精品課件冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理精品課件1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PC1)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的方法.范疇:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTGA)、支架植入術(shù),冠脈斑玦旋磨、旋切、激光血管成形杺、超聲消融等治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療2Stent要昏到導(dǎo)管末端Stent3精品課件并發(fā)癥發(fā)生率死亡急性心梗0.05腦卒中0.07律失常0.38血管并發(fā)癥0.4造影劑并發(fā)癥0.37出血并發(fā)癥0.26心包填塞其它0.28總發(fā)生率ScanlonPetalACC/AHAGuidelinesforCoronaryAngiographyJAmCo//Cardio/1999:33:1756精品課件4精品課件PC|并發(fā)癥分類心臟相關(guān)并發(fā)癥非心臟相關(guān)并發(fā)癥死亡穿刺部位出血、血腫急性心肌梗死動(dòng)脈血栓形成或栓塞冠脈央層動(dòng)脈夾層■冠脈穿孔、心包填塞■血管迷走反射■冠脈急性閉塞、邊支閉塞急性肺栓塞冠脈痙攣造影劑腎病支架內(nèi)血栓失血性休克支架脫落過敏反應(yīng)無血流現(xiàn)象導(dǎo)管打折、折斷和打結(jié)急診GABG精品課件5精品課件心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)掌握的常見并發(fā)癥及護(hù)理精品課件6精品課件術(shù)后護(hù)理令行PC術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí),密切觀察血壓、心率、心律和其他各項(xiàng)生命體征的變化。最初2小時(shí)內(nèi),每隔15分鐘測(cè)血壓、脈搏、心率一次,以后改為每2小時(shí)記錄一次。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理,必要時(shí)描記心電圖(P|術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈的急性閉塞,病人突然心前區(qū)疼痛甚至猝死)精品課件7精品課件κ2、股動(dòng)脈途徑患者,術(shù)后病人需臥床休息。冠脈造影術(shù)后臥床24小時(shí)。保留血管鞘6^12h,拔除鞘管后加壓包扎24h,沙袋用沙包在導(dǎo)管進(jìn)入處進(jìn)加壓止血4-6h,穿刺側(cè)肢行壓追止血體制動(dòng)(為防止血栓形成及脫落,應(yīng)囑病人穿刺側(cè)肢體盡量避免過度彎曲橈動(dòng)脈途徑2h放氣2m心血管導(dǎo)管術(shù)后,共方3次,6-8h解除壓精品課件8精品課件κ3、觀察局部傷口有無滲血、紅腫、疼痛等,用記號(hào)筆做好標(biāo)記,以利于觀察出血及血腫的大小范圍有無改變。保持傷口、敷料干燥,污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。留置血管鞘時(shí),應(yīng)注意鞘管周圍有無滲血,若滲血明顯時(shí),應(yīng)拔出鞘管。3FDuettcatheterExistingsheath精品課件9精品課件x4、術(shù)后繼續(xù)抗凝治療者,應(yīng)注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向,并隨時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。將凝血時(shí)間調(diào)整或保持在大于正常對(duì)照比值的1.5-2.5倍范圍內(nèi)。觀察有無尿液、大便顏色、血壓、意識(shí)、瞳孔等的改變,盡量發(fā)現(xiàn)可能的出血并發(fā)癥,早期爭(zhēng)取有效的治療措施精品課件10介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理11介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理12介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理13介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理14介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理15介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理16介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理17介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理18介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理19介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理20介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理21介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理22介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理23介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理24介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理25介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理26介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理27介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理28介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理29介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理30介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理31介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理32介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理33介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理34介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理35介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理36介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理37介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理38介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理39介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理40介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理41介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課件整理42介入并發(fā)癥觀察與護(hù)理課