常見技術問題

---窩溝封閉操作注意要點

PitandFissureSealant(PFS)常見技術問題

---窩溝封閉操作注意要點

PitandF11.適應癥的把握方面。2.操作過程中。22023/8/111.適應癥的把握方面。22023/8/222023/8/1132023/8/233患齲風險高深窩溝、窩溝形態(tài)復雜卡探針若四顆恒磨牙有一顆患齲盡量封閉其它未齲壞的磨牙首選封閉下頜牙患齲風險高4Why?1）窩溝的部位:O，B/L2）窩溝的形態(tài):I,V,U,P,K2023/8/115Why?1）窩溝的部位:2023/8/2552023/8/1162023/8/2662023/8/1172023/8/2772023/8/1182023/8/2882023/8/1192023/8/299外形分類：Riskfissure/Non-riskfissure2023/8/1110外形分類：Riskfissure/Non-riskf10牙冠萌出后，即適宜作窩溝封閉，一般是萌出4年之內(nèi)：乳磨牙在3-4歲第一恒磨牙在7-9歲第二恒磨牙在11-13歲112023/8/11牙冠萌出后，即適宜作窩溝封閉，一般是萌出4年之內(nèi)：1120211窩溝封閉的禁忌征

無需封閉：鈣化好，無深的窩溝點隙自潔作用好不能封閉：齲壞、充填萌出不全，深窩溝齦瓣覆蓋不能配合正常操作窩溝封閉的禁忌征無需封閉：12How?132023/8/11How?132023/8/213不用牙膏或用不含氟牙膏清潔后大量沖洗，去掉殘余牙膏和碎屑不用牙膏或用不含氟牙膏14隔濕：2023/8/1115隔濕：2023/8/21515隔濕，吹干酸蝕劑(小毛刷)不要反復涂擦部位：牙尖斜面2/3特別是窩溝底部時間：乳牙60秒，恒牙酸蝕20－30秒廠家說明2023/8/1116隔濕，吹干2023/8/21616加壓沖洗10-15秒邊沖洗邊用吸唾器力量不要過大立即隔濕吹干白堊狀先試一下三用槍污染—重復避免污染2023/8/1117加壓沖洗10-15秒2023/8/21717所有酸蝕面都涂到器械：小毛刷避免氣泡適宜的量過厚，影響咬合過少：抗力差，易咬碎注意特殊部位下牙遠中和頰溝齦方上牙遠中和腭溝齦方所有酸蝕面都涂到18防交叉感染光照距離（1毫米）盡量近不接觸光照時間（20～40秒）照射部位大于封閉范圍2023/8/1119防交叉感染2023/8/21919在隔濕狀態(tài)下檢查：固化程度、有無氣泡、遺漏、調合在隔濕狀態(tài)下檢查：固化程度、203月、半年、一年、二年3月、半年、一年、二年21清潔酸蝕沖洗干燥

涂布封閉劑固化檢查2023/8/1122清潔酸蝕沖洗干燥

涂布封閉劑22總結既往經(jīng)驗，管理不斷完善明確封閉完好的定義飛行檢查總結既往經(jīng)驗，管理不斷完善23下頜磨牙是上頜患齲風險的3倍下頜磨牙是上頜患齲風險的3倍24下頜磨牙封閉率低于上頜下頜磨牙封閉率低于上頜25各牙面齲壞構成比(2014年9歲)上牙頜面齲壞，腭溝齲壞的比例是68%下牙頜面齲壞，頰溝齲壞的比例是62%各牙面齲壞構成比(2014年9歲)上牙頜面齲壞，腭溝齲壞的比26既往經(jīng)驗總結提高下頜磨牙的封閉率增加意識：首先考慮封閉下頜牙；及早封閉：下頜牙齒萌出，盡早封閉；提高頰/腭溝封閉率提高患齲個體未齲壞磨牙的封閉若一顆牙患齲，盡量封閉其它未齲壞的磨牙既往經(jīng)驗總結提高下頜磨牙的封閉率27封閉兩個牙面兩個牙面封閉劑都完好，沒有深窩溝暴露只封閉一個牙面封閉面封閉劑完好，沒有深窩溝暴露沒有封閉的面有充分理由可以不封閉齲、充填、淺窩溝、萌出不全、帶環(huán)覆蓋封閉兩個牙面28門診操作入校操作入校計劃上報既定格式既定時間如有變化隨時提醒門診操作29每周五中午12點前上報市牙防郵箱若有變化及時告知市牙防辦每次入校都要提前上報計劃每周五中午12點前上報市牙防郵箱30窩溝封閉操作注意要點和質量控制--課件31知情同意消毒隔離組織安排適應癥操作常規(guī)抽查完好率知情同意32窩溝封閉操作注意要點和質量控制--課件33召集有問題的醫(yī)療機構和項目負責人有針對性提出飛行檢查和督導出現(xiàn)的問題醫(yī)療機構與項目負責人要給出整改方案限期再次復查和督導召集有問題的醫(yī)療機構和項目負責人34臨床操作要點項目管理經(jīng)費撥款臨床操作要點35抽查封閉效果封閉完好封閉不完好按比例撥款二次抽查封閉完好封閉不完好不予撥款限期改正終期抽查95%以上全額撥款抽查封閉效果封閉完好封閉不完