個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣的護理與管理新生兒科拆士長曹敏新生兒機械通氣護理曹敏個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣的護理與管理新生兒科拆士長曹敏個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣分兩大類經氣管插管或氣管切開連接正壓呼吸機有創(chuàng)通氣經鼻塞或面罩實施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無創(chuàng)通氣個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理的意義提高機械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生在初中語文教學中，由于學生的學習主體地位得不到體現(xiàn)和尊重，使得教學成效也受到了制約。學生在教學活動中扮演著“被動”的角色，他們的學習興趣和積極性又怎么會得到充分地培養(yǎng)和發(fā)揮呢？自實施新課程改革以來，許多教師開展了小組合作探究的教學模式，適度解決了這一難題，也有效改變了這一現(xiàn)象。筆者認為初中語文教學應充分體現(xiàn)學生的主體地位，讓學生掌握學習的主動權，教師則應積極推行自主合作教學，并對學生進行有效的點撥和啟發(fā)，促進學生更好地進行自主學習活動。筆者通過實施小組合作探究教學模式，并對其背景、實施要點和成效三個方面進行探究，提出自己的看法供參考。一、背景――實施合作探究模式的必要1.教師以應試為教育目的。有些初中語文教師在教學活動中，還是圍繞著中考這條線，太過強調應試目的，考試的重心在哪里，教師的教學重點就在哪里。這樣，在培養(yǎng)學生的語文學習綜合能力方面存在薄弱環(huán)節(jié)，無法有效提升學生的語文素養(yǎng)。2.教師仍習慣于單向教學。在現(xiàn)行的初中語文教學中，一些教師仍采取“滿堂灌”的單向教學模式，從而無法體現(xiàn)學生的主體地位。教師從走上講臺到下課鈴響，一直講個不停，他們只顧著不能讓學生遺漏一點點的教學內容，卻很少能兼顧到學生對學習活動的參與需求。3.學生自主學習能力偏低。因為長期處于應試教育的環(huán)境下，學生的自主學習能力得不到很好的培養(yǎng)和鍛煉。他們只能通過“死記硬背”，很辛苦才考到“高分”，而自主學習的能力始終得不到提升。這樣對學生今后更長遠的發(fā)展和進步形成了很大的障礙。二、實施――緊抓合作探究模式的要點1.重視合理分組。初中語文教學中開展小組合作探究模式的重要基礎是合理分組。大多數的教師因為貪圖方便，把課桌前后相對的四人組成學習小組，這樣小組之間的學習實力不均衡，成員數量也偏少，分組方式欠缺合理。筆者經過認真仔細的探究，認為由5-8人組成一個學習小組是較為適宜的，因為人數偏少會使得學習的氛圍不夠濃厚，但是人數太多了又會失去分組的價值。另外，特別要注意在每一個學習小組里面，教師需將優(yōu)秀生和后進生進行合理、均衡地分配。因為優(yōu)秀生可以在小組學習中起到示范引領的作用，對后進生的學習進行幫扶，這樣就可以促進整體的進步。2.巧妙啟發(fā)引導。將學生分成小組進行合作探究式的教學方法，就是為了將學習的主動權交給學生，讓學生知道，只有依靠自己的努力才能實現(xiàn)學習目標。在對思考題的設計上，教師既要考慮問題前后的連貫性，又要把握問題難度的相對適中，這樣就不會讓學生不經思考就得到答案，或是因問題太過深奧，使學生無從下手，打擊學生的學習積極性。當學生們面對問題進行獨立思考，展開討論探究的時候，教師不能僅僅做一個旁觀者，當小組活動遇到困難時，要巧妙地對學生們進行點撥與啟發(fā)，協(xié)調優(yōu)秀生和后進生之間的合作交流，提升學生的自主探究學習能力。3.科學梳理歸納。教師應在小組合作教學結束以后，指導學生有效地對學習成果進行優(yōu)化、整合。在傳統(tǒng)的教學模式中，教師一直是學生學習成果的裁判員，而忽視培養(yǎng)學生對自己的學習成果進行梳理歸納。教師可以讓各個學習小組的組長匯報小組學習的進展和結果，引導各個小組間相互討論和點評。并且利用每節(jié)課結束前一小段的時間，把事先準備好的一些簡要的習題，對學生進行當堂檢測，或者提出一些重要的知識點向學生提問，幫助他們對教學內容中的重點和要點進行回顧。這樣，既能補充不完善的地方，又可以修正錯誤，從而讓教師能夠及時進行查漏補缺的工作，使教學活動更加科學全面。通過這種教學模式，可以讓學生對總結出來的學習成果，留有更加深刻和牢固的印象，提高教學活動的針對性，使初中語文教學的成效得到全面科學的提升。三、成效――體現(xiàn)合作探究模式的重要1.提升學習興趣。通過小組合作探究教學模式的實施，語文學科在學校教研部門所組織的“我最感興趣的學科”學生問卷調查活動中，已經連續(xù)六次被評為學生最喜歡的科目之一。因為有了興趣，學生在語文教學課堂上學習的積極性也比以往有了很大的提高。2.增強學習能力。通過自主探究教學模式的培養(yǎng)，增強了學生的學習能力，使學生在課前預習、思維探究、團結協(xié)作以及系統(tǒng)歸納等方面，都實施得更科學、更完善。教師只需在初中語文教學活動中，巧妙、適度地對學生加以點撥，讓他們知道通過獨立思考和討論探究可以更快、更好地獲得問題的答案，使學生的學習能力得到較大的進步。3.提高學習成績。通過實施合作探究模式以來，筆者對所任教的班級在2009-2010年四個學期的語文成績的研究，發(fā)現(xiàn)學生的學習成績得到明顯提高?？傊?，推行小組合作探究教學模式在初中語文課堂改革教學中是較為理想和成功的。通過這種教學方式，可以進一步確立學生的學習主體地位，增強學生的語文素養(yǎng)，促進初中語文教學成效的提高。（劉召元江蘇徐州市大廟中學221121）課堂教學于教師而言重在“教”，與學生而言重在“學”，而且最終落實在學生的“學”上。如果沒有學生積極主動地參與，那么教師的工夫下得再多，也是“師勤而功半”；只有學生積極主動地學，才能“師逸而功倍”。因此，“教會學生學習”是教師教學的首要任務，這要求教師在課堂教學中轉變“教”與“學”的方式，使學生從傳統(tǒng)的繼承性學習轉變?yōu)閯?chuàng)新性學習。下面我就結合自己的教學實際談談在生物教學中開展創(chuàng)新學習的體會。1.發(fā)掘創(chuàng)新意識，鼓勵學生自主學習教師自身的創(chuàng)新素質是課堂教學指導學生進行創(chuàng)新學習的首要前提，沒有善于創(chuàng)新的教師自然也就難以培養(yǎng)出具有創(chuàng)新學習能力的學生。在信息時代，終身學習是當今社會一個重要的特征，它要求我們時時、處處學習，那種“一次充電，一輩子放電”的觀點已落后于當今時代教育的實際。教育從其本性而言乃是終身性的，現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展深刻地改變著學生獲得知識的途徑，影響教師教學的方式，這也使知識更新和轉化的速度大大加快。因此，我們要關注最新學科教學方式和學科的熱點問題、前沿問題，使我們的教學內容、教學方法具有鮮活的時代氣息，能激發(fā)學生自主學習的欲望。如在高職生物第一課的學習中，為了激發(fā)學生的學習興趣，認識學習生物學的重要性，我結合當今社會的熱點：糧食問題，以袁隆平培育“三系雜交水稻”為例：袁隆平作為像美國人說的“農民科學家”，解決了世界五分之一人口的吃飯問題，這對英國人布朗提出的“誰來養(yǎng)活中國人”觀點是最有力的回擊。然后用課件圖片簡要地說明了他的“三系法雜交水稻”的育種步驟及目的，并結合學生的反應提出幾個具有探索性的問題：為什么需要進行雜交？去雄的目的？為什么需要多年才能達到目的？我并沒有給出問題的具體答案，給學生留下懸疑和探索的空間，這樣既激發(fā)了學生學習生物知識的興趣，拓寬了學生的視野，又增強了學生的愛國熱情、民族自豪感和責任意識。在日常生物教學中，我們應該充分利用好課本，發(fā)掘課本的應有作用，并以此為素材開發(fā)學生的創(chuàng)新意識。高職生物學課本的“活動”或者“小資料”等欄目向來被教師和學生忽略，其實這兩個欄目的內容對開展課堂創(chuàng)新教育有非同尋常的作用。如在進行減數分裂的教學后，我就結合“活動――減數分裂模型的制作研究”的內容，并進行了變通，要求學生在課后用自找材料，制作減數分裂不同時期的分裂相圖。我給了學生一周時間，在次周的課堂交流時，學生做得非常好，超出了我的預期：各個分裂時期染色體的形態(tài)、數目、結構、行為；細胞的形態(tài)、結構、個數等方面都力求符合各個時期的基本特征。我還鼓勵學生相互評價，評出不同等級，給予表彰鼓勵。通過相互評價，學生意識到不迷信權威，不相信“定論”，只有不斷地學習探索，才可能突破傳統(tǒng)思維模式，從而提出新觀點，建立新思維，樹立新方法。由此可見，注重創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，是一線生物教師不可推卸的責任，我們應該樹立終身學習的理念，轉變教學思維，創(chuàng)新課堂教學模式，力求突破傳統(tǒng)課堂教育的弊端，構建適應新的社會發(fā)展需求的教育模式。2.聯(lián)系生活實際，提倡質疑精神，激發(fā)創(chuàng)新原動力，實現(xiàn)從“要我學”到“我要學”的轉變生物教學中涉及許多生活事例，充分挖掘這些觀點事例，并提倡質疑精神，有利于激發(fā)創(chuàng)新原動力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新火花，實現(xiàn)從“要我學”到“我要學”的轉變。在進行“基因”概念教學中，我首先選擇了學生比較熟悉了單基因控制的性狀：耳垂的有無、雙手嵌和情況、眼皮的單雙，學生觀察自己和同學的具體表現(xiàn)并進行對比，加深對性狀概念的理解。接著提出問題：兒女與父母在有些性狀上表現(xiàn)出相似，這些性狀是父母直接傳給子女嗎？以此激發(fā)學生的好奇心，鼓勵學生展開討論，在學生討論過程中及時點撥，最后得出結論：父母遺傳給子女的是控制性狀發(fā)育的遺傳物質即基因，而不是具體性狀。接著逐步清理基因和遺傳信息的關系，澄清學生認識上的錯誤。正如楊振寧所說，與同學討論是深入學習的極好機會。其實同學們相互討論所得到的知識比從老師那里被動接受得到的知識要深刻得多，因為與同學們在辯論過程中可以不斷追問、反駁，彼此暴露出的知識的缺陷，又能得到補充和完善。3.拓展創(chuàng)新途徑，促進學習方式的靈活性和多樣化現(xiàn)代教育科學認為，人腦系統(tǒng)是一個耗散結構，伴隨負熵的輸入，就會導致系統(tǒng)處于非平衡態(tài)，進而能有效地吸納新知識，解決新問題，實現(xiàn)由簡單到復雜，從無序到有序。正如1969年比利時學者普利高津提出“耗散結構”理論所說的：一個物體是一個開放系統(tǒng)，只要通過不斷地交換物質和能量，在外界條件變化達到一定的閥值時，系統(tǒng)可以產生突變，從原有的混沌無序轉變?yōu)楦呒壍挠行驙顟B(tài)，有序的組織可以通過一個自組織過程從無序和混沌中自發(fā)形成的新的有序結構，依靠不斷地耗散外界的物質和能量來維持。以此衡量“教―學”本身也是一個開放系統(tǒng)，需要不斷地從外界交換物質和精神能量――知識信息，充實、壯大自己。在信息知識大爆炸的時代，每天的新事物、新知識層出不窮，不同外界持續(xù)地“交換能量”，就無法實現(xiàn)“與時俱進”的要求。這就需要加強學習。廣開創(chuàng)新途徑，促進學習方式的多樣化。應試教育使得“講解+練習”的教學模式成為課堂教學的主要手段，這使得名目繁雜的教科書和教學輔導書充斥學生的書包和課作，有形無形地加重了學生的學習負擔，也加重了老師的教學負擔。除此之外，還有其他名目繁多的課外課程資源，這要求教師有一定的辨識能力和選擇能力，合理的、豐富多彩的課程資源能有效促進學生學習方式的多樣化，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力、促進學生個性和諧發(fā)展的重要條件。運用“耗散結構”指導生物學教學，研究學生的認知過程怎樣才能從混沌無序逐步變成有序，這也是一種創(chuàng)新學習，讓學生的思維方式全方位開放以便廣泛地攝取大量信息。如過去只知道酶有催化功能，RNA只與蛋白質的生物合成有關，DNA、RNA是生物的遺傳物質。1982年發(fā)現(xiàn)23SrRNA也有肽酰酶轉移活性，1995年發(fā)現(xiàn)DNA也有類似的催化功能，20世紀90年代美國科學家發(fā)現(xiàn)瘋牛病致病因子Prinon（朊病毒）。這些重大發(fā)現(xiàn)對研究生命起源有很重要的意義，對中心法則提出了嚴峻挑戰(zhàn)，使中心法則得以不斷完善和發(fā)展。通過這種教學過程給學生留下思考空間，激發(fā)他們進行創(chuàng)造性思維。由此可見，創(chuàng)新性教學首先要求教師具有創(chuàng)新思維，并將之結合到日常的教學實踐中，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維方式和學習方式的學生。很難想象一個墨守成規(guī)、一個不善于創(chuàng)新的教師，如何能適應信息時代的教學需求，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維的學生。個大來第一附屬醫(yī)院新生兒機械通氣護理曹敏個大來第一附屬醫(yī)院1個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣分兩大類經氣管插管或氣管切開連接正壓呼吸機有創(chuàng)通氣經鼻塞或面罩實施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無創(chuàng)通氣個大來第一附屬醫(yī)院2個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理的意義提高機械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生個大來第一附屬醫(yī)院3個大來第一附屬醫(yī)院機械通氣患兒的護理與管理倉二、有創(chuàng)通氣前的準備和醫(yī)護配合急二、患兒的基礎護理息,三三、生命體征的監(jiān)測及病情的觀察息四、呼吸道的管理五、呼吸機工作狀態(tài)的監(jiān)測六、感染的防治色七、撤離呼吸機的護理倉八、NCPAPI的護理個大來第一附屬醫(yī)院4大凈第一附屬醫(yī)院床邊搶救設備大凈第一附屬醫(yī)院5個大來第一附屬醫(yī)院床邊搶救設備復蘇器和面罩(適合的尺寸喉鏡(確保正常工作,燈泡亮·電池備用)適合的氣管插管(不同型號)膠布和固定裝置氧源(備用的氧氣筒和兩頭表)班班檢查、交接和記錄個大來第一附屬醫(yī)院6個大來第一附屬醫(yī)院、有創(chuàng)通氣前的準備和醫(yī)護配合氣管插管型號的擇生兒體()導管內m根據新生兒不同的體重7502.02.53.03.540004.0氣管插管深度的選擇根據新生兒不