米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的

規(guī)范化管理麻醉藥品(narcoticdrugs)是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品

身體依賴性是指機(jī)體對(duì)該藥產(chǎn)生適應(yīng)，當(dāng)突然斷藥就產(chǎn)生異常反應(yīng)即戒斷癥狀；戒斷癥狀的表現(xiàn)有精神煩躁不安、失眠、疼痛加劇、肌肉震顫、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等麻醉藥品與麻醉藥（劑）的區(qū)別

麻醉藥（劑）是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥品，如乙醚、三氯甲烷、普魯卡因、利多卡因等，這些藥品在藥理上雖具有麻醉作用，但不具有依賴性潛力麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)

精神藥品（psychotropicsubstances）是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品

精神藥品長(zhǎng)期使用后所產(chǎn)生的藥物依賴性是精神依賴性，不同于連續(xù)使用麻醉藥品所致的身體依賴性依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理

第一類精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類精神藥品要強(qiáng)麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)麻醉藥品具有明顯的兩重性鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，是臨床上不可少的鎮(zhèn)痛藥具有藥物依賴性，若流入非法渠道就和成為毒品，會(huì)帶來嚴(yán)重的“藥物濫用”，造成社會(huì)危害對(duì)麻醉藥品加強(qiáng)管理的目的－保證麻醉藥品和第一類精神藥品在醫(yī)療上的合法、安全、合理使用－防止流入非法渠道，造成社會(huì)危害

麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條的規(guī)定，國家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國公安部、中華人民共和國衛(wèi)生部于二○○五年九月二十七日公布了麻醉藥品和精神藥品品種，自2005年11月1日起施行麻醉藥品：121種第一類精神藥品：52種第二類精神藥品：72種麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)特殊管理的藥品定義：是指根據(jù)藥品管理法的規(guī)定，對(duì)其研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、運(yùn)輸、進(jìn)出口和使用等采取有別于一般藥品管理的特殊管理措施，分別制定專門管理辦法的藥品具體就是指《藥品管理法》第三十五條規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品（實(shí)際工作中一般也把戒毒藥品納人特殊管理的藥品）麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)國家關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定《中華人民共和國藥品管理法》：“國家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、反射性藥品，實(shí)行特殊管理2001.12.1

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：“除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和發(fā)射性藥品“

1999.5.1國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理

1994.2.26國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2005.11.1《處方管理辦法》2007.5.1關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生部《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡>管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)[2005]421號(hào)）衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]430號(hào)）衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)）《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號(hào)）關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理的通知》各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求，加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方管理

《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)辦法（暫行）》省市衛(wèi)生行政部門關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《印鑒卡》，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品市衛(wèi)生局將省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《印鑒卡》下發(fā)給各區(qū)衛(wèi)生局，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得的《印鑒卡》使用至2005年12月31日新的《印鑒卡》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制各區(qū)衛(wèi)生局將組織已獲得藥品監(jiān)督管理部門《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)換領(lǐng)新卡2006年起醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須憑各區(qū)衛(wèi)生局審批的《印鑒卡》及年度購用計(jì)劃購買麻醉藥品和精神藥品《印鑒卡》的申領(lǐng)

申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

（一）有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目（二）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（三）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（四）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度《印鑒卡》的申領(lǐng)條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出辦理《印鑒卡》申請(qǐng)，需提交下列材料：

1、書面申請(qǐng)

2、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申請(qǐng)表》一式兩份

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件

4、法定代表人身份證復(fù)印件、技術(shù)職稱復(fù)印件

5、獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件

6、藥劑負(fù)責(zé)人、專職藥品管理員技術(shù)職稱原件及復(fù)印件

7、采購人員身份證原件及復(fù)印件

8、麻醉藥品、第一類精神藥品各項(xiàng)管理制度

9、麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況《印鑒卡》的申領(lǐng)材料

已取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申購或追加申購麻醉藥品、第一類精神藥品，并提交下列材料：1、書面申請(qǐng)2、《麻醉藥品、第一類精神藥品年度首次購用計(jì)劃表》或《麻醉藥品、第一類精神藥品年度追加購用計(jì)劃表》一式四份3、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》原件兩份4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件5、首次購用應(yīng)提供經(jīng)審批的上年度的《麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用計(jì)劃表》、《麻醉藥品、第一類精神藥品追加購用計(jì)劃表》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度購用麻醉藥品、一類精神藥品一覽表》（新辦購用印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）6、追加購用應(yīng)提供經(jīng)審批的該年度《麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用計(jì)劃表》麻醉藥品和第一類精神藥品的申購處方標(biāo)準(zhǔn)（包括內(nèi)容、顏色、特別標(biāo)記）由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”麻醉藥品和精神藥品處方標(biāo)準(zhǔn)與格式為保證處方書寫的規(guī)范，醫(yī)師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標(biāo)準(zhǔn)與格式處方書寫內(nèi)容和規(guī)則，并嚴(yán)格遵守為保證正確行使檢查處方合法性和規(guī)范性職責(zé)，藥師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標(biāo)準(zhǔn)與格式注意有關(guān)處方紙張的顏色、特別標(biāo)記的要求

麻醉藥品和精神藥品處方標(biāo)準(zhǔn)與格式注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品

麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)

醫(yī)師取得麻醉、精神藥品處方權(quán)和藥師取得麻醉、精神藥品處方調(diào)劑權(quán)也有三個(gè)必備條件：經(jīng)麻醉、精神藥品管理知識(shí)培訓(xùn)考核合格在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)即醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)取得麻醉、精神藥品處方權(quán)或處方調(diào)劑權(quán)必須簽名（簽章）留樣麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生主管部門，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛的程度和原因適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑對(duì)于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥物注意鎮(zhèn)痛劑的使用應(yīng)由弱到強(qiáng)逐級(jí)增加

麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)口服給藥應(yīng)選擇口服給藥途徑，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，便于病人長(zhǎng)期用藥對(duì)于強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡片及糖漿等），適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神依賴性（成癮性）或身體依賴性（＜1％）,并能滿足癌癥病人的鎮(zhèn)痛要求口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果按時(shí)給藥止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地“按時(shí)”給藥（3～6小時(shí)給藥一次）而不是“按需”給藥——只在疼痛時(shí)給藥按階梯給藥輕度疼痛非阿片類止痛藥士輔助藥中度疼痛弱阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物重度疼痛強(qiáng)阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物用藥應(yīng)個(gè)體化，即應(yīng)注意具體病人的實(shí)際療效止痛藥劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止,而不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件

（三）為患者代辦人員身份證明文件第二十二條除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任第二十三條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任第二十六條對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次

麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任作出重要修改的條文有：區(qū)別了一般門急診患者、門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者、住院患者的用藥明確了建立專用病歷的對(duì)象是門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的一般門（急）診患者使用麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉、第一類精神藥品的控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任作出重要修改的條文有：增加對(duì)住院病人的用藥規(guī)定“逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量”

門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的復(fù)診或隨診4個(gè)月改為3個(gè)月一次刪除了試行法辦法中“由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用”的規(guī)定哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量

醫(yī)師、藥師務(wù)必掌握這些規(guī)定，保證開具、調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的規(guī)范證確麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任

《辦法》中關(guān)于醫(yī)師的義務(wù)、職責(zé)主要有：

取得執(zhí)業(yè)資格的并按規(guī)定的時(shí)間再注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)藥師），在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方權(quán)經(jīng)定參加麻醉藥品精神藥品知識(shí)的培訓(xùn)考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品精神藥品處方權(quán)必須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照《辦法》的有關(guān)規(guī)定、診療規(guī)范、藥品說明書開具處方嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定、麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性和麻醉藥品、第一類精神藥品處方藥品的處方麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任

(小結(jié))對(duì)超出說明書范圍用藥，必須在處方相應(yīng)內(nèi)容處加簽字（簽章）對(duì)不規(guī)范處方修改，對(duì)審查有疑問或不合格的、經(jīng)與藥師溝通后確實(shí)有問題或錯(cuò)誤的處方，應(yīng)修改并加簽字（簽章），或重開處方向患者告知本機(jī)構(gòu)的同一個(gè)通用名藥品的不同藥廠的產(chǎn)品情況參與處方點(diǎn)評(píng)等麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責(zé)任

(小結(jié))藥品調(diào)劑是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要組成部分，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的重要的、第一線工作藥品調(diào)劑工作是專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，其工作質(zhì)量的直接關(guān)系到患者的用藥安全、有效和費(fèi)用調(diào)劑藥師不但要有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，熟悉藥品的相關(guān)內(nèi)容，掌握合理用藥的方法，為臨床提供準(zhǔn)確的藥物信息

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任藥師要定期向醫(yī)師、護(hù)士及患者進(jìn)行合理用藥教育與培訓(xùn)，普及合理用藥知識(shí)，提高合理用藥意識(shí)、水平與技能藥師還應(yīng)努力學(xué)習(xí)臨床藥物治療等方面得知識(shí)，以勝任工作要求麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

第三十三條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等第三十四條藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

第三十五條藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性

（三）劑量、用法的正確性

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌

（七）其它用藥不適宜情況麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

第三十三條表述了處方調(diào)劑的操作規(guī)程：審核處方、調(diào)配藥品、書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、用藥交待與指導(dǎo)第三十八條要求在每一步作業(yè)程序完成后，藥師應(yīng)簽名或簽章麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告第三十七條藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章第三十九條藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)第四十條藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任

對(duì)處方問題告知責(zé)任加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通及時(shí)將審查處方發(fā)現(xiàn)的問題告知處方醫(yī)師，說明錯(cuò)誤，要求其糾正錯(cuò)誤并修改處方并加簽字對(duì)醫(yī)師超常規(guī)劑量使用、或超出說明書適應(yīng)癥范圍的使用，應(yīng)提醒是失誤則應(yīng)修正，是病情需要?jiǎng)t應(yīng)加簽字麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任有對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)力對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有不調(diào)劑的權(quán)力有登記記錄、報(bào)告用藥錯(cuò)誤的責(zé)任麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任藥師調(diào)配藥品必須遵照第三十七條規(guī)定的藥品調(diào)配規(guī)則，做到“四查十對(duì)”查處方，對(duì)科別、姓名、年齡查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對(duì)臨床診斷在調(diào)劑作業(yè)中，必須強(qiáng)調(diào)和堅(jiān)持自查后的核對(duì)制度，以有效地杜絕因疏忽大意、忙中出錯(cuò)、環(huán)境干擾等引發(fā)的差錯(cuò)麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽藥品調(diào)配后，藥師應(yīng)準(zhǔn)確、清晰地書寫藥袋或標(biāo)簽，患者姓名、藥名、用法用量及包裝是標(biāo)簽上的必不可少的內(nèi)容這一工作程序，也是一個(gè)再核對(duì)過程，同時(shí)也可以幫助患者了解用藥詳情，避免用藥失誤麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任審核處方的依據(jù)處方的標(biāo)準(zhǔn)和格式，是否符合《辦法》第五條的規(guī)定，格式為省級(jí)行政區(qū)統(tǒng)一格式用藥指南（如抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中國藥典2005用藥須知麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物說明書等《處方管理辦法》麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任審核處方的程序和內(nèi)容第三十四條和第三十五條規(guī)定了藥師審核處方的程序、內(nèi)容，具體是：處方形式審查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、正確處方合法性審查：處方箋是否為本機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印刷的處方；電子處方無效處方醫(yī)師的資格是否合法其簽名是否與簽名留樣一致處方是否在有效期內(nèi)；開具特殊管理的藥品是否符合國家的有關(guān)管理規(guī)定麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任處方用藥適宜性：藥師應(yīng)依據(jù)醫(yī)師的臨床診斷和安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，從藥學(xué)專業(yè)的角度審核處方規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性

麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任劑量、用法、療程的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等其它用藥不適宜情況麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任審核處方內(nèi)容要特別注意：藥名《辦法》對(duì)藥名的書寫有嚴(yán)格的規(guī)