口服降糖藥口服降糖藥分類1?雙胍類：減少肝臟葡萄糖的輸出。噻唑烷二酮類（TZDs）:改善胰島素抵抗。DPP-4抑制劑：減少體內(nèi)GLP-1的分解磺脲類、格列奈類：促進胰島素分泌@-糖昔酶抑制劑:延緩碳水化合物在腸道的消化吸收。6.SGLT2抑制劑：抑制尿液中葡萄糖的重吸收。一.雙胍類代表藥物：苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍適應(yīng)癥：?肥胖的2型糖尿病首選?與磺月尿類藥物聯(lián)合運用，脆性糖尿病加用。不良反應(yīng)?常見有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。乳酸酸中毒，多發(fā)生于老年人，腎功能不全的病人尤要注意。服用方法?餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。二.磺脲類格列奈類磺脲類分類第一代磺尿類：甲磺丁尿、氯磺丙腿第二代磺尿類：格列本尿（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列毗嗪（美毗達）、格列喹酮（糖適平）第三代磺尿類：格列美尿（亞莫利、萬蘇平）適應(yīng)癥：非肥胖2型糖尿病飲食和運功無效者首選肥胖2型糖尿病配合雙胍類輔助胰島素治療對胰島素不敏感者不良反應(yīng)：血小板減少、低血糖反應(yīng)、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，對磺尿類過敏者易出現(xiàn)藥疹服用方法：進餐前（半小時）服用格列奈類代表藥物：瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）米格列奈（法迪）那格列奈（唐力）格列奈類胰島素促泌劑主要特點:起效最快的口服降糖藥，1小時達最大血藥濃度。半衰期1小時。瑞格列奈主要經(jīng)肝臟代謝，故可應(yīng)用于腎功能不全病人。服用方法:進餐服藥，不進餐不服藥三.噻唑烷二酮類：胰島素增敏劑TZDs代表藥物：羅格列酮（文迪雅、太羅）毗格列酮（瑞彤）TZDs類適應(yīng)癥：所有糖尿病病人，尤其是胰島素抵抗明顯的2型糖尿病病人與磺脲類及胰島素合用，可出現(xiàn)低血糖，部分病人體重增加不良反應(yīng)：可加重水腫，可引起貧血和紅細胞減少服用方法：無論空腹與餐后服用，每日一次四妣糖昔酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖拜糖平、卡博平、伏格列波糖（倍欣）a-糖昔酶抑制劑適應(yīng)癥：2型糖尿病一線用藥，尤其適用于餐后高血糖，可與磺脲類、雙胍類、胰島素聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng):主要為消化道反應(yīng)，結(jié)腸部位，未被吸收的碳水化合物經(jīng)細菌發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉服用方法：阿卡波糖需與第一口飯同時嚼服;倍欣需服藥后即刻進食五.DPP-4抑制劑~代表藥物:-西格列汀阿格列汀沙格列汀維格列汀利格列汀適應(yīng)癥：適用于單獨使用口服降糖藥仍不能控制血糖水平，但又尚未使用胰島素進行治療的2型糖尿病病人不良反應(yīng)：鼻咽炎、上呼吸道感染、頭痛、低血糖、肝功能異常、胰腺炎服用方法：口服，與進食無關(guān)，每日一次六3仔口2抑制劑代表藥物：達格列凈卡格列凈恩格列凈不良反應(yīng)：常見:生殖泌尿道感染罕見:酮癥酸中毒（主要發(fā)生在1型糖尿病患者）急性腎損傷、骨折服用方法：晨服，不受進食限制總結(jié)：磺脲類:餐前半小時格列奈類:餐前15分鐘內(nèi)3?雙胍類:餐前、餐中、餐后糖苷酶抑制劑:隨餐嚼服