等）。

2.教學(xué)目標(biāo)（目的）

根據(jù)病例診治上問題或?qū)W生要求解惑的問題，確定本次教學(xué)查房具體目標(biāo)（目的）。通過查房實施，鞏固基礎(chǔ)理論、訓(xùn)練基本技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力，提高教學(xué)質(zhì)量。。

3.操作指導(dǎo)注意學(xué)生匯報病史情況或醫(yī)學(xué)術(shù)語的表達(dá)、相關(guān)體檢手法或某些?？茩z查操作方法是否正確、規(guī)范？結(jié)合病例實際及時示教、指導(dǎo)，糾錯補(bǔ)漏。

4.臨床分析圍繞查房病例結(jié)合查房目的展開分析討論，概念準(zhǔn)確清晰，重點突出、難點講透。并能進(jìn)行雙向性、啟發(fā)式教學(xué)，涉獵學(xué)科新進(jìn)展，拓寬學(xué)生知識面，激發(fā)求知欲，培養(yǎng)臨床思維能力。5.歸納總結(jié)查房結(jié)束前小結(jié)，對照查房目的歸納病例特點或概括診治要點，肯定正確，指出不足或經(jīng)驗教訓(xùn)。結(jié)合病例實際，提出要求等（進(jìn)一步診治措施，布置思考題或閱讀參考書、雜志）。

6.為人師表

教學(xué)查房實施過程中要貫穿育人意識，言傳身教，師生雙方儀表端莊、大方，禮貌待人，體恤病人，樹立良好醫(yī)德風(fēng)范。

四.教學(xué)查房注意事項1