常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。坊醫(yī)學院廄醫(yī)院常見多重耐藥菌的特點及臨床微生物標本采集規(guī)范臨床微生物室陶元ffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversit灘醫(yī)學院屬醫(yī)院常見多重耐藥菌的特點AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity1.初中英語課堂互動教學模式的含義及特點課堂互動教學模式的主要內(nèi)容是讓學生在英語學習過程中體驗師生互動和生生互動的樂趣，進而加強教師與學生之間的交流，形成師生共同促進和共同發(fā)展的良性循環(huán)，提升學生的英語學習成效和初中英語教學的整體效果。這一新型的教學模式突破了傳統(tǒng)的教學模式和思路，主張讓學生在有效互動中增強合作探究欲望和英語學習興趣，同時也能夠逐步實現(xiàn)師生的共同提高和進步，達成英語教學的最終目標。2.初中英語課堂互動教學模式的建立策略2.1創(chuàng)設互動性的教學情境初中英語互動式課堂教學模式的建立需要教師為學生創(chuàng)設良好的互動式教學情境，教師可以有效運用與教學內(nèi)容相近或者相似的教學情境引起學生的關注，進而提高學生對英語學習的興趣，在教學初期就能夠形成良好的互動式情境，引起學生對互動式學習的向往，引導學生積極主動的參與到英語互動教學中去，提升英語教學效果。教師可以采用多種方法為學生創(chuàng)設一個良好的互動式教學情境：第一，在開始新課教學之前，教師可以為學生設計一個有趣的表演情境，讓學生形成對新課內(nèi)容的一個初步認識。這樣的方式能夠提高學生對新知識的求知欲進而好奇心，加深學生的印象，也能夠提高學生的扮演和展示能力，鍛煉學生的英語英語能力。例如，教師在講解《SayingGoodbye》之前，教師可以給定學生一個表演情境：Whenyou’refarfromfriendsandfamily，youcankeepintouchwiththembyletters，postcards，shortnotesorphonecalls.Beforeyouleaveyourfriends，whatwillyousaytoyourfriends？教師給定學生表演題目后，學生也發(fā)揮自己的聰明才智表演了一個非常精彩的簡短情境對話：A：I’mcallingtosaygoodbye.B：Whendoyouleave？A：I’mcatchingthe11：00train.B：Takecareofyourselfanddon’tforgettokeepintouch.A：Goodbye.Thanksagainforeverything.第二，教師可以在互動教學中為學生設計問題情境，首先為學生提出幾個關于所學新課的幾個問題，讓學生帶著問題去閱讀和學習，然后引導學生在互動式的課堂中尋找答案和獲得知識。第三，教師可以將多媒體教學引入互動式教學課堂只能夠，讓音樂、圖片、視頻等豐富的形式為學生創(chuàng)設良好的互動情境，拉近學生與教師、教學內(nèi)容之間的距離。2.2營造互動式的課堂氛圍在英語互動教學課堂中，教師要積極為學生營造一個輕松愉快、平等和諧的互動式的課堂氛圍，最大程度的實現(xiàn)教師與學生的平等交流，將英語課堂打造成師生間交流、學習和互動的場所。教師作為互動教學的重要角色和教育者，為了更好的推進英語互動教學就要積極探究營造互動式課堂氛圍的有效手段，并靈活采用多樣化的策略激發(fā)學生的互動激情，為學生創(chuàng)設一個愉悅、和諧、平等的教學氛圍，推動初中英語互動教學的全面進步。互動式課堂氛圍的建立有多種方式：第一，教師必須給予學生充分的尊重和理解，尊重學生的個性、聰明才智、學習能力等，不斷挖掘?qū)W生的潛力，為學生搭建起全方位、交互式的互動平臺。第二，教師要學會換位思考，也就是所教師在開展互動英語教學時要站在學生的角度去思考和互動，全面了解學生的學習需要，邀請學生與教師一起設計豐富多樣的互動學習活動，進而拉近教師與學生之間的距離，建立平等和諧的師生關系，優(yōu)化英語互動教學的氛圍和環(huán)境。第三，教師在開展英語教學時要為學生傳達和營建友愛、平等交流的課堂氛圍。教師可以利用自身的語言、動作、表情等讓學生感受到教師的親切和友愛，進而促使學生積極主動的參與到互動教學中去。例如，教師在學習任務完成后，可以為學生講述一個有趣的英語故事：Amanhastwodogs：ahoundandahouse-dog.Hetrainsthehoundtohelphimhurtandteachesthehouse-dogtowatchthehouse.Whenhereturnshomeafteraday’shunt，healwaysgivesthehouse-dogsomemeat.Thehoundfeelsveryangry.Hesaysunhappilytothehouse-dog，“WhenIworkveryhardoutside，yousharemyfood.”“Don’tblameme，myfriend.Youshouldblamethemaster.Hedoesn’tteachmetohurt，buttoshareother’sfood，”thehouse-doganswers.這樣既能緩解學生的疲勞，也向?qū)W生傳達教師對學生的愛。初中英語課堂互動教學模式是英語教學的一次創(chuàng)新之舉，同時也是教育改革和新課標的要求，具有極大的應用價值。因此，初中英語教師必須要注意革新教學理念和思想，并積極探究建立和完善英語課堂互動教學模式的有效策略，通過為學生創(chuàng)設良好的互動式教學情境，營造互動式的教學氛圍、加強互動式合作探究以及強化教師的科學引導等多方面的努力，在優(yōu)化教學模式的同時，為學生和教師的共同發(fā)展和進步創(chuàng)造良好的條件?！鼋逃?義務教育英語課程標準[M].北京：人民教育出版社，2007.社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，給學校教育帶來了巨大的機遇和挑戰(zhàn)。學校教育要適應社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，始終處于“無縫鏈接”的狀態(tài)，除具備先進的教學設施、教學手段外，師資隊伍的素質(zhì)不掉隊尤為重要。社會發(fā)展的基礎靠教育，教育的重點在學校，學校教育的核心競爭力是師資。全校師資的政治業(yè)務素養(yǎng)，工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性如何，都直接影響學校教育教學質(zhì)量，影響學生的健康成長，影響學生的順利成才。素質(zhì)教育是教育改革的重要成果，是學生順利成才的有效途徑，它對學校師資提出了更高的要求。實施素質(zhì)教育，需要全面提升學校師資的素質(zhì)水平。采取哪些措施管理學校師資，推進教育現(xiàn)代化工程，提高師資整體素質(zhì)，是每個學校管理者需要認真思考的問題。在實踐過程中，學校管理體制的變革、管理機制的創(chuàng)新，都需要圍繞提高師資素質(zhì)和調(diào)動教師主觀能動性而開展，本文從五個方面予以闡述。一、明確目標要求提升師資隊伍的整體素質(zhì)，需要進一步弘揚學校文化，提升全體師資的緊迫感和自覺性，以教職工素質(zhì)的不斷提高推進學校教育工作水平的全面提升，將師資隊伍素質(zhì)提升作為學校師資管理的長期的重要工作。在管理過程中，需要對教師提出明確的目標，使教師清楚自己所處的位置和需要達到的目標，方便他們制定詳細的計劃，確定具體的步驟，實現(xiàn)素質(zhì)的提升。?合時代特點，師資整體素質(zhì)可以從高尚的人品、崇高師德、扎實的專業(yè)技能、淵博的學識文化、創(chuàng)新的意識行為、有效的溝通交流、個性的才藝特長、終身的學習理念等七個方面體現(xiàn)。學校教師?合自己的專業(yè)，采用swot方法分析查找優(yōu)點與不足，揚長補短，盡快全面提升自己的素質(zhì)。二、開展業(yè)務競賽開展形式多樣的業(yè)務技能競賽，是提高師資整體素質(zhì)的有效途徑。如定期開展教師基本功賽、課堂教學賽、教案設計賽、論文比賽、教師書法賽、教學經(jīng)驗演講賽、教師特長賽活動等。通過這些豐富多彩的活動，一批教學思想先進、基本功扎實、教學方法獨特、個人特長明顯的教師便脫穎而出。在充分調(diào)動教師積極參與的過程中，無形中給某些方面能力較弱的教師以鼓舞和榜樣的作用，使得所有教師學習有方向，趕超有對象，使學校教師中各個方面的“新手”盡快成為“老手”，“老手”逐漸變成“多面手”。最后，學校所有教師除了自己專業(yè)技能扎實外，還均有輔助的“特技”，這對學校的校風、教風、學風不斷優(yōu)化起著重要的作用，同時也是學校師資整體素質(zhì)快速提升的有效“催化劑”。三、完善進修機制學校是育人場所，沒有一支高素質(zhì)的師資隊伍，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的學生。高素質(zhì)師資隊伍不僅要有扎實的專業(yè)技能，還需要有高尚的思想道德情操。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，一些不良因素隨之而來，要求高素質(zhì)的師資隊伍不斷進修學習，加強教師獻身教育事業(yè)的責任感、忠誠教育事業(yè)的光榮感，激發(fā)教師工作的熱情。?合學校師資管理實際，制定完善的教師進修機制尤為重要。同時，需要將其納入教學常規(guī)管理之中，鼓勵教師積極參加進修。學校應盡可能多地為教師提供進修學習的機會，并從資金上予以支持。同時，在條件允許下，?合“走出去”和“引進來”的方式，聘請專家學者到校指導，使教師的思想觀念、教學方法、專業(yè)技能等各個方面都緊隨時代的步伐，這是提升學校師資綜合素質(zhì)的重要保障。四、優(yōu)化評價體系教師評價是以教師的教學和科研績效為對象的評價活動。這種評價活動的良好開展對提高教師的綜合素質(zhì)、保障教學質(zhì)量起到正面激勵作用，但教師工作具有創(chuàng)造性、隱蔽性、復雜性等特點，對其評價不能簡單照抄一般企事業(yè)單位的考核指標，應根據(jù)教師工作的特點，?合學校的實際情況制定合理的評價體系。評價內(nèi)容不僅要包含容易量化的指標，對影響學生發(fā)展但不易發(fā)現(xiàn)和量化的因素要納入定性評價的視野；不僅要設定教學必須的共性內(nèi)容，還要包含有教育價值的個性評價內(nèi)容。一切都要圍繞教師工作主動性、創(chuàng)造性和積極性的充分發(fā)揮，圍繞教師團?協(xié)作和獨特教風盡早形成，圍繞教師綜合素質(zhì)和學生綜合素質(zhì)的全面提高而開展。評價主體不僅要有學校領導、教師，還應該包含學生。評價方法不僅采用定量評價，同時也需要有定性評價，采用定量評價與定性評價相?合的方式。對教師工作進行全面辯證的綜合分析，客觀公正地評價教師的同時，體現(xiàn)對教師發(fā)展的關注，是提升學校師資綜合素質(zhì)的重要舉措。五、化解后顧之憂學校師資隊伍素質(zhì)的整體提升依賴于師資隊伍的穩(wěn)定。沒有穩(wěn)定的師資隊伍，整體素質(zhì)的提升只能是一句口號，無法實現(xiàn)。學校管理者需要最大限度地維持學校師資隊伍的穩(wěn)定，盡可能解決學校教師的后顧之憂是較好的辦法。在學校師資隊伍管理中，管理者要善用感情因素?！案腥诵恼撸扔谇椤?，要清楚每位教師最需要的是什么，設身處地為其著想，想方設法為其解難，使教師信任、感激，舍不得離開，從內(nèi)心深處愿意跟隨。管理者的真心付出、熱心幫助，往往能得到教師們的涌泉相報的，教師們不僅能安心工作，還能充分調(diào)動積極性，這對提高師資綜合素質(zhì)起到加速的作用。百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。教師隊伍的綜合素質(zhì)是關鍵因素，抓好學校師資隊伍建設，全面提高師資隊伍的綜合素質(zhì)，推動教學質(zhì)量的進一步提高，是學校發(fā)展根本。面對教育發(fā)展和學校發(fā)展的需要，盡快建設一支現(xiàn)代化、高素質(zhì)、有特色的師資隊伍迫在眉睫。因此，管理者必須把科學管理與人本管理相?合，權力經(jīng)驗管理與學術管理相?合，校內(nèi)資源管理同校外資源管理相?合，堅持不懈地抓好學校師資隊伍的建設，提升師資隊伍的綜合素質(zhì)，把這一項工作作為學校的頭等大事來抓，力爭抓得實在、抓出特點、抓出成績。（責編韋雄）常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范31、園日涉以成趣，門雖1坊醫(yī)學院廄醫(yī)院常見多重耐藥菌的特點及臨床微生物標本采集規(guī)范臨床微生物室陶元ffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversit坊醫(yī)學院廄醫(yī)院2灘醫(yī)學院屬醫(yī)院常見多重耐藥菌的特點AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院3MUFANGMIDCALUNMIRSIY灘坊醫(yī)學院喇風醫(yī)院美國公布抗擊耐藥細菌國家行動計劃美國政府2015年3月27日公布一項為期5年的國家行動計劃,計劃大幅削減抗生素不當使用,以應對“緊迫而嚴重的”的細菌耐抗生素威脅。這份62頁的行動計劃寫道,自1928年發(fā)現(xiàn)青霉素以來,抗生素拯救了全世界數(shù)以百萬計的生命,但今天細菌耐藥性的出現(xiàn)正在遡過去80年的奇跡,許多細菌感染的治療藥物選擇變得日益有限和昂貴,某些情況下甚至根本無藥可用大力推動這一計劃的美國總統(tǒng)奧巴馬說,抗生素耐藥性是“當今世界面臨的最緊迫的公共衛(wèi)生問題之他呼吁“盡一切力量確?？股氐挠行訟ffiliatedHospitalofWeifangMedica!UniversMUFANGMIDCALUNMIRSIY4灘醫(yī)學院屬醫(yī)院這份計劃共有5個方面第一,減緩耐抗生素的“超級細菌″的岀現(xiàn)速度,預防耐藥菌感染的蔓延。具體目標包括,到2020年把門診患者的抗生素不當使用數(shù)量減少一半,住院患者的抗生素不當使用數(shù)量減少20%;全美50個州均設立州一級項目,監(jiān)控當?shù)刂匾亩嘀啬退幧?杜絕將重要的醫(yī)用抗生素用作家禽、家畜的生長促進劑等第二,加強“超級細菌”全國性監(jiān)測,向全國醫(yī)院和醫(yī)生提供抗生素耐藥性實時數(shù)據(jù)。第三,開發(fā)更好的“超級細菌”診斷工具第四,加速硏發(fā)新型抗生素、疫苗和其他療法第五,加強有關國際合作,包括建立動物抗生素使用的全球數(shù)據(jù)庫、幫助中低收入國家應對抗生素耐藥性危機等。AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院5灘醫(yī)學院屬醫(yī)院去年9月,奧巴馬曾發(fā)布行政命令,要求強化措施應對耐藥細菌威脅在今年早些時候公布的2016財年預算中,奧巴馬又要求國會把應對這一威脅的撥款在上一財年的水平上翻一番,增加到12億美元。耐抗生素細菌也被稱為“超級細菌”。據(jù)美國官方統(tǒng)計數(shù)字,“超級細菌”僅在美國一年就造成至少200萬人感染,2.3萬人死亡。AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院6灘醫(yī)學院屬醫(yī)院多重耐藥菌有哪些?衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011]5號衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的通知。1耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)2.耐萬古霉素腸球菌(VRE)3產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLS)細菌(大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、奇異變形杄菌4耐碳青霉烯類抗菌藥物腸杄菌科細菌(CRE)(如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶INDM1]、產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸杄菌科細菌)5耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動杄菌(CR-AB)6多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)7多重耐藥結核分枝桿菌AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院7灘醫(yī)學院屬醫(yī)院多重耐藥菌主要是指“ESKAPE”EnterobactericaeaecoliStaphylococcusaureusKlebsiellapeumoniaeAcinetobacterbaumanniiPseudomonasaeruginosaEnterococcusfaecalis/faeciumAffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院8灘醫(yī)學院屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(2015年版)四、多重耐藥菌感染定義:多重耐藥菌主要包括:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌(CRABA)耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)→ESBLS?AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院9灘醫(yī)學院屬醫(yī)院一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)1標志:對苯唑青霉素耐藥--實驗室檢測重點任務之(苯唑西林、甲氧西林、頭孢西丁表型鑒定;mecA基因鑒定)2.耐藥特點:對所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥。包括:青霉秦類、一、二、三、四代頭孢菌素類、含酶抑制劑類、碳青霉烯類等經(jīng)驗用藥選擇:萬古霉素、替考拉寧等根據(jù)藥敏試驗結果選擇抗菌藥物:可能敏感的有復方新諾明、慶大霉素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等。3特別說明:再高明的醫(yī)生也不能經(jīng)驗判斷發(fā)生感染的病原菌是MRSA,沒有特異性,經(jīng)驗無法判斷,唯一途徑實驗檢測。4·請關注:耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCONS)。表葡、溶葡、腐生、人葡等。AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity灘醫(yī)學院屬醫(yī)院10學院屬醫(yī)院二、耐萬古霉素腸球菌(VRE)1腸球菌屬常見有:糞腸球菌和屎腸球菌。兩者占所有腸球菌檢出率的90%。2糞腸球菌耐萬古霉素較少見,主要見于屎腸球菌,在我國發(fā)生率大約3%3.腸球菌的天然耐藥:頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、復方新諾明等。(比VRE更為現(xiàn)實、更常見)4可能敏感藥物:青霉素、氨芐西林、萬古霉素、替考拉寧。5.VRE:達托霉素可能有效6高水平氨基糖苷類篩查:慶大霉素、鏈霉素如果敏感:青霉素+慶大(鏈);氨芐西林+慶大(鏈);萬古霉素+慶大(鏈);替考拉寧+慶大(鏈)。如果耐藥:則不能聯(lián)合用藥。AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity學院屬醫(yī)院11常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件12常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件13常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件14常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件15常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件16常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件17常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件18常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件19常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件20常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件21常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件22常見多重耐藥菌特點及臨床標本采集規(guī)范50張課件23常見多重耐藥菌