圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控問題及對策泰安市中心醫(yī)院李靜

5.3.5.1條款有圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評估制度與處置流程。2、對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄。【B】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評價(jià)、改進(jìn)相關(guān)工作。【A】符合“B”，并落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，效果良好。圍手術(shù)期概念圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

術(shù)前病情評估病情掌握

護(hù)理措施健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范

術(shù)后護(hù)理評估病情掌握

護(hù)理措施

健康教育風(fēng)險(xiǎn)防范存在問題匯總

項(xiàng)目頻次

百分比

護(hù)士病情掌握61

35.26%護(hù)理評估41

13.70%健康教育落實(shí)31

17.92%基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)26

15.03%專科護(hù)理落實(shí)

14

8.09%合計(jì)

1732014.2檢查結(jié)果匯總護(hù)士的因素因素頻次百分比累計(jì)%評估單漏項(xiàng)5131.931.9并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)知道不全2314.446.3護(hù)理要點(diǎn)及措施不全1710.656.9護(hù)理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風(fēng)險(xiǎn)錯評85.095.0其他85.0100未落實(shí)到位的項(xiàng)目因素頻次百分比累計(jì)%基礎(chǔ)護(hù)理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防89.666.3?？谱o(hù)理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標(biāo)識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0護(hù)理未落實(shí)到位科室質(zhì)控總結(jié)內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價(jià)數(shù)據(jù)與上月對照

數(shù)據(jù)有可比性

病情掌握存在的問題并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)健康教育飲食睡眠排泄護(hù)理：觀察、要點(diǎn)、措施

1、對當(dāng)日的護(hù)理沒有全面掌握2、機(jī)械地背誦常規(guī)，忽略病人3、找不到護(hù)理的重點(diǎn)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)

1、護(hù)理能夠干預(yù)并發(fā)癥2、風(fēng)險(xiǎn)不準(zhǔn)確3、風(fēng)險(xiǎn)不全面治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握2、對使用藥物不知道如何掌握化驗(yàn)檢查陽性體征1、不知道什么是陽性體征2、不知道那些陽性體征值得關(guān)注3、不知道如何關(guān)注病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點(diǎn)

不全面不會表達(dá)

機(jī)械