標本采集BY

編輯版ppt1標本采集BY編輯版ppt1采血管順序血凝管血清管血漿管血常規(guī)管血糖管PST血漿分離膠管SST血清分離膠管血沉管血培養(yǎng)瓶編輯版ppt2采血管順序血凝管血清管血漿管血常規(guī)管血糖管PST血漿分離膠管不適合采血的部位乳腺切除術一側(cè)的手臂浮腫的部位血腫部位或出現(xiàn)血栓的靜脈正在輸血的手臂有疤痕的位置出現(xiàn)瘺管或血管移植的手臂靜脈滴注上方的位置編輯版ppt3不適合采血的部位乳腺切除術一側(cè)的手臂編輯版ppt3動脈血氣分析采集部位常用穿刺部位------橈動脈優(yōu)勢側(cè)支循環(huán)：尺動脈易暴露：手腕處，位置表淺不易滑脫：位于腕部硬韌帶上止血容易：血流量較小，易按壓無神經(jīng)損傷穿刺部位：第一橫紋上2~3cm編輯版ppt4動脈血氣分析采集部位常用穿刺部位------橈動脈編輯版pp動脈血氣分析標本采取部位股動脈穿刺弊端消毒困難：此部位有陰毛，消毒作用困難，消毒不徹底易引起感染止血困難：血管短、血壓大、不易止血神經(jīng)損傷下肢缺血：缺乏腿部側(cè)支循環(huán)血栓血管瘤靜脈血誤采：股靜脈血壓較大穿刺部位：髂前上棘和尺骨聯(lián)合的中點處，動脈搏動感最明顯處編輯版ppt5動脈血氣分析標本采取部位股動脈編輯版ppt5股動脈穿刺的潛在風險股動脈損傷：股動脈出血股動脈假性動脈瘤血栓下肢缺血趾端出現(xiàn)潰瘍及壞死截肢骨神經(jīng)損傷：大腿前側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙腱反射減弱或喪失膝關節(jié)不能伸直，股四頭肌萎縮編輯版ppt6股動脈穿刺的潛在風險股動脈損傷：編輯版ppt6動脈血氣采血介紹后血量達到1.6ml后，拔出采血器激活安全鎖扣，用紗布或棉簽止血，按壓5分鐘以上松開紗布或棉簽，檢驗止血情況，如有血液滲出，延長按壓時間飛起針頭，如有需要排出氣泡動脈血氣分析標本要求在15分鐘之內(nèi)送到檢驗科編輯版ppt7動脈血氣采血介紹后血量達到1.6ml后，拔出采血器編輯版pp靜脈血樣品采集注意事項（一）一般要求

1、患者在采血前24h內(nèi)應該避免運動和飲酒，不易改變飲食習慣和睡眠習慣。靜脈血樣品采集最好在起床后1小時內(nèi)進行。門診患者提倡靜坐15分鐘后再采血。

2、患者體位：有些血液成分存在立位與臥位的差異，為減少這種影響，取血患者的體位應該相對固定，門診患者建議采取坐位采血，病房患者大多為臥位采血，如突然改為其他體位采血時應有明確的告知，避免由于采集時體位的改變導致結(jié)果出現(xiàn)偏差。

3、不在輸液的手臂抽血

4、生活方式的影戲：煙、酒咖啡、高脂、高糖飲料，可使血液中某些層分高于正常，采血前幾日應注意避免。

5、生理差別的影響：不同年齡總的個體及婦女妊娠期、月經(jīng)期等，血液成分有一定的生理差異，注意跟病例情況區(qū)別編輯版ppt8靜脈血樣品采集注意事項（一）一般要求編輯版ppt8靜脈血樣品采集注意事項（二）特殊采血時間要求：

1、空腹檢測項目：空腹時間10-16小時，包括空腹血糖、血脂類（總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等）、血液流變學（血粘度）、降鈣素等。2、瘧原蟲檢測：最佳采血時間為寒戰(zhàn)發(fā)作時。3、血培養(yǎng)：需在抗生素治療之前，患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采血，若已用藥而不能終止的患者，應在下次用藥之前采集。

4、全血氨檢測：采集前一天禁止吸煙，并與上午使用EDTA抗凝試管（紫管帽）采血3ml后1小時內(nèi)送檢，避免時間過久造成血氨濃度升高。

5、真菌和G-細菌感染快速檢測試驗：需先到檢驗科領取專用試管，在采血1小時內(nèi)送檢，避免因時間過久影響檢測成分。

6、γ干擾素釋放試驗檢測，肝素抗凝試管采血4ml，全血樣品應在上午采集，且應采于采集后1小時內(nèi)送檢，避免因時間過久引起細胞死亡，影響培養(yǎng)和檢測結(jié)果。編輯版ppt9靜脈血樣品采集注意事項（二）特殊采血時間要求：編輯版ppt9末梢血樣品的采集及注意事項適用于小于3歲童的血常規(guī)項目和血糖所需血液樣品的采集除特殊情況外，不要再耳垂采血，嬰幼兒可以視具體情況而定，可選做在拇指或足跟兩側(cè)采集，燒傷患者可根據(jù)臨床病情情況等選擇皮膚完整的肢體末端等部位，采血部位無炎癥或水腫，末梢采血不可用力擠壓。編輯版ppt10末梢血樣品的采集及注意事項適用于小于3歲童的血常規(guī)項目和血糖檢驗科拒收標準樣品采集量無法滿足檢驗需要樣品類型錯誤：未按所需樣品類型采集如抽錯真空管樣品凝集：抗凝樣品因各種原因?qū)е碌哪瘶悠肺廴荆喝魏瓮庠葱砸蛩貙е碌臉悠肺廴緲悠愤\送問題：樣品運送未按照運送要求送檢編輯版ppt11檢驗科拒收標準樣品采集量無法滿足檢驗需要編輯版ppt11尿液樣品采集及注意事項采集準備如無特殊留樣時間要求，留取新鮮隨機尿中段，盡快送檢（2小時）即可。超過送檢時間過久，檢驗科可以拒絕驗收。24小時尿液檢測項目：尿生化、尿電解質(zhì)、尿系列蛋白等。虛幻做自行將24小時內(nèi)所有尿液手機與含有適量防腐劑（二甲苯）的尿桶（患者自備）內(nèi)，收集完成后標明所有尿液總量，取5-10ml尿液于一尿管內(nèi)，及時送檢。編輯版ppt12尿液樣品采集及注意事項采集準備編輯版ppt12糞便樣品的采集及注意事項一般要求糞便常規(guī)：樣品采集后即可送檢，冬天需注意保溫特殊檢查項目：阿米巴滋養(yǎng)體檢測應注意樣品保溫并立即送檢常規(guī)見笑哈應錄取新鮮糞便的病理層分。如粘液、血液（紅色或黑色層分）如無病理層分?？捎诟鞑课蝗〔?、不得被其它異物污染，不能從尿布或尿不濕上去分表樣品，不得從尿液或便盆中取樣品，留取量：5g（約成人指頭大?。┚庉嫲鎝pt13糞便樣品的采集及注意事項一般要求編輯版ppt13糞便樣品的采集及注意事項拒收標準申請內(nèi)容必須與糞便容量標識完全一致，否則拒收常規(guī)檢查樣品必須六區(qū)樣品后1小時內(nèi)送到，否則拒收申請溶組織阿米巴病原體檢查必須采集后保溫立即送檢，否則拒收編輯版ppt14糞便樣品的采集及注意事項拒收標準編輯版ppt14微生物標本采集標準及注意事項血液及骨髓標本的采集及運送采集時間：患者使用抗生素以前，寒戰(zhàn)時或者發(fā)熱初期采血血培養(yǎng)瓶的選擇：一次靜脈穿刺采取的血液先后分別注入需氧瓶和厭氧瓶進行培養(yǎng)，及完整的“一套”血培養(yǎng)，兒童應采用兒童瓶。采血量：成人8-10ml兒童1-3ml采血次數(shù)：對懷疑血流感染患者應至少從2個部位分2次采取血液標本進行培養(yǎng)（即雙側(cè)雙瓶），以提高陽性培養(yǎng)率，而且2次或者2次以上血培養(yǎng)結(jié)果可以幫助排除污染的可能編輯版ppt15微生物標本采集標準及注意事項血液及骨髓標本的采集及運送編輯版微生物標本采集標準及注意事項采集間隔時間急性敗血癥或骨髓炎、腦膜炎、肺炎、腎盂腎炎需要立即進行抗菌資料時，應在啟動治療之前，自不同部位采取2套血液進行培養(yǎng)。對于不明原因的發(fā)熱，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎或菌血癥、真菌血癥，可于24小時內(nèi)自不同部位采集2-4套血培養(yǎng)標本，每次相隔至少3個小還對懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，應在1-2小時內(nèi)，自3個部位采取3套血培養(yǎng)運送要求：采集血培養(yǎng)標本后立即送檢，室溫不要超過2小時，千萬可放冰箱儲存編輯版ppt16微生物標本采集標準及注意事項采集間隔時間編輯版ppt16微生物標本采集標準及注意事項

尿液標本的采集和運送中段尿：清潔外陰及尿道口，留取中段尿，至于無菌大口容器成尿杯中，不少于5ml，但不可過高，否則容易感染通過留置導尿管收集尿液：用70%乙醇消毒導管口，夾住導管口10-20分鐘，用針筒從導管口抽取5-10ml尿液，置于無菌容器中送實驗室，切不可去尿袋的尿液送檢。膀胱穿刺尿：由恥骨上經(jīng)皮膚穿刺入膀胱獲取膀胱內(nèi)尿液，此方法主要用于嬰兒、中段尿檢查結(jié)果難以確定及懷疑厭氧菌感染者編輯版ppt17微生物標本采集標準及注意事項

尿液標本的采集和運送編輯版pp微生物標本采集標準及注意事項呼吸道樣品采集和運送上呼吸道樣品包括鼻前庭、鼻咽、喉、口腔及鼻竇來源的樣品。通常用拭子獲取鼻前庭、咽、喉部的分泌物作為樣品送檢，對于口腔潰瘍，先用一個拭子拭去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，再用第二個拭子采集潰瘍邊緣或底部的樣品，鼻竇樣品采集通常經(jīng)穿刺或抽吸鼻竇內(nèi)分泌物或痰液獲得編輯版ppt18微生物標本采集標準及注意事項呼吸道樣品采集和運送編輯版ppt特別提示為了保證學葡萄糖檢測結(jié)果的準確性和可靠性，至2017年1月1日開始，我院醫(yī)學檢驗科檢測項目門診生化和住院生化全套項目里不再包含血糖檢測項目，血糖檢測項目需專門申請并使用氟化鈉抗凝試管（即灰帽管，因氟化鈉可抑制糖酵解）采集2ml氟化鈉抗凝試管（灰帽管）采集項目：OGTT實驗JY228血空腹葡萄糖（靜脈血）（包含項目：GLU）JY2281血空腹葡萄糖（0.5h靜脈血）（包含項目：GLU）JY2282血空腹葡萄糖（1h靜脈血）（包含項目：GLU）JY2283血空腹葡萄糖（2h靜脈血）（包含項目：GLU）JY2284血空腹葡萄糖（3h靜脈血）（包含項目：GLU）編輯版ppt19特別