暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克小兒暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理兒科陳翠玲定義●暴發(fā)性心肌炎又稱急性重癥病毒性心肌炎,是指各種病毒感染導(dǎo)致的嚴(yán)重的、廣泛的心肌細(xì)胞損害,起病急、病死率高?！窦毙云诖婊钫哂邪l(fā)生遠(yuǎn)期死亡的可能,少數(shù)病人呈慢性遷延,甚至演變成擴(kuò)張性心肌病,成為難治性慢性心力衰竭。●在發(fā)病24小時內(nèi)病情急劇惡化,可出現(xiàn)心源性休克、急性左衰竭(肺水腫)、急性充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律紊亂、阿斯氏綜合征新的課程標(biāo)準(zhǔn)實施以來，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)，已成為一種基本的教學(xué)模式。創(chuàng)設(shè)的問題情境合適與否，直接影響整節(jié)課的學(xué)習(xí)效率。好的問題情境可以激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，好處不言而喻。那么，怎樣才能創(chuàng)設(shè)更為有效的問題情境，從而構(gòu)建高效課堂呢？下面，筆者結(jié)合工作實踐談幾點自己的看法。一、尊重學(xué)生，樹立自信美國心理學(xué)家布盧姆指出：教育目標(biāo)主要體現(xiàn)在三個領(lǐng)域――即認(rèn)知、情感和動作技能領(lǐng)域之中，其中最重要的就是要有自信心。教師通過情感控制幫助學(xué)生確立目標(biāo)和接受失敗，幫助他們建立自尊、樹立自信，從而以一定的心理優(yōu)勢投入學(xué)習(xí)活動。為此，教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，在教學(xué)過程中應(yīng)尊重學(xué)生發(fā)展的身心特點，因材施教，與此同時更應(yīng)該尊重學(xué)生的人格，尊重學(xué)生的個體差異，尊重學(xué)生的生命價值，尊重學(xué)生的生存方式，尊重學(xué)生獨有的文化，將學(xué)生看作是有尊嚴(yán)、動態(tài)成長的獨立個體，使學(xué)生消除戒備心理，只有這樣，才能使師生之間沒有隔閡，情感更為融洽；才能消除學(xué)生壓抑的心理，才能為充分發(fā)揮學(xué)生的潛能創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。對在課堂教學(xué)中的偶發(fā)事件要有足夠的心理準(zhǔn)備，機(jī)智處理課堂出現(xiàn)的偶發(fā)事件是優(yōu)化課堂生態(tài)環(huán)境不可缺少的手段。在處理偶發(fā)事件時，教師要遵循以下要求：化消極因素為積極因素；切忌造成師生情緒上的對立；寬容學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的錯誤，為他們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造安全感。二、及時鼓勵，感受成功針對數(shù)學(xué)課的教學(xué)特點，教師在教學(xué)設(shè)計時就要注意運(yùn)用不同的有效的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，這就要我們改變以往單一的教學(xué)方法和教學(xué)手段，因材施教，借助于多媒體、投影、錄音等教學(xué)輔助用具，設(shè)置巧妙的懸念、組織競賽、動手實踐等形式多樣的活動，通過學(xué)生自身的生活實踐，結(jié)合課本要求，提升學(xué)生動手動口的實踐能力。創(chuàng)設(shè)情境，采取自主探究的方式，行之有效地?l揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從被動學(xué)變?yōu)橹鲃訉W(xué)，進(jìn)而達(dá)到快樂學(xué)的境界。課堂教學(xué)設(shè)計的每個環(huán)節(jié)，都要注意激發(fā)和保護(hù)學(xué)生的探索欲，使學(xué)生對知識感到新奇、有趣，讓知識保鮮，學(xué)生學(xué)起來才更有趣味。對學(xué)生的錯誤理解回答，不要一棒打死，不要讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，要循循善誘，教師要通過教學(xué)的吸引力，激發(fā)學(xué)生動機(jī)來促使學(xué)生對學(xué)習(xí)的投入，增加他們的有效學(xué)習(xí)時間。同時，減少模式化的教學(xué)設(shè)計，讓真實的生活走進(jìn)課堂，給學(xué)生以真切、自然感。課堂上要讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)是內(nèi)在需要，能學(xué)以致用，積極主動地參與學(xué)習(xí)活動。三、自主學(xué)習(xí)，張揚(yáng)個性建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程是主動建構(gòu)知識的過程，是學(xué)生的個性化行為。新課標(biāo)倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式。這三者之中，自主是合作、探究的基礎(chǔ)和前提。要建構(gòu)綠色課堂教學(xué)情感生態(tài)環(huán)境，就必須尊重學(xué)生的主體地位，張揚(yáng)學(xué)生個性。在課堂上，應(yīng)打破內(nèi)容與形式的封閉，給學(xué)生提供展現(xiàn)自我的平臺，讓他們把自己獨特的看法、奇思異想，甚至是荒唐的問題都可以隨時呈現(xiàn)，更要精心呵護(hù)學(xué)生的質(zhì)疑，促進(jìn)樂觀向上的課堂教學(xué)情感氛圍的營造。新課程強(qiáng)調(diào)“教”服務(wù)于“學(xué)”，教師通過與學(xué)生合作，依靠學(xué)生自主活動、實踐、合作與交流去實現(xiàn)教學(xué)任務(wù)；新課標(biāo)要求教師以學(xué)生的心理發(fā)展為主線，以學(xué)生的眼界去設(shè)計教學(xué)，預(yù)測學(xué)生可能的思維活動并設(shè)計相應(yīng)的對策。比如，在講到“量的計算”這個主題時，因?qū)W生從小就耳熟能詳，所以在處理這部分知識時，筆者就特地創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生自己收集相關(guān)資料，在教學(xué)中展示學(xué)生課前調(diào)查準(zhǔn)備的直尺、紙張、圖片等，讓學(xué)生通過互動實踐、資源共享、展示環(huán)節(jié)培養(yǎng)他們的主人翁意識，引起他們的共鳴。學(xué)生將“自我”擺進(jìn)了教學(xué)的內(nèi)容，成功地塑造自我、展現(xiàn)自我，給心靈以觸動，將知識延伸到課外，聯(lián)系實際，學(xué)以致用，更堅定了他們的心理價值取向。四、合作探究，營造和諧在教學(xué)中，如果能把預(yù)設(shè)性目標(biāo)與生成性目標(biāo)有機(jī)融合，學(xué)生的個性體驗得到尊重，學(xué)生就能處在一個和諧平等的情感環(huán)境中合作學(xué)習(xí)。所以，在探究性學(xué)習(xí)中，我們都盡量讓學(xué)生既能獲取知識和技能，又能錘煉思維，同時張揚(yáng)個性，感受成功，在學(xué)生健康人格的形成過程中，珍惜學(xué)生所取得的每一點進(jìn)步。伴著國內(nèi)教學(xué)體系的持續(xù)改革及進(jìn)步，對于教學(xué)的發(fā)展越來越注重，并且一些最新的授課想法在持續(xù)翻新，老師向?qū)W生傳授知識時單單使用之前的教育方式是不夠的.在高中的眾多學(xué)科中，高中數(shù)學(xué)尤為主要，可就當(dāng)前來看，老師在向?qū)W生傳授知識時，運(yùn)用沒有任何創(chuàng)新的授課理念，這讓學(xué)生的學(xué)習(xí)效率產(chǎn)生了阻礙，與此同時高考所考的內(nèi)容也出現(xiàn)了變化，其應(yīng)試試題慢慢走向開放、探索，這就使得學(xué)生知識面必須拓寬，因此就一定要運(yùn)用新的授課理念和辦法，讓學(xué)習(xí)者學(xué)到更多，構(gòu)建時效高的開放性高中數(shù)學(xué)課堂.可以說開放課堂是一種最先進(jìn)的授課理念，這種方式能夠更好地拓寬學(xué)習(xí)者的想法，這種授課的宗旨是讓授課者變成學(xué)習(xí)者吸收知識的支持者，讓學(xué)生和老師處于一種對等的地位，讓課堂融入到學(xué)生生活中，讓學(xué)習(xí)者在一種自在、研究、開放的環(huán)境里吸收知識，讓授課變得更加有效果.讓學(xué)生能夠真正地喜歡學(xué)習(xí)，自己自發(fā)地去學(xué)習(xí)和研究知識，可以說這種教學(xué)辦法十分好.以下我們將針對高中數(shù)學(xué)課堂的當(dāng)前情況和開放式課堂在高中數(shù)學(xué)中的構(gòu)建方式展開深入的討論和剖析.一、高中數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題1.老師的授課想法太傳統(tǒng)老舊就目前國內(nèi)在進(jìn)行高中數(shù)學(xué)授課時，會以老師為中心，針對自己的教案的主要知識點進(jìn)行解釋和授課，這種方式就是傳統(tǒng)的“一言堂”和“滿堂灌”，老師在課堂上自說自話，學(xué)生課堂上吸收了多少知識點完全被忽略了.這種老舊的授課方式十分落伍，根本就沒有辦法達(dá)到學(xué)習(xí)者的當(dāng)前需求，這種問題常常出現(xiàn)在目前的高中數(shù)學(xué)課堂上.2.授課知識乏味，授課環(huán)境阻礙了學(xué)習(xí)者更好地吸收知識開放性的授課方式進(jìn)行時要有一個良好的授課環(huán)境，就是：要可以激起學(xué)習(xí)者想要學(xué)習(xí)的想法，并勇于將自己的想法呈現(xiàn)出來.有心理學(xué)家指出：在一種平和、輕松的環(huán)境里高中生的思想可以拓寬，更加相信自己，也能更勇敢地說出自己的想法.這就證明了開放性課堂這種方式的正確性.所以，筆者覺得老師要了解并融合學(xué)生自身的性格特點，創(chuàng)造出能夠拓寬學(xué)習(xí)者想法的環(huán)境，以此形成開放性教學(xué)的效果.筆者在授課時按照學(xué)生不同教育方法也各不相同的辦法來創(chuàng)造合適的授課環(huán)境.就是：把不同的學(xué)生區(qū)分開，讓學(xué)生能夠看清自身，從而按照不同的區(qū)分營造出不一樣的授課環(huán)境.比方說：有些學(xué)習(xí)優(yōu)異的學(xué)生，可以讓他們?nèi)ポo導(dǎo)學(xué)習(xí)差的學(xué)生；而成績普通及較差的學(xué)生，可以為他們專門安排一些他們可以獨立完成的作業(yè)內(nèi)容，多多鼓舞他們，使其對學(xué)習(xí)更有信心.開放性課堂教學(xué)的實施需要一定的氛圍，即：能夠激發(fā)學(xué)生主動參與的欲望，敢于發(fā)表自我的觀點等等.使用這種方式來創(chuàng)造出的授課氣氛，可以為開放性教學(xué)打下更好的基礎(chǔ).高中數(shù)學(xué)這門學(xué)科并不簡單，因為里面有著許多知識，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)的時候會遇到難點，這就需要學(xué)習(xí)者更有能力.而高中數(shù)學(xué)課堂里，授課辦法和方式十分單調(diào)，內(nèi)容也枯燥，課堂氣氛處于低點，這種氣氛對學(xué)生學(xué)習(xí)造成了阻礙，可以說這是高中數(shù)學(xué)課堂中所存在的主要問題.二、高中數(shù)學(xué)授課時使用的開放性課堂的創(chuàng)建辦法1.使用影音技術(shù)構(gòu)建開放式課堂隨著高科技的進(jìn)步，多媒體正慢慢深入到教育方式里面，且慢慢占領(lǐng)主導(dǎo)地位，這種方式對加強(qiáng)授課效果起著一定的推動作用.這種方式能夠讓乏味的知識點更加形象化、直接化地呈現(xiàn)到學(xué)習(xí)者眼中，讓學(xué)習(xí)者可以更好地吸收知識.比方說，老師在講述《空間幾何體的三視圖》的時候，完全可以使用開放性課堂的方式，所傳授的知識點就是為了使學(xué)習(xí)者可以自己獨立畫出合并到一體的三視圖，按照三視圖還原幾何體.因此，老師可以使用影音的方式讓學(xué)習(xí)者先展開自身的想象力，畫出本身覺得對的三視圖，而后使用影像旋轉(zhuǎn)，讓學(xué)習(xí)者觀看并知道真正的三視圖的具體樣子，從而使學(xué)習(xí)者自己看并吸收知識，推翻傳統(tǒng)的授課辦法，讓學(xué)習(xí)者能夠在和諧放松、開放的授課氣氛里學(xué)習(xí).2.運(yùn)用多種多樣的課堂活動創(chuàng)建開放性課堂在創(chuàng)建開放性課堂的時候，可以加入一些課堂活動，這樣能夠讓學(xué)習(xí)者在課堂上將自身的想法說出來，從而改變老師在傳授知識時，學(xué)生始終處于被動的地位，讓學(xué)生更愿意學(xué)習(xí)且更好地呈現(xiàn)出自身的優(yōu)勢.比方說，老師在講解《集合》時，完全可以使用課堂活動創(chuàng)建出一個開放性課堂.第一，老師先對集合的含義及本身想法展開一定的解說和敘述，讓學(xué)習(xí)者對關(guān)于《集合》最基本的知識點能夠有所了解，而后老師開始講課.這些課堂活動可以是一種舉例，學(xué)生完全可以把自己從前所學(xué)的和老師在上課時所講的一些知識進(jìn)行融合提取再舉例，使用這些例子來闡述出自己對集合的了解，了解集合的本質(zhì)和范圍，這種授課方式能夠增加教學(xué)的時效，更好地構(gòu)建開放性課堂.3.指出開放性問題以此來構(gòu)建開放性課堂在高中數(shù)學(xué)課堂中運(yùn)用開放性教學(xué)，主要可以讓老師先提出開放性問題，使用構(gòu)建這種問題來增強(qiáng)學(xué)習(xí)者對于學(xué)習(xí)的樂趣，加強(qiáng)學(xué)習(xí)者的發(fā)散性思維方式，從而提升授課效果.打個比方，老師在敘述“正弦、余弦的誘導(dǎo)公式”的相關(guān)問題時，就可以提出開放性問題，并以此來構(gòu)建出開放性課堂.老師可以創(chuàng)建出這樣一個問題：“通過實際運(yùn)算你認(rèn)為α與α±π和α±2π之間的三角關(guān)系是什么？”這個問題要想得到結(jié)果過程十分復(fù)雜，這要求學(xué)習(xí)者運(yùn)用多種方法對此問題展開運(yùn)算及推理，并且老師要多設(shè)定出幾種結(jié)果，這種多結(jié)果的問題方法能夠強(qiáng)化學(xué)習(xí)者的自行發(fā)揮，這種方式能夠加強(qiáng)授課效果.在高中數(shù)學(xué)課堂中使用開放式授課方式，學(xué)習(xí)者自主地加入課堂活動，加強(qiáng)上課時的自主、協(xié)作及授課的有效性，從而拓寬學(xué)習(xí)者的思想及培育創(chuàng)新想法，對學(xué)習(xí)者起著促進(jìn)作用.可以說，在高中數(shù)學(xué)授課中建設(shè)開放性課堂，對課堂雙方有著一定意義，所以要運(yùn)用科學(xué)的方式將其達(dá)成.暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！┌l(fā)性心肌1小兒暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理兒科陳翠玲小兒暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理2定義●暴發(fā)性心肌炎又稱急性重癥病毒性心肌炎,是指各種病毒感染導(dǎo)致的嚴(yán)重的、廣泛的心肌細(xì)胞損害,起病急、病死率高?！窦毙云诖婊钫哂邪l(fā)生遠(yuǎn)期死亡的可能,少數(shù)病人呈慢性遷延,甚至演變成擴(kuò)張性心肌病,成為難治性慢性心力衰竭?！裨诎l(fā)病24小時內(nèi)病情急劇惡化,可出現(xiàn)心源性休克、急性左衰竭(肺水腫)、急性充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律紊亂、阿斯氏綜合征定義3病因及發(fā)病機(jī)制●20余種病毒可引起暴發(fā)性心肌炎,其中以柯薩奇病毒為主。近年來,腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染報道逐漸增加?！癫《靖腥拘募『?對心肌細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷和(或)通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞壞死、變性。病因及發(fā)病機(jī)制4病理特征●心肌彌漫性炎癥細(xì)胞侵潤?！翊罅啃募〖?xì)胞壞死?！窕虬橛袧{液纖維素性心包炎。病理特征5臨床表現(xiàn)1起病急驟,病情發(fā)展迅速?！駭?shù)小時或12天即出現(xiàn)急性心力衰竭或心源性休克或暈厥發(fā)作?？砂l(fā)生猝死。2多以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。●發(fā)熱、乏力、咳嗽或腹痛、腹脹、嘔吐等,亦有以頭痛、暈厥、驚厥等為首發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)63.急性心力衰竭:呼吸、心率增快,煩躁不安、尿少、浮腫、肝臟迅速增大。4.心源性休克:面色蒼白、皮膚發(fā)花、肢端涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低。5.阿斯綜合征:面色蒼白、突然意識喪失、抽搐。3.急性心力衰竭:呼吸、心率增快,煩躁不安、尿少、浮腫、肝7輔助檢查:實驗室檢查●心肌酶譜增高顯著●肌鈣蛋白陽性輔助檢查:實驗室檢查8輔助檢查:心電圖●STT改變:心肌梗死樣改變,QRS波低電壓等●怏速心律失常:早搏、心動過速(室速,室上速)、心室顫動●緩慢心律失常:房室傳導(dǎo)阻滯(高度、三度)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、顯著的竇性心動過緩輔助檢查:心電圖9暴發(fā)性心肌炎起病急驟、病情發(fā)展迅猛、預(yù)后兇險,且早期癥狀常不典型,易誤診。早期識別暴發(fā)性心肌炎起病急驟、病情發(fā)展迅猛、10早期識別1.有嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙表現(xiàn)者:煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白末梢紫紺、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱血壓下降或測不出心動過速或奔馬律早期識別11暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理課件12暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理課件13暴發(fā)性心肌炎的護(hù)理課件14暴發(fā)性心肌炎的