第一節(jié)概述【定義】助行器：（walkingaids）步行輔助器，一大類輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具。第一節(jié)概述【定義】1【分類】按結(jié)構(gòu)和功能劃分：1、無(wú)動(dòng)力式助行器簡(jiǎn)單、方便最常用a：助行杖（手杖、臂杖、腋杖）【分類】按結(jié)構(gòu)和功能劃分：2b：助行架（輕型步行式、輪式）b：助行架（輕型步行式、輪式）32、功能性電刺激助行器3、動(dòng)力式助行器【作用】分擔(dān)體重，減輕下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷，保護(hù)傷痛關(guān)節(jié)擴(kuò)大下肢支撐面積，維持平衡保證步行安全增強(qiáng)肌力和耐力，對(duì)上肢伸肌及有關(guān)肌肉具有增強(qiáng)肌力作用和增強(qiáng)全身耐力的作用2、功能性電刺激助行器4【影響助行器穩(wěn)定性的因素】與地面上左右下肢與助行器支點(diǎn)間的地面積成正比與助行器本身和地面的接觸面積成正比與使用助行器時(shí)重心高低成反比與助行器本身的重量成正比助行器按穩(wěn)定性大小排列

助行架（步行式＞輪式）＞腋杖＞臂杖＞手杖（多腳＞單腳）【影響助行器穩(wěn)定性的因素】與地面上左右下肢與助行器支點(diǎn)間的地5影響步行輔助器選用的因素平衡能力下肢承重能力下肢肌力、步態(tài)和步行功能情況上肢的力量和手的握力身高、體重和年齡全身情況、疾病診斷環(huán)境生活方式認(rèn)知能力應(yīng)用步行輔助器的理由影響步行輔助器選用的因素平衡能力6第二節(jié)助行杖【種類】按結(jié)構(gòu)和使用方法：手杖肘拐腋杖平臺(tái)杖第二節(jié)助行杖【種類】手杖肘拐腋杖平臺(tái)杖71、手杖（stick/cane）單腳手杖優(yōu)點(diǎn)：輕便、易于攜帶、上下樓梯方便等缺點(diǎn)：穩(wěn)定性較差

適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)，具有一定步行能力的患者1、手杖（stick/cane）8多腳手杖（三角、四角）優(yōu)點(diǎn)：易于攜帶、上下樓梯方便等缺點(diǎn)：穩(wěn)定性比單腳手杖好但比臂杖差適用于平衡能力欠佳，用單腳手杖不安全者多腳手杖（三角、四角）9臂杖分類前臂支持型（臂套位于肘關(guān)節(jié)下方）肱三頭肌支持型（臂套位于肘關(guān)節(jié)上方）臨床常用的是洛氏拐（lofstrandcrutch）優(yōu)點(diǎn)：輕便、美觀、用拐的手可以自由活動(dòng)缺點(diǎn)：穩(wěn)定性比腋杖差適用于握力差、前臂力量較弱但又不必用腋杖者臂杖10腋杖（固定式、可調(diào)式）優(yōu)點(diǎn)：支撐面積大、穩(wěn)定性好、特別是側(cè)方穩(wěn)定性好缺點(diǎn)：攜帶不方便，使用不當(dāng)易壓迫腋窩神經(jīng)和血管適用：一般雙側(cè)使用，常用于截癱、截肢、下肢骨折或外傷較嚴(yán)重的患者腋杖（固定式、可調(diào)式）11平臺(tái)杖又稱類風(fēng)濕拐，是在腋杖的基礎(chǔ)上增加一個(gè)支持前臂的平臺(tái)優(yōu)點(diǎn)：支撐面積大、穩(wěn)定性好、特別是側(cè)方穩(wěn)定性好缺點(diǎn)：攜帶不方便，使用不當(dāng)易壓迫腋窩神經(jīng)和血管適用：一般用于類風(fēng)濕患者或前臂功能差的患者平臺(tái)杖12【測(cè)量】助行杖的測(cè)量主要是長(zhǎng)度（高度）的測(cè)量，選擇合適長(zhǎng)度的杖是保證患者安全，最大限度發(fā)揮杖的功能的關(guān)鍵?！緶y(cè)量】助行杖的測(cè)量主要是長(zhǎng)度（高度）的測(cè)量，13手杖（stick/cane）自然戰(zhàn)立位（可佩帶支具），地面至尺骨莖突的垂直距離為手杖的長(zhǎng)度（h）；戰(zhàn)立有困難者可仰臥位，測(cè)量尺骨莖突至足跟的距離再加2.5cm即為手杖的長(zhǎng)度（h）。h手杖（stick/cane）h14臂杖前臂支持型：杖柄到臂托的長(zhǎng)度（h2）要短于前臂的長(zhǎng)度，一般臂托的上緣應(yīng)位于肘關(guān)節(jié)下方2.5cm，手柄的高度同手杖肱三頭肌支持型：杖柄到臂托的長(zhǎng)度（h1）要長(zhǎng)于前臂的長(zhǎng)度，一般臂托的下緣應(yīng)位于肘關(guān)節(jié)上2.5cm，手柄的高度（h）同手杖h同手杖h1h2臂杖h同手杖h1h215平臺(tái)杖自然站立，測(cè)量肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴至地面的高度（h）h平臺(tái)杖h16腋杖（固定式、可調(diào)式）腋杖的高度（h）：身高（cm）—41cm，手柄的高度（h1）同手杖，手柄的高度太高會(huì)使病人懸掛在腋杖上，從而壓迫腋窩神經(jīng)和血管，太低會(huì)使病人的身體傾斜，力不能完全傳到腋杖上h1h腋杖（固定式、可調(diào)式）h1h17【使用助行杖的步行方式】傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，步行活動(dòng)應(yīng)先在步行訓(xùn)練用雙杠或平行杠內(nèi)練習(xí)以保安全，其后應(yīng)在杠外借助拐杖行走，最后才是獨(dú)立行走?！臼褂弥姓鹊牟叫蟹绞健總鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，步181、持雙腋杖的步行方式擺至步：主要依靠背闊肌，步行穩(wěn)定，速度慢方法：雙拐同時(shí)向前邁出支撐向前擺動(dòng)身體使雙足擺至雙拐落地點(diǎn)的鄰近1、持雙腋杖的步行方式擺至步：主要依靠背闊肌，步行穩(wěn)定，速度19步行輔助器助行器課件20擺過(guò)步：常在擺至步成功后開(kāi)始應(yīng)用，速度快，姿勢(shì)較美觀方法：雙拐同時(shí)向前邁出支撐向前擺動(dòng)身體使雙足擺過(guò)拐落地點(diǎn)稍前方（全身屈曲，屈膝，注意防止跌倒）擺過(guò)步：常在擺至步成功后開(kāi)始應(yīng)用，速度快，姿勢(shì)較美觀21擺過(guò)步示意圖：擺過(guò)步示意圖：22四點(diǎn)步：提骨盆肌有力時(shí)可進(jìn)行，接近自然走路，穩(wěn)定性好，速度慢方法：邁左拐邁右腿邁右拐邁左腿兩點(diǎn)步：常在四點(diǎn)步后運(yùn)用，步行速度較四點(diǎn)步快，穩(wěn)定性較四點(diǎn)步差方法：一側(cè)拐和同側(cè)足同時(shí)邁出邁出另一側(cè)拐和足三點(diǎn)步：其作用主要是用雙拐支撐體重，減輕病退負(fù)擔(dān)方法：邁出雙拐邁患肢邁健肢四點(diǎn)步：提骨盆肌有力時(shí)可進(jìn)行，接近自然走路，穩(wěn)定性好，速度慢23步行輔助器助行器課件242、持手杖的步行方式三點(diǎn)步：步行時(shí)總有兩個(gè)點(diǎn)支持體重，穩(wěn)定性好方法：邁出手杖邁患肢邁健肢或邁出手杖邁健肢邁患肢兩點(diǎn)步：多在輕病例或恢復(fù)后期運(yùn)用，速度快方法：手杖和患肢同時(shí)邁出邁健肢2、持手杖的步行方式三點(diǎn)步：步行時(shí)總有兩個(gè)點(diǎn)支持體重，穩(wěn)定性25步行輔助器助行器課件26第三節(jié)助行架【種類】輕型步行式助行架又稱講壇架或Zimmer架，該助行架還有一種用鉸鏈結(jié)構(gòu)的，可以左或右側(cè)先向前移動(dòng)，然后右或左側(cè)再向前移動(dòng)，稱交互式助行架第三節(jié)助行架【種類】27輪式助行架一種是前方兩腿各有一個(gè)輪子，后方兩腿有橡皮套頭當(dāng)閘用的架子，叫Rollator，還有一種只有三條腿，但每條腿都有輪子。輪式助行架28助行臺(tái)又稱前臂助行架或四輪式助行架，患者通過(guò)依靠前臂托或臺(tái)面支撐部分體重和保持身體的平衡助行臺(tái)29【適用范圍與注意事項(xiàng)】輕型步行式助行架適用范圍：下肢單側(cè)無(wú)力或截癱，廣泛地軟弱和虛弱需要比上述各種輔助器更大的支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折、多發(fā)性硬化或帕金森病等應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)：a邁腿時(shí)不要邁的太靠近助行架，否則會(huì)有向后跌倒的危險(xiǎn)b步行時(shí)不要把架放的離患者太遠(yuǎn)，否則會(huì)擾亂平衡，架的四足也不能牢固的放在地面負(fù)重【適用范圍與注意事項(xiàng)】輕型步行式助行架30在助行架兩條后腿同患者膝部高度系一彩繩或橡皮條，可防止患者向前邁步過(guò)于靠近助行架，減少危險(xiǎn)。h1hh1h31輪式助行架適用范圍：凡需要用助行架而不能用無(wú)輪者均可適用應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)：要求路面要平整，上下坡時(shí)能靈活運(yùn)用車閘以保安全交互型步行架適用范圍：上肢無(wú)力，平衡能力差的患者助行臺(tái)適用范圍：上、下肢衰弱或不協(xié)調(diào)，上、下肢均受累而不能通過(guò)腕、手負(fù)重的患者

輪式助行架32【使用助行架的步行方式】輕型步行式助行架方法：提起架子放在前方向前邁一步，落在架子兩后退連線的水平附近（如有一腿較弱，先邁弱腿）邁上另一腿【使用助行架的步行方式】輕型步行式助行架33使用輕型步行架步態(tài)示意圖：使用輕型步行架步態(tài)示意圖：34恢復(fù)早期的四點(diǎn)步方法：