截石位的擺放手術(shù)室

2013-121截石位的擺放手術(shù)室1學習目標與要求掌握截石位的適應(yīng)癥掌握截石位的擺放方法熟悉截石位的注意事項了解并發(fā)癥與預(yù)防措施2學習目標與要求掌握截石位的適應(yīng)癥2精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”膀胱截石位-課件適應(yīng)癥肛門:痔瘡，直腸癌根治手術(shù)。

尿道:泌尿科鏡檢查、前列腺電切術(shù)。陰道:陰道壁修補，宮頸、陰式子宮切除手術(shù)等。5適應(yīng)癥肛門:痔瘡，直腸癌根治手術(shù)。5患者的評估：

年齡體質(zhì)皮膚情況關(guān)節(jié)功能情況手術(shù)時間的長短擺放方法6患者的評估：擺放方法6輔助器具的評估與準備：

軟墊（啫哩墊）一張小膠墊兩個中單三張膠單一張托腿架一副約束帶兩根

擺放方法7輔助器具的評估與準備：擺放方法7托腿架小膠墊膠單啫哩墊中單軟墊約束帶8托腿架小膠墊膠單啫哩墊中單軟墊約束帶8核對：根據(jù)手術(shù)核查表核對病人信息。解釋：手術(shù)體位的重要性。擺放方法9核對：根據(jù)手術(shù)核查表核對病人信息。擺放方法9擺放方法患者仰臥，移動病人臀部至手術(shù)床下折部為準。將腿架放在床緣兩側(cè)，脫去褲子，雙腿分別用中單包裹，兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間各墊一膠墊，約束帶纏繞固定，松緊適宜。（以雙腿不下滑為度）。下折部10擺放方法下折部10擺放方法托手板兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，兩腿寬度為生理跨度45°。一側(cè)手臂置于身旁，中單固定于床墊下（或雙手固定在床邊的中單下）；在手術(shù)床的另一側(cè)手臂可固定于托手板上供靜脈輸液用，便于觀察靜脈通道情況。11擺放方法托手板兩腿高度以患者腘在臀部墊上小方枕或啫哩墊，將手術(shù)床后仰15°（頭低臀高位)。擺放經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)的截石位時（臀部多出床沿10cm左右）。

擺放方法12在臀部墊上小方枕或啫哩墊，將手術(shù)床后仰15°（頭低臀高位)。擺放方法取下或搖下手術(shù)床尾，有利于手術(shù)操。臀下墊一膠單，以防沖洗液浸濕手術(shù)床。檢查：

舒適、固定牢固、保暖、靜脈通道通暢。

13擺放方法13注意事項（一）托腿架與腘窩間要放置體位墊，膝關(guān)節(jié)擺正以免壓迫腓總神經(jīng)，同時可防止皮膚壓瘡。腓總神經(jīng)14注意事項（一）托腿架與腘窩間要放置體位墊，膝關(guān)節(jié)擺正以免壓迫注意事項（二）勿使髖關(guān)節(jié)過度外展，以免發(fā)生脫位或骨折等意外。保持患者臀部背部床單位平整、干燥，臀部墊一膠單，防止皮膚受潮形成壓瘡。術(shù)畢，在恢復(fù)正常體位前，應(yīng)先幫助患者被動活動下肢后，再將下肢逐一輕輕平放。15注意事項（二）勿使髖關(guān)節(jié)過度外展，以免發(fā)生脫位或骨折等意外。并發(fā)癥下肢靜脈血栓形成循環(huán)系統(tǒng)變化周圍神經(jīng)損傷（腓總、臂叢）壓瘡16并發(fā)癥下肢靜脈血栓形成16周圍神經(jīng)損傷預(yù)防腓總神經(jīng)的損傷預(yù)防：托腿架上放置體位墊；將患者膝關(guān)節(jié)擺正；避免壓迫腘窩。臂叢神經(jīng)損傷預(yù)防：在術(shù)中上肢外展少于90°，能有效避免過度牽拉而造成的臂叢神經(jīng)損傷。

17周圍神經(jīng)損傷預(yù)防腓總神經(jīng)的損傷預(yù)防：托腿架上放置體位墊；將患

壓瘡預(yù)防手術(shù)床與患者骶尾部放置啫哩墊，避免受壓。應(yīng)用手術(shù)黏貼巾，保持床單位平整干燥，防骶尾部皮膚受潮。18

壓瘡預(yù)防手術(shù)床與患者骶尾部放置啫哩墊，避免受壓。18新進展腘窩懸空雙膝關(guān)節(jié)屈曲90o髖關(guān)節(jié)外展45°改良后截石位托腳式腿架的使用19新進展腘窩懸空雙膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)外展45°改良后截石位托腳式腿架小結(jié)適應(yīng)癥、擺放方法擺放注意事項并發(fā)癥、預(yù)防措施