胸痛中心數(shù)據(jù)填報平臺的使用與質控胸痛中心數(shù)據(jù)填報平臺的使用與質控目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控2ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入2ppt課件

中國胸痛中心建設流程

CPC任命文件120合作協(xié)議全院培訓質量分析會合作醫(yī)院培訓質量分析會聯(lián)合例會質量分析會支持與承諾函總部網站注冊與5家合作醫(yī)院簽署協(xié)議并制定培訓計劃典型病例討論會流程圖及標識質量改進計劃和措施申請

認證紅頭文件開始錄入急性胸痛患者數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)

1個月報名參加

基礎培訓會錄入數(shù)據(jù)

3個月報名參加

強化培訓會錄入數(shù)據(jù)

6個月報名參加

認證培訓會本院胸痛

中心成立同時1個月3個月6個月建設過程中同步上傳認證材料3ppt課件中國胸痛中心建設流程CPC任命文件120合作協(xié)議全院培訓啟用云平臺數(shù)據(jù)庫認證云平臺（)數(shù)據(jù)庫的管理和培訓按照認證標準，對胸痛患者時間節(jié)點進行記錄，并及時錄入數(shù)據(jù)庫一線錄入人員、數(shù)據(jù)管理員、三級審核制度胸痛中心資料臨床資料病歷、各類表格、治療記錄影像學、檢驗、?？瀑Y料數(shù)據(jù)庫胸痛電子病歷數(shù)據(jù)統(tǒng)計（時間節(jié)點）數(shù)據(jù)分析4ppt課件啟用云平臺數(shù)據(jù)庫認證云平臺（data.chinacpc.or數(shù)據(jù)填報云平臺的功能：五大功能模塊上報數(shù)據(jù)病歷填報審核病歷概要信息患者趨勢圖病歷統(tǒng)計圖認證中心數(shù)據(jù)分析質控標準網絡醫(yī)院新增醫(yī)院管理醫(yī)院系統(tǒng)管理新增賬號權限設置5ppt課件數(shù)據(jù)填報云平臺的功能：五大功能模塊上報數(shù)據(jù)病歷填報審核病歷概數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉歸申請審核審核通過審核歸檔6ppt課件數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉歸申請審數(shù)據(jù)錄入：病歷建檔7ppt課件數(shù)據(jù)錄入：病歷建檔7ppt課件數(shù)據(jù)錄入：急救信息急救信息共三頁，第一頁：可修改建檔時填寫的患者基本信息、病情評估勾選患者來院方式填寫患者發(fā)病的相關時間節(jié)點8ppt課件數(shù)據(jù)錄入：急救信息急救信息共三頁，第一頁：8ppt課件急救信息，第二頁首次醫(yī)療接觸：患者自發(fā)病后首次接觸專業(yè)醫(yī)療人員的時間和心電圖等相關信息生命體征：在接診到患者后患者的基本生命體征信息輔助檢查：患者的肌鈣蛋白和血清肌酐等NSTEMI和UA的Grace評估的必要條件。在患者病歷中填寫的相關時間節(jié)點會自動顯示在左側的時間軸當中數(shù)據(jù)錄入：急救信息9ppt課件急救信息，第二頁在患者病歷中填寫的相關時間節(jié)點會自動顯示在左急救信息，第三頁初步診斷：選擇患者初步診斷結果并填寫出本診斷的時間ACS給藥：記錄患者首次用藥的時間節(jié)點Grace評估：點擊“計算Grace分值”系統(tǒng)會根據(jù)已填寫的患者信息自動計算出分值?；颊咔闆r備注數(shù)據(jù)錄入：急救信息10ppt課件急救信息，第三頁數(shù)據(jù)錄入：急救信息10ppt課件發(fā)病時間導致本次接診就醫(yī)的癥狀開始時間通過詢問患者或患者家屬得到，由首診醫(yī)務人員填寫呼救時間首次呼叫醫(yī)療系統(tǒng)的時間通過詢問患者/家屬或根據(jù)120記錄得到，由首診醫(yī)務人員填寫病情評估通過查看病歷得到由首診醫(yī)務人員提供來院方式呼叫（120或其它）/轉院/自行來院/院內發(fā)病遠程心電圖患者是否進行遠程心電圖信息傳輸（短信、微信等）通過接收遠程心電信息的醫(yī)務人員得到，首診醫(yī)生填寫院前首份心電圖患者在發(fā)病至到達本院前在其它醫(yī)療機構或救護車內所做心電圖首次醫(yī)療接觸患者發(fā)病后首次就診的相關信息（單位、人員、時間等）首份心電圖確診時間發(fā)病后?？漆t(yī)生首份心電圖解讀確診時間院內首份心電圖患者入院后首份心電圖完成時間生命體征血壓/呼吸/脈搏/意識/心率Killip分級AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級輔助檢查肌鈣蛋白/抽血時間cTnl/cTnTng/ml或ug/l精確到分鐘血清肌酐Umol/l精確到分鐘患者首次肌鈣蛋白檢查出報告時間初步診斷非ACS胸痛指非ACS的心源性胸痛診斷中尚不能明確初步診斷初步診斷本院醫(yī)生對患者病情做出的初步診斷STEMI/NSTEMI/UA等放棄治療患者拒絕進一步治療，導致無法明確病因診療終止ACS給藥抗血小板首次給藥時間藥品、劑量首次抗凝給藥患者病情確診后是否抗凝給藥時間、藥品、劑量數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入內容11ppt課件發(fā)病時間首次醫(yī)療接觸初步診斷數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入內容11p胸痛診療:主要記錄患者在接診并有了初步診斷結果后所采取的先關救治措施初步診斷：根據(jù)初步診斷結果所采取的相關救治措施及相關的時間節(jié)點溶栓治療：若該患者采取了溶栓治療措施則在此處填寫溶栓的相關信息及時間節(jié)點數(shù)據(jù)錄入：胸痛診療12ppt課件胸痛診療:主要記錄患者在接診并有了初步診斷結果后所采取的先關患者轉歸：記錄患者接收治療后的轉歸情況出院診斷：患者確診結果及時間；住院天數(shù)；費用患者轉歸：患者結束本院治療后的轉歸情況患者情況備注病歷填寫說明數(shù)據(jù)錄入：患者轉歸13ppt課件患者轉歸：記錄患者接收治療后的轉歸情況數(shù)據(jù)錄入：患者轉歸13目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控14ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入14ppt課件醫(yī)院內部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報員審核員歸檔員審核通過駁回病歷歸檔修改重提駁回審核通過審核通過15ppt課件醫(yī)院內部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報員審核員歸檔員審核通過駁回審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問題點擊：“審核通過”；有問題點擊“審核拒絕”返回第一狀態(tài)進行修正3.審核無問題后，點擊“數(shù)據(jù)存檔”進行數(shù)據(jù)保存（存檔后不能再進行修改）16ppt課件審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將自動歸檔病歷歸檔后不可修改17ppt課件審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控18ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入18ppt課件數(shù)據(jù)范圍所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應包括各類：因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應達到100%；STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關鍵時間節(jié)點的填報應齊全，關鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內時間節(jié)點記錄的有效率應達到100%。STEMI患者的關鍵時間節(jié)點如下：1.發(fā)病時間；2.呼叫120時間；3.到達本院大門時間；4.首次醫(yī)療接觸時間（救護車到達現(xiàn)場或自行來院患者到達分診臺時間）；5.首份心電圖時間（救護車入院者為院前首份心電圖，自行來院者為院內首份心電圖）；6.心電圖遠程傳輸時間；7.確診時間；8.開始（溶栓或轉運PCI）知情同意時間；9.簽署（溶栓或轉運PCI）知情同意書時間；10.溶栓開始時間；11.轉出患者離開醫(yī)院大門時間。數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關鍵時間節(jié)點可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫120、到達醫(yī)院等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗報告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。19ppt課件數(shù)據(jù)范圍所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控20ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入20ppt課件時間節(jié)點時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCI轉診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min21ppt課件時間節(jié)點時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCI轉診PCIFM時間節(jié)點時鐘的統(tǒng)一相關人員、設備、各種場合時間的管理時間節(jié)點定義、記錄分析與改進22ppt課件時間節(jié)點時鐘的統(tǒng)一相關人員、設備、各種場合時間的管理時間節(jié)點時間節(jié)點時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤23ppt課件時間節(jié)點時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)時間節(jié)點發(fā)病現(xiàn)場調度指揮中心轉運中醫(yī)院相關科室接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達現(xiàn)場時間第一份12導聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達醫(yī)院時間到達醫(yī)院進門時間首次醫(yī)學接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學檢查時間檢驗時間進入導管室時間導管進針時間球囊打開時間患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達時間EMS轉運時間24ppt課件時間節(jié)點發(fā)病現(xiàn)場調度指揮中心轉運中醫(yī)院相關科室接到呼叫時間出時間節(jié)點院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達醫(yī)院到達導管室急診到達醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告?？茣\確診給予DAPT導管室啟動患者到達導管室導管室啟動導管室手術人員到達簽署知情同意書達到導管室開始穿刺造影球囊擴張溶栓開始溶栓結束25ppt課件時間節(jié)點院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控26ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入26ppt課件可根據(jù)需要的時間階段查詢統(tǒng)計出本院的胸痛患者相關指標的增長趨勢并生成圖表。數(shù)據(jù)云平臺的相關圖表有在線打印與導出功能，便于使用。統(tǒng)計分析：概要信息27ppt課件可根據(jù)需要的時間階段查詢統(tǒng)計出本院的胸痛患者相關指標的增長趨認證中心可查看根據(jù)已填報的數(shù)據(jù)是否符合相應版本中相應的條款范圍認證中心有PCI版和基層版兩個版本的相應數(shù)據(jù)條款認證中心是胸痛數(shù)據(jù)質控的主要工具之一可根據(jù)相應條款快速查找出不符合規(guī)范的數(shù)據(jù)想要查看的數(shù)據(jù)會生成相應的圖標并可以打印或導出統(tǒng)計分析：認證中心28ppt課件認證中心可查看根據(jù)已填報的數(shù)據(jù)是否符合相應版本中相應的條款范數(shù)據(jù)云平臺概要信息舉例29ppt課件數(shù)據(jù)云平臺概要信息舉例29ppt課件數(shù)據(jù)云平臺認證中心舉例30ppt課件數(shù)據(jù)云平臺認證中心舉例30ppt課件數(shù)據(jù)云平臺認證中心舉例31ppt課件數(shù)據(jù)云平臺認證中心舉例31ppt課件在網絡醫(yī)院處可添加/刪除或是否啟用需要綁定的網絡醫(yī)院網絡醫(yī)院是與本院簽約合作協(xié)議轉運胸痛患者的合作醫(yī)院簽約更多的網絡醫(yī)院可增加本院胸痛中心的轉運患者和胸痛數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：網絡醫(yī)院32ppt課件在網絡醫(yī)院處可添加/刪除或是否啟用需要綁定的網絡醫(yī)院統(tǒng)計分析目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點統(tǒng)計分析管理監(jiān)控33ppt課件目錄數(shù)據(jù)錄入33ppt課件系統(tǒng)管理可新增多個本院用戶，自行設置賬號密碼?？蔀楸驹河脩粼O置相應權限（如：填報員、審核員、歸檔員等），使其在規(guī)定的權限范圍內操作數(shù)據(jù)。可隨時啟用/停用或刪除對應的賬號若本院用戶忘記密碼，可在此處為其賬號重置密碼質量控制：系統(tǒng)管理34ppt課件系統(tǒng)管理可新增多個本院用戶，自行設置賬號密碼。質量控制：系統(tǒng)三級核查----數(shù)據(jù)收集錄入及時二級質控----數(shù)據(jù)質量實時監(jiān)控及時更新----胸痛表格多次更新反饋總結----定期反饋總結整改質量控制：管理制度值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質控員協(xié)調員醫(yī)療總監(jiān)聯(lián)合例會質量分析會典型病例討論會35ppt課件三級核查----數(shù)據(jù)收集錄入及時二級質控----數(shù)據(jù)質量實時質量監(jiān)控36ppt課件質量監(jiān)控36ppt課件質量監(jiān)控杜絕造假、防止漏填、減少填寫錯誤是提髙數(shù)據(jù)質量的關鍵。在現(xiàn)場核查中若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)造假將取消本次申請資格已經通過認證的單位在飛行核查時若第一次發(fā)現(xiàn)造假將發(fā)出黃牌警告，2次以上將取消認證資格。及時收集、保存原始資料，已被核查，要強化“沒有記錄就沒有發(fā)生“的概念。數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負責制。分級管理，建議有專人負責數(shù)據(jù)管理。定期舉辦質控會議、進行專業(yè)知識培訓。37ppt課件質量監(jiān)控杜絕造假、防止漏填、減少填寫錯誤是提髙數(shù)據(jù)質量的關鍵質量監(jiān)控