精品文檔-下載后可編輯告訴你所不知道的腎上腺腫瘤血壓往上飚飚飚警惕腎上腺長(zhǎng)瘤

湯先生如今50多歲，最近一段時(shí)間一直有頑固的陣發(fā)性頭痛、頭昏和胸悶，他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，一量血壓竟高達(dá)220/110mmHg。他告訴醫(yī)生，只要自己情緒一糟糕，就很容易緊張，嚴(yán)重時(shí)甚至伴有面色蒼白、出汗、心悸等癥狀。于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生診斷其為高血壓，一直使用降壓藥，但是藥物并沒(méi)有緩解湯先生的癥狀，頭痛、胸悶的癥狀周而復(fù)始。

湯先生一直也以為自己得了高血壓，由于一直治不好，所以他來(lái)到醫(yī)院就診，直到醫(yī)生給他做了一次腹部B超，才意外地發(fā)現(xiàn)他的左右兩側(cè)腎臟上各有一個(gè)腫塊，后來(lái)經(jīng)CT確診是雙側(cè)腎上腺腫瘤。

案例分析：血壓異常罪魁禍?zhǔn)?，原是腫瘤分泌的“怪物質(zhì)”

容易被誤診的腫瘤

湯先生所患的是一種易誤診的疾病——腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。這也是引起湯先生頭痛、心悸、血壓高等不適癥狀的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

腎上腺腫瘤中嗜鉻細(xì)胞瘤是一種血管豐富的腫瘤，可發(fā)生在胸腔、膀胱、神經(jīng)節(jié)等部位，尤其好發(fā)于腎上腺，發(fā)生于腎上腺外的只占10%。這種發(fā)生在腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質(zhì)，可引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛、皮膚蒼白、心跳過(guò)快、出汗等癥狀，有時(shí)可有惡心嘔吐。

頭痛時(shí)血壓異常要當(dāng)心腎上腺腫瘤

在高血壓病人中，約0.1%～0.2%是由于這個(gè)病引起的，陣發(fā)性高血壓是其顯著的特點(diǎn)，很多人平時(shí)測(cè)血壓都是正常的，僅在頭痛時(shí)才能發(fā)現(xiàn)血壓的異常，而它所表現(xiàn)出來(lái)的頭痛、胸悶、心悸等癥狀往往會(huì)令醫(yī)生以為這僅僅是高血壓而耽誤了治療。

腎上腺腫瘤知多少？——揭開(kāi)腎上腺腫瘤的神秘面紗

你知道什么是腎上腺嗎？

腎上腺，顧名思義是腎臟上方的腺體，左右各一，重約3～5克。

腎上腺的腺體分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官。

腎上腺皮質(zhì)：可分泌多種激素

①鹽皮質(zhì)激素——主要是醛固酮，維持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡

②糖皮質(zhì)激素——主要有皮質(zhì)醇，調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的合成代謝

③性激素——促進(jìn)人體新陳代謝，維持等

腎上腺髓質(zhì)：由交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和嗜鉻細(xì)胞組成

嗜鉻細(xì)胞——分泌兒茶酚胺，用于調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。

陌生的腎上腺腫瘤，專家為你解答疑問(wèn)

Q：腎上腺腫瘤如何區(qū)分？

A：腎上腺腫瘤按其性質(zhì)分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無(wú)內(nèi)分泌功能分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤；按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。

Q：腎上腺腫瘤的癥狀有哪些？

A：其癥狀以相應(yīng)激素增多引起的臨床表現(xiàn)為主。

醛固酮增多：高血壓是主要表現(xiàn)。

還伴有肌無(wú)力和肌麻痹。多尿、煩渴、腎功能障礙也是其癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)堿中毒。

小叮嚀：若是原發(fā)性，癥狀常伴有低血鉀。繼發(fā)性常是腎上腺外疾病引起的。

皮質(zhì)醇增多：有向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。

性征異常：主要是女性患者的性別向男性轉(zhuǎn)化。表現(xiàn)為女性皮下脂肪消失、女性體格男性化等。

嗜鉻細(xì)胞瘤：有陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)心悸、氣促、頭痛、出汗、精神緊張、四肢震顫，有瀕死的感覺(jué)。

Q：腎上腺腫瘤的治療原則是什么？

A：對(duì)于不同特征的腫瘤，我們的治療方法也不盡相同。

特別提示：對(duì)腫瘤比較大或懷疑是惡性腫瘤者，最好選擇開(kāi)放式手術(shù)

治療腎上腺腫瘤經(jīng)典的手術(shù)法是經(jīng)腰切口進(jìn)入的開(kāi)放式手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)外都采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少、恢復(fù)快，但要求的技術(shù)比較高。

經(jīng)常心悸又胸悶別忘查查腎上腺

老李是名退休教師，最近她經(jīng)常感覺(jué)到全身乏力，一點(diǎn)勁都沒(méi)有，有時(shí)候走著走著就走不動(dòng)了，甚至突發(fā)眩暈。她總以為是高血壓引起的，雖然查出高血壓已有很多年，并一直在吃降壓藥，但血壓控制得并不好。

老李眩暈時(shí)常以心悸、胸悶和乏力為主。這次住院動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)快速心律失常和快速房顫，而且心電圖提示，老李體內(nèi)的血鉀含量非常低，而血鉀含量低就容易造成房顫的發(fā)生。醫(yī)生分析老李不是簡(jiǎn)單的缺鉀。尤其是她在反復(fù)缺鉀的同時(shí)還伴有高血壓，而降壓藥和補(bǔ)鉀并沒(méi)有改善癥狀，所以判斷她極有可能患有原發(fā)性醛固酮增多癥，于是給她作了腎上腺的CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的腎上腺里真的有腫瘤。

得了腎上腺腫瘤，診斷步驟看一看

1.全面了解病歷資料

查看有無(wú)可疑的臨床癥狀、既往病史尤其腫瘤及原發(fā)性高血壓等。

2.偶然發(fā)現(xiàn)的腫塊，定位很重要

應(yīng)盡快明確腫瘤的確切部位，對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)的腫塊定位很重要。

3.確診患者，檢查需要更進(jìn)一步。包括以下兩點(diǎn)：

全面評(píng)價(jià)腫塊有無(wú)激素分泌功能：

包括腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)激素。對(duì)疑為嗜鉻細(xì)胞瘤者，必要時(shí)可行藥理激發(fā)或抑制試驗(yàn)。

影像學(xué)檢查：

對(duì)腎上腺意外瘤的性質(zhì)判斷有一定指導(dǎo)作用，尤其CT檢查包括腫塊的位置、大小、CT值及增強(qiáng)檢查能否被強(qiáng)化等。

特別提示一

有些有功能的腎上腺皮質(zhì)腫瘤可能在檢測(cè)時(shí)尚未引起激素水平改變，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察。

特別提示二

僅依據(jù)腫瘤的大小來(lái)判別腫瘤的良惡性質(zhì)并不可靠，應(yīng)綜合臨床資料進(jìn)行確定。

腎上腺多發(fā)生于高血壓患者

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于人體醛固酮分泌增加而引起腎素分泌受抑制的綜合征。一般多發(fā)生在30歲到50歲的女性中，男性少一些。臨床上以高血壓和低血鉀為特征。在高血壓病人中發(fā)生率為0.1%-0.5%。

腎上腺腫瘤引起低血鉀癥狀多

低血鉀可引起肌無(wú)力而感到頭重腳輕、四肢無(wú)力；也可導(dǎo)致心律失常、腦缺氧癥候群，以及腎功能障礙所致的多尿、夜尿增多；或影響胰腺而使空腹血糖增高。

把握治療關(guān)鍵期

一般來(lái)說(shuō)，懷疑患腎上腺腫瘤的患者，可以做腹部B超、CT來(lái)篩查，也可以抽血化驗(yàn)，如果腎上腺激素增高對(duì)診斷此病有幫助。對(duì)于已診斷明確的患者，更應(yīng)及早手術(shù)治療，否則長(zhǎng)期的血壓異常波動(dòng)，患者血管彈性會(huì)變差，血管壁受損，容易出現(xiàn)腦血管破裂，發(fā)生腦卒中危及生命。

給腎上腺做減壓運(yùn)動(dòng)，和“意外瘤”說(shuō)不

減壓運(yùn)動(dòng)一要想腎上腺功能好三個(gè)方面少不了

天然藥草效果好

紫云英草能改善腎上腺功能，有助減輕緊張與壓力。能增加白血球數(shù)目，及保證組織抵抗細(xì)菌侵入。人參有助腎上腺對(duì)付緊張的情況。上述這些天然藥草對(duì)腎上腺有很大的好處。

精神負(fù)擔(dān)誘發(fā)疾病

婚姻不和、工作場(chǎng)所惡劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的長(zhǎng)期精神負(fù)擔(dān)，它們對(duì)腎上腺都是有害的。因?yàn)樵诰o張的狀況下，腎上腺必須加倍工作，持續(xù)地對(duì)腎上腺施加壓力將折損其功能，造成巨大傷害。

適度運(yùn)動(dòng)保護(hù)腺體

適度運(yùn)動(dòng)有助刺激腎上腺的功能，避免腺體產(chǎn)生疲乏。

減壓運(yùn)動(dòng)二得了腎上腺腫瘤飲食宜忌有講究

宜

1.宜多吃具有縮小、控制腫瘤作用的食物：海藻、紫菜、牡蠣、鮑魚(yú)、河蚌、海蜇、菱、薏米、大小麥、苔菜、芹菜。

2.醛固酮癥低鉀宜吃豆豉、綠豆、慈姑、榛子、西瓜子、紫菜、蓮子、海帶、香菇、蘿卜、冬菜、花生。

3.堿中毒腎功能障礙宜吃薏米、山藥、玉米、薺菜、連須、鱉甲、知了。

4.高血壓宜吃芹菜、山楂、荸薺、海蜇、海帶、紫菜、鮑魚(yú)、玳瑁、石花菜。

5.閉經(jīng)宜吃甜菜、山楂、桃子、烏賊、蟹。

貼士：

生鮮果蔬是腎上腺的保護(hù)傘

多吃生鮮果蔬，尤其是綠葉菜類。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄欖、完整谷類等都是健康食物，可以加入飲食中。吃深海魚(yú)、鮭魚(yú)、鮪魚(yú)，一周至少3次。

牛奶、維生素輔助肝功能

常喝牛奶、補(bǔ)充維生素D、B族維生素、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，可以減輕腎上腺的壓力。

忌

1.忌咖啡、可可等興奮性飲料。

2.忌辛辣刺激性食物。

3.忌霉變、油煎、肥膩食物。

4.醛固酮癥忌油膩、過(guò)咸食物。

5.皮質(zhì)醇癥忌辛辣、刺激、溫?zé)嵝允澄铩?/p>

6.忌煙、酒。

減壓運(yùn)動(dòng)三食療方案

1.荷葉粥：鮮荷葉一張，粳米100克，冰糖少許。

①粳米淘凈，鮮荷葉洗凈，切成一寸方的塊。

②鮮荷葉放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮10分鐘～15分鐘，去渣留汁。

③粳米、荷葉汁放入鍋內(nèi)，加冰糖、清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮

至米爛成粥。每日2次，作早、晚餐食用。

2.赤小豆粥