基于比較分析法的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)精細(xì)化管理研究

一、要編制資產(chǎn)分析報告2017年4月，財政部通過了《行政機(jī)關(guān)政府資產(chǎn)年度報告管理辦法》（財資[2017]3號），要求行政機(jī)關(guān)在年底根據(jù)資產(chǎn)管理和日常管理的需要編制資產(chǎn)分析報告。還應(yīng)指出的是，委員會關(guān)于制定一項與參與國法律近似的指令的提案被否決。二、2016日至2018年行政機(jī)構(gòu)資產(chǎn)分析報告的內(nèi)容的聯(lián)系和變化(一)單位國有資產(chǎn)管理情況的總結(jié)通過下頁表1對比三年國有資產(chǎn)分析報告框架,可以看出報告整體的思路沒有太大變化,基本上要求從單位基本情況介紹、資產(chǎn)情況分析、資產(chǎn)管理工作的成效及經(jīng)驗、資產(chǎn)管理工作存在的問題及原因分析、加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作的建議以及其他需要報告的重要事項等六個方面來匯報單位國有資產(chǎn)管理情況。資產(chǎn)的分析主要涉及資產(chǎn)總量、分布、構(gòu)成、變動、配置、使用、處置、對外投資、出租出借等方面,但每年的分析報告又在上年基礎(chǔ)上有了更細(xì)致、更多角度的要求。(二)變化1.公務(wù)用車制度改革情況與2016年相比,2017年的資產(chǎn)分析報告中特別要求報告公務(wù)用車制度改革以及辦公用房面積整改情況,表明公務(wù)用車和辦公用房已經(jīng)成為國有資產(chǎn)管理中重要的一部分。2014年起,相繼頒發(fā)了《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于全面推進(jìn)公務(wù)用車制度改革的指導(dǎo)意見>的通知》《中央事業(yè)單位公務(wù)用車制度改革實施意見》等文件來推進(jìn)公務(wù)用車制度改革;2017年底,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《黨政機(jī)關(guān)辦公用房管理辦法》來規(guī)范辦公用房的管理。以上政策的出臺意在從公務(wù)用車制度以及辦公用房方面創(chuàng)建廉潔型機(jī)關(guān)和節(jié)約型社會。隨后各省市根據(jù)文件精神制定了適應(yīng)本省市情況的公務(wù)用車以及辦公用房相關(guān)管理辦法。至2018年,各基層單位基本完成公務(wù)用車改革以及辦公用房的整改。接下來的幾年,公務(wù)用車以及辦公用房情況都將是審計和巡查的重點關(guān)注項目,筆者預(yù)計,未來幾年的國有資產(chǎn)報告中也會特別要求單獨對公務(wù)用車以及辦公用房情況進(jìn)行報告。2018年在2017年基礎(chǔ)上又要求報告在支持醫(yī)改方面國有資產(chǎn)發(fā)揮的作用,說明國家在醫(yī)改逐步推進(jìn)的大背景下,對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理要求也越來越高2.資產(chǎn)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐2016年資產(chǎn)分析報告中要求單獨報告單位的信息化建設(shè)情況,2017年起不再做硬性規(guī)定。長期以來,醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化建設(shè)中普遍存在以下問題:資產(chǎn)管理系統(tǒng)無法與HIS系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)以及HRP系統(tǒng)對接形成“信息孤島”,資產(chǎn)管理系統(tǒng)陳舊落后、升級改造不及時、基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)不完善、人才缺乏等。多年來學(xué)者們就資產(chǎn)管理信息化建設(shè)提出了很多建議,資產(chǎn)管理想要做細(xì)、做好,強(qiáng)大的信息化支撐是基石。近些年公立醫(yī)院已經(jīng)逐步意識到建設(shè)信息化的重要性,投入了大量的人力和財力在信息化建設(shè)上,如購買最新款的資產(chǎn)管理軟件、定期維護(hù)升級、加強(qiáng)與其他系統(tǒng)的多維鏈接、培養(yǎng)信息化管理人才等。在新時代背景下,信息化建設(shè)不應(yīng)該再成為資產(chǎn)管理的難點而應(yīng)該是基礎(chǔ)性的技術(shù)保障,是公立醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大推動力。在新醫(yī)改的大背景下資產(chǎn)管理也應(yīng)當(dāng)有其新的要求:公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立基于預(yù)算的全生命周期資產(chǎn)管理模式,深入到醫(yī)院運營和發(fā)展的全過程,實現(xiàn)從預(yù)算、招標(biāo)、采購、入庫、出庫、使用、折舊、調(diào)撥、報廢等全閉環(huán)管理。信息化時代資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù)傳遞機(jī)制應(yīng)當(dāng)更加優(yōu)化,透明度更高,業(yè)務(wù)流能夠做到全過程追蹤,數(shù)據(jù)流能夠保證各層級各部門的采集和使用。3.提出了新的分析報告內(nèi)容2016年、2017年資產(chǎn)分析報告僅要求分析單位利用資產(chǎn)履職情況,并沒有做特別細(xì)致的要求。較低的管理要求,造成公立醫(yī)院資產(chǎn)管理較為粗放,部分單位的資產(chǎn)分析報告內(nèi)容流于形式,難以深入到本質(zhì)來分析問題。因此,2018年資產(chǎn)分析報告特別要求從機(jī)制體制、全過程管理、貨幣資金管理、在建工程管理、會計核算、資產(chǎn)績效等方面報告資產(chǎn)管理工作中存在的問題、原因及整改措施,要求報告單位從資產(chǎn)管理全過程進(jìn)行分析并查找存在的問題。從分析報告的要求變化來看,政府更加關(guān)注內(nèi)部控制在資產(chǎn)管理中發(fā)揮的作用。2012年11月29日,財政部印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》(財會[2012]21號,以下簡稱《規(guī)范》),意在行政事業(yè)單位推行內(nèi)部控制建設(shè)。《規(guī)范》要求:單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)指定專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)對單位內(nèi)部控制的有效性進(jìn)行評價并出具單位內(nèi)部控制自我評價報告三、有關(guān)醫(yī)院資產(chǎn)管理的描述(一)提高政治站位,加強(qiáng)思想政治建設(shè),樹立正確的資產(chǎn)管理理念公立醫(yī)院傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理只關(guān)注自身的工作,資產(chǎn)管理崗位以延續(xù)前手做法作為工作要求標(biāo)準(zhǔn),對國家相關(guān)政策制度改革、全院整體運營考慮不足,是只見樹木不見森林的做法。在新形勢下,資產(chǎn)管理工作要不斷增強(qiáng)政治敏銳性和政治鑒別力,要以政治眼光提升資產(chǎn)管理工作的視野境界,以政治立場校準(zhǔn)資產(chǎn)管理工作的方向路徑,以戰(zhàn)略思維進(jìn)行資產(chǎn)管理。資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)管理人員要準(zhǔn)確把握黨和國家的新政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展新變化,樹立資產(chǎn)管理工作服務(wù)醫(yī)院整體運營的職能定位,善于從全局性、改革性眼光來看待和分析問題,積極發(fā)揮國有資產(chǎn)在支持改革方面的作用。在新的歷史時期,資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)管理人員要適應(yīng)國家對醫(yī)療體制改革的新要求,把促進(jìn)公共醫(yī)療服務(wù)效率作為資產(chǎn)管理的最高目標(biāo)。在資產(chǎn)管理工作中,注重從微觀入手、宏觀著眼,使資產(chǎn)管理在促進(jìn)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、健全醫(yī)療制度中發(fā)揮更大的作用。(二)實現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化水平新時代資產(chǎn)管理模式的一大特點就是與預(yù)算相聯(lián)系。預(yù)算是根據(jù)單位的發(fā)展計劃制定的年度財務(wù)規(guī)劃,固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)作為全面預(yù)算管理中金額最大的部分,是公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動、科研與教學(xué)項目、公共突然醫(yī)療急救事件等活動的保障,也是公立醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。脫離了預(yù)算的資產(chǎn)管理勢必導(dǎo)致實物管理與價值管理分離,不能有效反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況,難以為成本和績效核算提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。新時代資產(chǎn)管理模式的