2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.關(guān)于慢性腎炎，哪項(xiàng)不正確（）A、不同程度的蛋白尿B、水腫時(shí)有時(shí)無C、不出現(xiàn)尿毒癥D、血壓升高E、貧血2.女性，22歲，因其父患多囊腎而來院檢查，她無任何癥狀，體檢正常。尿常規(guī)白細(xì)胞3～5/HP，紅細(xì)胞0～1/HP，蛋白(0)。B超檢查無異常，你認(rèn)為她屬于以下哪項(xiàng)（）A、她未患多囊腎

B、她患多囊腎的幾率少于50%

C、她患多囊腎的幾率是50%

D、她的兄弟患多囊腎的可能性比她大

E、她不會(huì)把多囊腎遺傳給她的孩子

3.關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、尿滲透壓降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血壓增高D、肉眼或鏡下血尿見于所有病例E、多有不同程度水腫4.患者，女，22歲.動(dòng)脈血漿pH值7.31。血鉀濃度5mmol/L，發(fā)生急性呼吸道阻塞后，動(dòng)脈血漿pH值降至7.21，其血鉀水平約為多少（）A、2mmol/LB、3mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.8mmol/L5.腎單位的組成是（）A、腎小體+集合管B、腎小球+腎小管+集合管C、腎小球+腎小囊D、腎小體+腎小管E、腎小球+集合管6.風(fēng)濕性疾病包括哪點(diǎn)（）A、以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病B、肌肉疼痛性疾病C、發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病D、以發(fā)熱、皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病E、彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病

7.引起腎病綜合征腎前性氮質(zhì)血癥的原因是（）。A、高脂血癥B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，腎血流量下降E、血小板功能亢進(jìn)8.女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例應(yīng)采取的治療方案是（）。A、潑尼松治療B、潑尼松及CTX沖擊治療C、CTX沖擊治療D、甲潑尼龍沖擊治療E、雷公藤總苷治療9.抗核抗體是診斷狼瘡的特異性指標(biāo).10.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)（-），進(jìn)一步的處理是（）。A、停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)B、繼續(xù)使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個(gè)月后停用D、聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用E、改用低劑量抗菌藥物抑制療法11.某患者尿素的清除率為80ml/min，菊粉清除率為125ml/min，兩者有差異，其原因?yàn)椋ǎ〢、腎小球?yàn)V過率增加B、腎小管可以對(duì)尿素進(jìn)行重吸收C、腎小球?yàn)V過率減少D、腎小管重吸收功能減弱E、以上均不是12.上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，下列哪項(xiàng)與IgA腎病密切相關(guān)（）。A、3天之內(nèi)B、3天以上C、3～7天之間D、7～10天之間E、10～14天之間13.男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30個(gè)/HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高，血紅蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm，右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。確定診斷的檢查是（）A、腎小管功能檢查B、內(nèi)生肌酐清除率C、腎活檢D、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)E、（131）I-鄰碘馬尿酸腎圖14.慢性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)下列何種情況需首先處理（）A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、COCP18mmo/LD、PSP排泄率2小時(shí)為30%E、血鉀7.2mmol/L15.膜性腎病的主要臨床特點(diǎn)是好發(fā)于中老年，大量蛋白尿，對(duì)激素治療不敏感，腎靜脈血栓的發(fā)生率很低16.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大（）。A、紅細(xì)胞沉降率B、血清補(bǔ)體C3C、尿沉渣涂片端氏染色白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D、雙腎B超探測(cè)E、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查17.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為（）A、延長激素療程B、加用中藥(雷公藤)C、加用抗凝藥(肝素)D、加用解聚藥(潘生丁)E、加用環(huán)磷酰胺18.不屬于上下尿路感染的鑒別的是（）。A、性別B、全身癥狀C、尿滲透壓D、血清中抗“O”抗體E、尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌19.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于（）A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、IgA腎病D、急性腎小球腎炎E、狼瘡性腎小球腎炎20.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是（）。A、彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生C、彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下D、廣泛新月體形成，超過50％E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化21.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。 該患者最可能的診斷是（）A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作22.尿蛋白每天持續(xù)超過下列哪項(xiàng)屬病態(tài)表現(xiàn)（）A、20mgB、80mgC、150mgD、120mgE、100mg23.男，25歲。感冒后1周發(fā)生全身水腫，伴尿少.血壓增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量檢查為2.5g/24小時(shí)，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪種疾病（）A、慢性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎病綜合征D、急性腎炎E、急進(jìn)性腎炎24.男性，45歲，有烴類化合物接觸史，上呼吸道感染后出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征表現(xiàn)，血中發(fā)現(xiàn)抗腎小球基膜抗體陽性，病理檢查為新月體腎炎，新月體達(dá)65％，以細(xì)胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，遂施以“強(qiáng)化治療”，下列治療中不屬于“強(qiáng)化治療”范圍的是（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B、血漿置換治療C、“四聯(lián)治療”D、透析治療E、以上都不是25.男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol／L。本例此時(shí)應(yīng)考慮的最可能診斷是（）。A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎炎E、系膜增生性（非IgA）.腎炎26.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩癥C、急性膀胱炎D、精神性多飲E、尿道綜合征27.30歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，顆粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用（）。A、雙嘧達(dá)莫B、呋塞米C、硝苯地平D、鏈霉素E、青霉素28.男性，54歲，乙肝病史10年，1個(gè)月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗(yàn)（+），細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。腹水的性質(zhì)為（）。A、漏出液B、膿性C、淋巴液D、滲出液E、低蛋白液29.單純性蛋白尿是指（）。A、尿蛋白<2.0g／天B、尿蛋白3.5g／天D、尿蛋白在1.0～3.5g／天E、蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿30.腎性骨病早期診斷最可靠的依據(jù)（）。A、血PTH濃度測(cè)定B、癥狀表現(xiàn)C、骨活檢D、血鈣測(cè)定E、骨X線片31.女性，48歲，因高鉀血癥多次發(fā)生嚴(yán)重心律失常，查血鉀6．0mmol／L，血氯110mmol／L，CO2CP16mmol／L，尿pH5．5，糾正酸中毒后測(cè)尿碳酸氫鈉排泄分?jǐn)?shù)為30%，內(nèi)生肌酐清除率為45ml／min。最可能的診斷是（）。A、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期B、慢性腎功能不全尿毒癥期C、代謝性酸中毒伴高鉀血癥D、腎小管酸中毒Ⅳ型E、腎小管酸中毒Ⅲ型32.男，24歲，全身水腫1個(gè)月。查血壓160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪項(xiàng)可能性大（）A、慢性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、高血壓病腎損害D、腎病綜合征E、急性腎炎33.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病D、與體液免疫無關(guān)E、非免疫非炎癥性疾病34.慢性腎衰進(jìn)行性惡化的機(jī)制中目前以“三高機(jī)制”為最重要35.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對(duì)診斷木病價(jià)值最大的是（）。A、血常規(guī)B、腎超聲C、腎穿刺活檢D、骨髓穿刺E、空腹血糖36.引起血尿的常見原因?yàn)槟男?37.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗(yàn)血常規(guī)提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。為明確診斷，下一步首選的檢查是（）。A、抗核抗體B、血清補(bǔ)體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查38.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果該病人Ca2+2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，應(yīng)給予下面哪項(xiàng)治療（）。A、1，25（OH）2D30.25μg，每天1次B、1，25（OH）2D32～4μg，每周2次C、1，25（OH）2D31～2μg，每周2次D、1，25（OH）2D34～6μg，每周2次E、1，25（OH）2D32～4μg，每周3次39.關(guān)于腎小管酸中毒，下列哪些正確A、不完全性RTA無酸中毒表現(xiàn)B、Ⅱ型RTA較Ⅰ型RTA低鈣血癥及低磷血癥為重C、Ⅰ型RTA可見低鉀血癥、低血磷D、E、高血鉀型腎小管性酸中毒因醛固酮分泌增加導(dǎo)致40.隱匿性腎炎指無癥狀就是無水腫，無高血壓，無腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)（）A、一過性蛋白尿

B、功能性蛋白尿

C、體位性蛋白尿

D、病理性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

41.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）A、避免妊娠B、避免腎損藥物C、避免日光及紫外線D、無需輸血E、定期門診隨訪42.女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。下列何種治療暫不考慮（）。A、糖皮質(zhì)激素B、細(xì)胞毒類藥物C、中醫(yī)中藥D、青霉素治療E、以上都不是43.A.狼瘡性腎炎(Ⅲ型)B.狼瘡性腎炎(Ⅳ型)C.狼瘡性腎炎(Ⅴ型)D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.特發(fā)性膜性腎病女性，26歲。反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，伴光敏感，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫。化驗(yàn)：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。腎穿刺病理：系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生，內(nèi)皮細(xì)胞增生，內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，部分新月體形成。免疫熒光檢查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，F(xiàn)RA(++)，沿毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)呈顆粒樣及團(tuán)塊樣沉積（）44.男性，30歲，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診“慢性腎炎”入院。詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)是正確的（）A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來B、多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當(dāng)或貽誤治療而引起45.男性，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性，ANA陰性。該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結(jié)核性胸膜炎D、惡性腫瘤E、甲狀腺功能減退46.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是（）A、腎小管重吸收增加B、腎小球?yàn)V過率減少C、全身小動(dòng)脈痙攣D、腎小管壞死E、腎小動(dòng)脈透明變性47.對(duì)于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。A、直接穿刺法B、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D、移植物動(dòng)靜脈外瘺E、深靜脈臨時(shí)置管48.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積（）。A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ⅠD、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥49.原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后最差的病理類型是（）A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、微小病變E、膜增生性腎小球腎炎50.急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)（）A、紅細(xì)胞管型B、蛋白尿C、鏡下血尿D、透明管型E、顆粒管型第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:錯(cuò)誤10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:正確16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:A,B,D27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:正確35.正確答案:C3