關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者x線分級(jí)和膝關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性分析

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病和常見疾病之一。通常以關(guān)節(jié)損傷后的形式出現(xiàn)，也稱為后骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制在于長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激，關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥使得軟骨破壞和骨損害，可進(jìn)一步造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等不良情況，而通過檢測(cè)關(guān)節(jié)液中多種炎癥因子的含量可用于評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度1數(shù)據(jù)和方法1.1并發(fā)癥患者和病例組不同性別健康入院人員的性別和年齡分布選取本院2017年1月至2019年1月收治的85例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者(病例組)和同期45例健康體檢人員(對(duì)照組)。其中，病例組男40例，女45例;年齡31～74歲，平均(52.35±7.98)歲;體質(zhì)量指數(shù)17.5～27kg/m1.2患者知情同意和倫理審核納入標(biāo)準(zhǔn):病例組符合創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組均為本院行常規(guī)體檢的健康人員，既往無嚴(yán)重急慢性疾病;依從性良好，配合臨床檢查;獲得研究對(duì)象知情同意，經(jīng)本院倫理部門審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn):非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，處于妊娠期或哺乳期;伴有神經(jīng)核血管損傷;伴有視力障礙、聽力障礙、認(rèn)知功能障礙，精神性疾病等;伴有心腦血管疾病，肝腎功能不全，肺部疾病等;近期服用可能影響關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平的藥物;近期伴有感染或其它可能影響關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平的疾病。1.3循環(huán)靜脈血離心固定術(shù)分別于病例組入院后次日、對(duì)照組體檢之日，采用5mL注射器(7號(hào)針頭)自外側(cè)(或內(nèi)側(cè))膝眼進(jìn)入膝關(guān)節(jié)取關(guān)節(jié)液1mL，置于離心管中;取循環(huán)靜脈血2mL置于離心管中，以3000r/min離心5min;取上清液，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀(德國(guó)Roche公司，e601型)和酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定關(guān)節(jié)液中炎癥因子白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)含量。1.4x線提示關(guān)節(jié)間隙變(1)X線分級(jí):病例組患者均經(jīng)X線檢查，X線分級(jí)包括0級(jí):未出現(xiàn)X線骨性關(guān)節(jié)炎改變，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄;Ⅰ級(jí):X線提示輕度骨贅，關(guān)節(jié)間隙狹窄可疑;Ⅱ級(jí):X線提示骨贅形成明顯，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;Ⅲ級(jí):X線提示關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;Ⅳ級(jí):X線提示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，合并軟骨下骨硬化。(2)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分:分別采用美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用2結(jié)果2.1兩組關(guān)節(jié)溶液中炎癥因素的比較病例組關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8及TNF-α含量較對(duì)照組均顯著升高(P<0.01)，見表1。2.2不同x線分級(jí)患者關(guān)節(jié)液中il-6、il-8及tnf-含量的比較病例組患者均經(jīng)X線檢查，提示Ⅰ級(jí)35例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)10例。不同X線分級(jí)的患者關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8及TNF-α含量比較，均存在明顯差異(P<0.01)，提示隨著患者X線分級(jí)的升高，骨損傷程度的加重，關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8及TNF-α含量亦會(huì)隨之升高，見表2。2.3c7.413.28病例組患者入院時(shí)平均KSS評(píng)分(63.47±10.46)分，平均HSS評(píng)分(67.98±13.28)分。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，病例組患者入院時(shí)KSS評(píng)分、HSS評(píng)分與關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8、TNF-α均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.01)，而與年齡、體質(zhì)量指數(shù)均無密切關(guān)系(P>0.05)，見表3。3不同x線分級(jí)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)患者關(guān)節(jié)液中炎癥因子的變化隨著近年來交通事故和運(yùn)動(dòng)損傷事件逐年增多，使得創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，應(yīng)引起臨床足夠重視和關(guān)注。目前，有關(guān)該病的具體病因尚未完全明確，但往往因關(guān)節(jié)骨折后使得關(guān)節(jié)退變而引起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重后功能改變研究指出，炎癥因子可通過局部關(guān)節(jié)浸潤(rùn)而誘導(dǎo)血管增生和關(guān)節(jié)硬化的發(fā)生本研究為進(jìn)一步了解不同X線分級(jí)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平是否存在差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同X線分級(jí)的患者關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8及TNF-α含量比較，均存在明顯差異，表現(xiàn)在隨著患者X線分級(jí)的升高，骨損傷程度的加重，關(guān)節(jié)液中IL-6、IL-8及TNF-α含量亦會(huì)隨之升高。結(jié)果表明，關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)損傷程度密切相關(guān)，提示關(guān)節(jié)液中的炎癥因子可能在此類患者關(guān)節(jié)畸形的病理過程中起到重要作用，該觀點(diǎn)與既往研究報(bào)道結(jié)論相符綜上所述，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)炎癥因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平明顯升高的情況，關(guān)節(jié)液中炎癥因子水平與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者X線分級(jí)、膝關(guān)節(jié)功能狀況均存在密切關(guān)系