手術患者安全轉運

手術室楊結蘭提綱轉運前準備1轉運流程2手術護理意外傷3運送手術患者工具？

輪椅平車床

評估◆病情◆年齡◆體重◆意識◆肌力與肌張力◆生活自理能力◆引流管及夾板固定

評估●轉運目的●可利用的設備資源●環(huán)境根據(jù)評估結果選擇恰當?shù)霓D運工具、轉運方式和參與人數(shù)轉運人員擇期手術、病情穩(wěn)定的患者術前應由病房護士送至手術室，術畢由手術護士、經（主）管麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師送至等候區(qū)，再由經（主）管麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師送回病房急、危、重患者必須有手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或病房護士共同接送，轉運途中至少需要一名陪同人員手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、病房護士、手術護士、陪同人員

平車轉運大部分手術患者因術前用藥或身體較虛弱

經常檢查平車，保持完好備用有引流管者按“引流管護理規(guī)范”處理根據(jù)患者病情，準備必要的輔助工具，不合作、煩躁者準備約束帶同時上好護欄病情危重者，備急救器材和藥物

搬運患者前鎖住平車和病床剎車；保持均勻、緩慢的車速，上下坡時患者頭部應處于高位；如平車一端為大輪，一端為小輪，則以大輪端為頭端；運送過程中，護士應站于患者頭則，密切觀察病情。患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停、窒息等情況時，立即就地搶救注意搬運過程中的職業(yè)防護；運送途中注意觀察病情，防范意外的發(fā)生。保證患者安全和舒適。

輪椅轉運

神志清醒、行動自如、沒有攜帶靜脈通道或其他管道、小手術

應經常檢查輪椅，保持完好備用；注意搬運過程中的職業(yè)防護；運送時將患者雙手交叉置于胸前，避免撞傷，保證患者安全和舒適；運送途中注意觀察病情，防范意外的發(fā)生脊柱頸椎損傷

神志不清躁動

嬰幼兒轉運流程骨折

急危重全麻未醒外傷出血脊柱、頸椎損傷：

脊柱損傷患者，用硬板平臥搬運，3人以上同時統(tǒng)一操作，專人保護損傷部位，保持患者身體直線，防止移位、扭曲和震動頸椎損傷患者，專人托住頭部，稍作牽引在頸旁置沙袋固定，保持患者頭部與軀干成一直線。外傷出血：

將外傷出血患者的出血部位置于心臟水平以上，頭部及面部出血者，如無休克癥狀，取半坐臥位或坐位。休克患者取去枕仰臥位或中凹臥位，頭偏向一側。嬰幼兒：對于已開展家長陪同下麻醉誘導項目的醫(yī)院，嬰幼兒手術患者可由家長陪同下一同進入手術間，當小兒順利度過麻醉誘導期、意識喪失后，由護士護送家長離開手術間；對于未開展家長陪同下麻醉誘導項目的醫(yī)院，嬰幼兒手術患者可由家長在等候區(qū)陪同，由麻醉醫(yī)生給予注射適量鎮(zhèn)靜藥患兒安睡后，用車床由醫(yī)護人員共同護送下進入手術間。神志不清、躁動：

運送時應加強安全防護，利用擔架車上的約束帶固定患者胸部和膝上5cm處，防止患者突然坐起，注意松緊適宜，立起兩側的床檔保護避免患者發(fā)生墜床，用腕部約束帶固定患者雙手，轉運過程中護士要始終位于患者頭側骨折：

對于石膏外固定患者必須待石膏冷卻變硬后才能進行搬動，關節(jié)部位塑形的患者在下端墊入大小合適的體位軟墊，形成一個軟支撐，可有效防止石膏折斷變形。脊椎損傷者應保持脊椎軸線穩(wěn)定，頸椎損傷患者頸部盡可能用頸托保護頸椎，切勿左右搖擺。搬運人工股骨頭置換術患者前，巡回護士應提醒搬運人員嚴防內收位，保持體位的穩(wěn)定性?？稍诠强漆t(yī)師指導和協(xié)助下進行搬運，搬運時專人牽引并固定骨折肢體遠端，避免生拉硬扯，運送途中盡量使患者肢體制動，皮瓣轉移患者使肢體完全置于床擋內，勿碰撞周圍物品，避免皮瓣撕脫。

危急重：運送的推車上配備便攜式氧氣瓶和多功能監(jiān)護儀，以便及時觀察病情，及時處理。一般缺氧者轉送途中可用氧氣袋，用時輕壓氧氣袋，以保證氧氣一定的流量；對于嚴重缺氧、病情危重特別是呼吸功能不全、呼吸機輔助通氣的患者，可攜帶氧氣袋及簡易呼吸氣囊，通過接在患者身上的氣管插管或面罩供氧。呼吸道梗阻患者取半臥位，轉送前應為患者吸凈痰液，而且加壓給氧，轉送時保持頭部在前；對于惡心嘔吐的患者頭轉向一側，及時清除嘔吐物以防窒息。

原則上，全麻未醒的患者不能遠距離轉運。轉運前正確評估患者及轉運設備的準備、轉運人員的要求、與病房的協(xié)調、轉運過程中的監(jiān)護。評估內容包括患者意識、呼吸、血氧飽和度及途中可能出現(xiàn)的意外，如窒息、墜床等，備好面罩、簡易呼吸囊、氧氣袋、心電監(jiān)護儀(有條件的醫(yī)院可以準備便攜式呼吸機)，須由(主)管麻醉醫(yī)師護送，轉運麻醉復蘇患者前，應做好與病房的協(xié)調、溝通工作，患者離開手術室前10min，由巡回護士通知病區(qū)，病房護士為術后患者準備床位、氧氣