醫(yī)院感染預(yù)防和職業(yè)防護(hù)

納雍縣婦幼保健院院感科榮元琴醫(yī)療質(zhì)量病人安全醫(yī)院感染管理保障確保醫(yī)院生存、發(fā)展保證醫(yī)務(wù)人員健康保障確保醫(yī)院感染管理目標(biāo)：

“預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康”！﹡醫(yī)院感染危及病人生命安全事件：安徽宿州眼球事件；西安交大新生兒事件……

﹡醫(yī)院感染危及醫(yī)務(wù)人員健康事件:如SARS、結(jié)核、血液傳播性疾病（HIV、HBV、HCV）。醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的；醫(yī)療工作中消毒、隔離等基礎(chǔ)工作不容忽視；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分；醫(yī)院感染暴發(fā)多數(shù)不是靠全面綜合性監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的；醫(yī)院感染暴發(fā)的傳染源追蹤并非易事；……預(yù)防醫(yī)院感染是確保醫(yī)療質(zhì)量的重中之重“所有醫(yī)院感染事件”告訴我們”人為因素造成醫(yī)源性感染或醫(yī)療服務(wù)投訴：消毒隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)和無菌操作不規(guī)范；醫(yī)療物品和器械清洗不徹底，消毒不規(guī)范;

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范;

抗菌藥物濫用造成二重感染、多重耐藥菌感染等。

醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)療護(hù)理過程中人的行為有密切聯(lián)系！醫(yī)院感控措施的落實(shí)必須做到全員參與，人人把關(guān)!做好醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理質(zhì)控醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理培訓(xùn)醫(yī)院感染管理監(jiān)測醫(yī)院感染預(yù)防做好醫(yī)院感染預(yù)防工作的關(guān)鍵是所有醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員，必須熟練掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的各項(xiàng)消毒隔離技術(shù)。

一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

1感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。2傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

3.易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

5空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。6飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。7接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

8感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。9個人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

10隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。11：清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

12潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。13、污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

14兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。15緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。16負(fù)壓病區(qū)(房)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

（一）術(shù)語和定義

17床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。18終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進(jìn)行的最后一次消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用什么是個人防護(hù)用品？口罩：保護(hù)口/鼻 全面具–保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體手套：保護(hù)雙手

隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子膠鞋，鞋套（？）用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.

6.2口罩的使用6.2.1應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。6.2.2一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。6.2.3紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。6.2.4應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄A。

附錄A口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？附錄A口罩的佩戴方法A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。A.3注意事項(xiàng)A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。A.3.4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.2.5調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面(污染面)。A.4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。A.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用6.3.1下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。6.3.2佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。6.3.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B。附錄B

護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法B.1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，B.2摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。眼罩與面罩醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6.4手套的使用6.4.1應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.6.4.1.1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。6.4.1.2進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。6.4.2應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C。6.4.3一次性手套應(yīng)一次性使用。附錄C

無菌手套戴脫辦法

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6.5隔離衣與防護(hù)服的使用6.5.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。6.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣·a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。穿隔離衣

手提衣領(lǐng)穿左手，

再伸右手齊上抖。

系好衣領(lǐng)扎袖口。

折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣

松開腰帶解袖口，

塞好衣袖消毒手。

解開領(lǐng)口脫衣袖，

對好領(lǐng)子掛上鉤附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

穿隔離衣方法

附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

脫隔離衣方法醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6.5.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。6.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄D。附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

脫防護(hù)服脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D.17)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.18)。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋

附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

脫防護(hù)服附錄D

隔離衣與防護(hù)服穿脫方法

脫防護(hù)服醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6.6鞋套的使用6.6.1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。6.6.3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6．7防水圍裙的的使用6．7．1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。6．7．2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。6．7．3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。6．7．4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6．8帽子的使用6．8．1分為布制帽子和一次性帽子。6．8．2進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。6．8．3被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。6．8．4布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。6．8．5一次性帽子應(yīng)一次性使用。二、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)這些危險(xiǎn)動作，您停止了嗎？暴露于血液和體液后的緊急處理措施用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用NS沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（近心端向遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎傷口；被暴露的黏膜反復(fù)用NS沖洗干凈；立即報(bào)告相關(guān)管理部門，后者根據(jù)暴露源及傷者情況進(jìn)行相應(yīng)處理；對暴露源不明者按陽性病例處理。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時進(jìn)行傷口處理、血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比。注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)查HIV抗體，必要時抽患者血對比,按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案

【程序】立即擠出傷口血液（從近心端向遠(yuǎn)心端）----反復(fù)沖洗----消毒-----傷口處理----抽血化驗(yàn)檢查----根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果決定是否預(yù)防用藥或是否注射疫苗、乙肝免疫高價(jià)球蛋白等----并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。三、醫(yī)院感染管理質(zhì)控（內(nèi)容）

手衛(wèi)生

臨床科室感控基礎(chǔ)

重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理

消毒藥械管理一次性用品管理

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急

醫(yī)療廢物長效管理舉例：手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生依從性洗手診間手消毒宣傳示教巡查分析指導(dǎo)督查分析反饋衛(wèi)生洗手設(shè)施手消毒設(shè)施外科手清洗與消毒設(shè)施開展宣傳周活動分析通報(bào)，表揚(yáng)與批評醫(yī)院感染管理質(zhì)控（方法）舉例：臨床科室感控基礎(chǔ)病房一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合規(guī)范要求非一次性無菌物品必須一人一用一滅菌氧氣濕化瓶、引流瓶等消毒符合要求體溫表每次用后→去污→消毒液浸泡→清水沖凈→備用感染與非感染一床一刷巾一桌一抹布禁止病房內(nèi)清點(diǎn)被服血壓計(jì)袖帶、聽診器應(yīng)保持清潔，每周清洗、消毒一次，被血液、體液污染時及時消毒病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病室實(shí)施預(yù)防消毒或終末消毒醫(yī)院感染管理質(zhì)控（方法）舉例：臨床科室感控基礎(chǔ)治療室、換藥室、注射室、輸液室注射室進(jìn)入各室清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確、布局流程合理應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后規(guī)范洗手。治療室、換藥室、注射室、輸液室管理男女分設(shè)，有非手接觸式流動水洗手設(shè)施舉例：臨床科室感控基礎(chǔ)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體啟封、抽吸的溶媒非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器注明開啟時間，超過2小時不得使用每周消毒劑及容器更換并滅菌2次。治療室、換藥室、注射室、輸液室管理注明啟用時間，超過24小時不得使用舉例：臨床科室感控基礎(chǔ)無菌物品一人一針一管一帶治療、護(hù)理及換藥一經(jīng)打開，必須注明開啟時間，24小時內(nèi)使用；使用中的干包無菌持物鑷4小時內(nèi)有效。按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行。治療室、換藥室、注射室、輸液室管理執(zhí)行率100%舉例：臨床科室感控基礎(chǔ)輸液室啟封、抽吸的溶媒堅(jiān)持每日清潔、消毒制度設(shè)置合理，成人與兒童分室輸液，配置必要的搶救設(shè)備及藥品。濕式清掃、擦拭；必要時消毒；開窗通風(fēng)。治療室、換藥室、注射室、輸液室管理注明啟用時間，超過24小時不得使用口腔科是預(yù)防血源性感染的重要部門，隱患較多四、從院感質(zhì)控的角度

談對口腔質(zhì)控的感染管理要求口腔科的感染控制環(huán)節(jié)？血源性感染經(jīng)空氣傳播的感染經(jīng)飛沫傳播的感染水源性感染接觸傳播口腔科如何預(yù)防水源性感染？醫(yī)院獲得性水源性致病菌有哪些？銅綠假單胞菌

Pseudomonasaeruginosa嗜肺軍團(tuán)菌Legionellapneumophila分枝桿菌屬M(fèi)ycobacteriumspp.窄食單胞菌屬Stenotrophomonasspp.不動桿菌屬Acinetobacterspp.氣單胞菌屬Aeromonasspp.伯克霍爾德菌屬Burkholderiaspp.克雷伯菌屬Klebsiellaspp.奴卡菌屬Nocardiaspp.腸桿菌屬Enterobacterspp.沙雷菌屬Serratiaspp.黃單胞菌屬Flavobacteriumspp.煙曲霉菌Aspergillusfumigatus茄病鐮刀霉Fusariumsolani甄氏外瓶霉Exophialajeanselmei小球隱孢子蟲Cryptosporidiumparvum藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialamblia棘阿米巴原蟲Acanthamoebaspp.病毒viruses諾如病毒Noroviruses腺病毒Adenovirus真菌Fungi細(xì)菌Bacteria寄生蟲Parasites水源性感染主要傳播形式①直接接觸：如水療②飲用受污染的水③間接接觸：如不恰當(dāng)操縱醫(yī)療設(shè)備④吸入從水源中濺出的氣溶膠⑤吸入污染的水前三個傳播方式為革蘭陰性菌和非結(jié)核分支桿菌引起感染的常見模式，受軍團(tuán)菌污染的氣溶膠常常致軍團(tuán)菌感染呼吸道看看自來水管內(nèi)有什么？自來水龍頭非結(jié)核分枝桿菌污染，有多少嚴(yán)重？都是非致病菌？時刻牢記：“水”容易滋生各種細(xì)菌，共用液體是危險(xiǎn)的！無菌持物鑷干罐保存小包裝的消毒棉簽、棉球取消手衛(wèi)生浸泡盆……每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。衛(wèi)生部：醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,2005牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。1．每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。2．每次治療前安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引3．每次治療后將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。4．每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引5．每周水路的消毒(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程